关翠英1刘虹2
（1新疆伊犁州友谊医院感染内科新疆伊犁835000）
（2新疆伊犁州友谊医院肾病科新疆伊犁835000）
【摘要】目的：对持续性血液透析乙型及丙型肝炎感染相关因素进行相应的分析，并找出相应的预防措施。方法：选取我院接收的45例患者，在透析前后对患者进行采血并送往检测，以此来对患者的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）及丙肝抗体（抗-HCV）进行相应的检测，并对所有患者透析前后的实际情况进行详细的记录并分析。结果：在进行透析后，患者的乙型肝炎表面抗原及丙肝抗体的阳性较为显著，明显高于透析前。结论：持续性血液透析患者伴随透析时间的增加，会得到比率较高的感染乙型与丙型肝炎。
【关键词】持续性血液透析；乙型与丙型肝炎；感染因素
【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0293-02
持续性血液透析是治疗慢性尿毒症患者的基本方式，即使存在较为成熟的技术手段，但是依旧会有一定的局限性[1]。例如乙型肝炎病毒以及丙型肝炎病毒存在较高的感染率，对血液透析患者的生活质量造成了严重的影响。长期实行血液透析的患者极易感染上乙肝及丙肝等血液传染疾病，在进行治疗的过程中，稍有不慎，则会引发交叉感染。选取我院45例患者的资料进行相应的探究，并提出相应的措施，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院接收的45例患者，在这45例患者中，男性患者为29例，女性患者为16例，年龄均为23～73岁之间，平均年龄为（36.8±5.7）岁，同时所有患者均采用血液透析方法，同时透析时间为56～63个月。
1.2方法
在透析之前后需要在患者肘静脉进行采血，采血量为3ml并将其送往检查，同时采用双抗体夹心法对乙型肝炎表面抗原以及丙肝抗体进行相应的检测，其中HBsAg呈现阳性则为HBV感染，抗－HCV呈现阳性则为HCV感染，对患者透析前后HBV及HCV的实际情况进行相应的记录，同时依照患者的性别、年龄、透析所用时间以及输血次数等对感染病毒的状况进行相应的分析。
1.3统计学处理
材料中的所有数据均采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对患者透析前后的HBsAg及抗-HCV的检测状况进行相应的对此，患者透析后的HBsAg及抗-HCV阳性检测率明显高于透析之前，其P＞0.05，详见表。
表患者透析前后的HBsAg以及抗-HCV的检测状况对比
3.讨论
大量临床实践证明，实行持续性血液透析的患者其抗-HCV的阳性率在70%左右，明显大于正常人群。乙型肝炎在正常人群的发病率10%，而实行持续性血液透析的40%以上都具乙肝表面抗原阳性[2]。
伴随近年来对无偿献血人员的检测标准逐渐提升，其检测强度也逐渐深化，并且大多数人都会进行相应的肝炎疫苗接种，因此病毒性肝炎获得一定控制。然而患者在进行血液透析的过程中，病毒性肝炎感染已逐渐成为医学中较为重要的难题。
对于乙型肝炎感染而言，其主要因素则是由于普通消毒剂对乙型肝炎感染并没有较为明显的灭菌作用，同时在血液透析的整个过程中所出现的管路等交叉感染现象，还有部分的医院以及医护工作人员对透析器的进行反复操作等都会形成肝炎病毒感染传播的途径[3]。大量的研究表明对透析器以及管路使用3%的过氧乙酸以及2%的次氯酸钠溶液能够对其进行有效的处理，具有一定的预防作用，并且其溶液使用的安全可靠性已得到相应的证明。还需要重视在持续性血液透析的过程中，其患者一定要采用一次性注射器，同时还需要增加医护工作人员的责任心，严格执行无菌操作流程，同时还要严格的按照相关要求来执行隔离体制，还需要对患者和医护工作人员不定期的对HBV和HCV进行复查，从根本上降低其传播机率，大大减少持续性血液透析患者增加肝炎病毒的血性感染率。必要时还需要进行严格的消毒隔离，对于肝炎病毒阳性患者而言，强调患者需要使用一次性透析器，以免持续性血液透析患者会产生肝炎病毒感染现象。同时患者的输血次数能够致使患者发生肝炎病毒感染，因此，对患者需要注意尽量减少输注异体血，应该采取促红细胞生成素，以此来增加患者营养，这也是解决贫血和异体输血的有效手段，尽最大限度减少对患者进行异体血输血，并且还需要增加对高敏感度HCV血源的选取方法，这也是目前发展所研究的主要方向。
同时，还需加大对医护工作人员的自身素质的培养力度，这也是减少医源性感染的有效手段，对于在血液净化中心工作的医护工作人员而言，需要不定期的对他们进行相应的强化训练培训，时间大致为1年，同时其医护工作人员还需要对患者的肝炎病毒标志物进行相应的监测，具备传染性的医护工作人员应及时被调离透析中心，以此来防止产生交叉感染。
综上所述，持续性血液透析患者由于没有较强的免疫力，极易造成乙型及丙型肝炎感染。对血源进行严格的监管，同时切记对患者采用一次性医疗药品进行治疗。在患者透析治疗结束后，其工作人员需要对患者所使用过的床单以及被褥进行更换，特别要注意对透析可以经常接触血液的表面进行相应的处理，以此来减少乙型及丙型肝炎感染的发生率。
【参考文献】
[1]汪林峰,马立彬.持续性血液透析乙型及丙型肝炎感染相关因素分析及预防措施探讨[J].实用预防医学,2014,21(5):598-599.
[2]崔春吉,李永宇,崔顺子等.肝硬化患者并发糖尿病及其相关因素分析--附660例报告[J].新医学,2012,36(5):270-272.
[3]潘巧玲,陈雁威.两种透析方式对老年慢性肾衰患者生存期的影响及相关因素分析[J].赣南医学院学报,2011,28(4):496-498.