（中江县第二人民医院骨科四川中江618100）
【摘要】目的：研究空心加压螺钉在锁骨骨折治疗中的临床应用效果。方法：选取2015年2月至2015年8月间于我院进行治疗的86例锁骨骨折患者，随机分为两组，每组各43例患者，观察组应用空心加压螺钉进行治疗，对照组应用重建钢板治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：观察组患者的锁骨骨折愈合时间与手术时间均显著短于对照组患者，观察组患者术中出血量也明显少于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。两组患者进行6个月的随访后UCLA肩关节评分比较无统计学差异（P＞0.05）,且两组患者均未出现愈合延迟或不愈合的现象。结论：空心加压螺钉应用于锁骨骨折的治疗，创伤小、固定牢靠、愈合时间短，具有优良的临床应用效果。
【关键词】空心加压螺钉;锁骨骨折;重建钢板;临床应用疗效
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0195-02
锁骨骨折是临床骨科常见疾病之一，多数为间接暴力导致，新生儿产伤所致锁骨骨折也很常见。锁骨骨折的非手术治疗往往效果不佳[1]，导致骨折不愈合及畸形的几率很大，近年来空心加压螺钉、重建钢板及克氏钉等手术疗法的应用逐渐得到推广与重视。本研究选取2015年2月至2015年8月间于我院进行治疗的86例锁骨骨折患者，分别应用空心加压螺钉与重建钢板进行治疗，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
86例骨折患者随机分为两组，每组43例。均经CT或X线等检查确诊为闭合性锁骨骨折，其中有45例为粉碎性骨折，17例为横型骨折，24例为短斜型骨折。受伤原因分别为：47例交通事故伤，22例高空坠落，17例暴力打击伤。患者均为单侧受伤，其中37例右侧，49例为左侧。观察组男性30例，女性13例，年龄19～60岁，平均年龄（31.9±5.19）岁，对照组男性28例，女性15例，年龄20～59岁，平均年龄（32.0±5.27）岁。排除伴有恶性肿瘤、心肝肾病及结核病病史患者。两组在年龄、性别与骨折情况的对比上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均在骨折发生4h～5d内手术治疗。对照组进行重建钢板手术内固定。患者平卧，麻醉后以锁骨骨折端作为中心，于锁骨上缘处横切切口（10～12cm），彻底清理骨折端软组织及血肿，剥离骨膜，对骨折处进行复位，取适合长度的重建钢板置于锁骨上端，钻孔后固定[2]。观察组给予空心加压螺钉内固定。患者仰卧，将双肩垫高，头偏向健侧，麻醉后于锁骨骨折处横切切口（2cm），使骨折处充分暴露，避免骨膜剥离，使用钻头（2.5mm）在离骨折处前端3～4cm处钻孔，利用复位钳复位后，将克氏针导入（2～3cm），通过骨折远端利用空心钉导针（1.6mm）钻出骨皮质并对其长度进行测量，扩张钻孔后选取适宜空心加压螺钉拧入并进行固定，并通过C臂X线对其位置进行透视，确保位置妥当[3]。对于粉碎性锁骨骨折的患者，可以通过加用钢丝或可吸收线进行进一步的稳固。两组患者于手术后均给予抗生素预防性治疗3d，使用三角巾2～3周悬吊固定。根据阶段的不同采用湿度的功能性锻炼。
1.3统计学处理
所有数据利用SPSS19.9统计软件包进行分析处理，采用卡方检验比较计数资料，采用t检验比较计量资料，P＜0.05则表明具有统计学差异。
2.结果
观察组患者的锁骨骨折愈合时间与手术时间均显著短于对照组患者，观察组患者术中出血量也明显少于对照组，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。两组患者进行6个月的随访后UCLA肩关节评分比较无统计学差异（P＞0.05）。如下表1所示，且两组患者均未出现愈合延迟或不愈合的现象。
3.讨论
摔伤是锁骨骨折的主要原因，儿童最为多见。表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形。伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛[4]。锁骨骨折绝大多数可用非手术治疗。但若明显移位，单纯手法复位很难达到良复位，而外固定亦不能维持骨折的良好对位，仅能达到解除骨断端过度的异常活动。空心加压螺钉疗法以穿入克氏针为基础导入固定，具有出血少、微创、固定稳定及操作容易的优点，同时其抗旋转、抗弯及抗拔出的能力更强，固定成功率高。此外在应力遮挡上的效应显著优于重建钢板固定，具有更优越的生物力学性能。本研究的结果也证实与重建钢板固定相比，空心加压螺钉治疗具有手术时间短、出血少及愈合快的优点。
【参考文献】
[1]何平，吴聚，李诗，等．空心加压螺钉内锁骨骨折中的应用效果观察[J].海南医学，2012，23(5):39-40．
[2]RasmussenJV,JensenSL,PetersenJB,etal.Aretrospectivestudyoftheassociationbetweenshorteningoftheclavicleafterfractureandtheclinicaloutcomein136patients[J].Injury,2011,42(4):414-417.
[3]关百锁.克氏针治疗锁骨骨折136例体会[J].中国药物与临床,2010,10(12):1411-1412.
[4]GilleJ,SchulzA,WallstabeS,etal.Hookplateformedialclaviclefracture[J].IndianJOrthop,2010,44(2):221-223.