蒋雪梅1陶彩云1万淑芳2
（1三峡大学医学院湖北宜昌443000;2宜昌市兴山人民医院湖北宜昌443302）
【摘要】病理学既是一门基础学科，又是一门临床课程，它是一门桥梁综合型课程，基于我校病理教学所存在的不足,试图探讨在病理教学中打破以传统知识为中心的灌输式教学模式。加强实践教学，注重实践能力的培养，并突出与预防、临床学科交叉可以提高医学生解决问题的能力。培养学生的自学能力和独立思考的习惯,培养学生的创新思维。
【关键词】学科交叉应用能力病理学教学
长期以来，传统的病理教学中学习内容多，抽象概念与形态学描述多，理论知识记忆难，显微镜下病理图像掌握难。探索新的医学教育模式已成为医学教育改革的重要内容之一[1]。在教学实践中，教师要从多方面、多角度培养学生的各方面的能力，提高教学效果。对于医学生来说，各方面的能力是医学研究的前提，也是今后从事临床工作的基本素质。教学实践中教师可以综合多种方法培养学生的各方面的能力，培养良好的品质，并将能力的培养贯穿于教学过程的始终。当然能力的培养也应循序渐进，这一过程需要教师和学生的相互配合，相互交流，才能到达理想的效果[2]。
当前高校没有准确定位培养什么类型的人才，不能针对当前的就业形势和需要设置合理的教学计划和培养模式，因此在课程设置上也是很单一的。从现行的人才培养方案来看，基本上已将实践环节从课程中剥离出来，设置实验课程、课程实验，但相应的实践环节的教学计划和教学大纲却缺少条理和探索性，而教师在教学过程中往往也是只注重理论的教学研究，没有把案例和实践教学结合到理论课的传授中。实践经验缺乏，导致实践课程经常出现缩水现象，或以“放羊”形式告终。教学方法基本上采用常规教学和多媒体教学模式，但缺少实践案例教学模式，不能针对学科中的理论课程的教学环节中结合当前实际加入案例教学。这样使整个课堂比较枯燥，不能达到和学生的互动和启发。为实现国务院下发了教育部制定的面向21世纪教育振兴行动计划这一目标,各个高校相继进行教育改革,扩大本科生招生规模,在我国目前经济、科技、教育发展所处的阶段,在不断追求扩大招生规模同时,往往忽视了质量的提高,忽视了医学生各种必备能力的培养,结果出现很多“不合格”学生,造成教育资源的浪费。要想适应新世纪我国经济发展和社会进步的需要,必须注重对本科学生各种能力的培养,注重综合素质的提高[3]。
病理学既是一门基础学科，又是一门临床课程，病理学是连接基础医学与临床医学的桥梁，病理学的变化决定着临床症状和体征。在病理学实验课中虽然通过对大体标本和组织切片的观察加深了学生对疾病病理变化的理解，但由于都是静态的改变，学生往往会感到脱离实际，枯燥无味。为此我们在实验课观察病变的过程中，适当结合临床表现，使理论与实际相结合，激发学生的学习兴趣，改善教学效果。在临床医疗实践中，病理学是许多疾病的诊断并为其治疗提供依据的最可靠方法，所以它是一门桥梁综合型课程，知识的综合性源于问题的复杂性和事物之间固有的联系性。问题的解决或课题的研究不可能只凭借某一知识或单项技能,它必然涉及到多种知识的综合运用,涉及人的智慧、情意的全部投注。在教学方法上，打破以传统知识为中心的灌输式教学模式，积极采取启发式、讨论式、参与式、案例式、研究式等多种教学方法，培养学生适合学科特点的思维方式和思维能力。积极采用现代化教学手段，提高学生学习兴趣，提高教学效果，通常可以通过诸如开展社会调研或实践、参加科研活动等方式进行。加强实践教学，注重实践能力的培养。根据专业培养目标的要求，要构建科学的实践教学体系，要加强实验室和实习基地建设，营造良好的实践环境。形成理论和实践相结合，分散和集中相结合，校内校外相结合，规定要求与自选项目相结合等实践教学模式，充分利用校内校外教学资源，形成应用型人才培养的良好环境，做到本科五年能力培养不断线。可以这样认为,从多学科的交叉中钩起“问题”,从书本知识与学生社会生活的交叉中引入“问题”,以“问题”为经,以知识为纬来展开教与学的活动,达到应用技能、协作能力和创新能力的综合培养[4-5]。桥梁课程的教学从一定意义上说就是在知识与问题之间架起桥梁,在对问题认识与探寻解决的过程中,建构学生自己的真实有用的知识[6]。能否将各种能力等方方面面进行有机的结合,是衡量桥梁课程教学质量高低的重要标准,也是衡量教师教学水平的重要指标。这样学生通过实践与理论结合既对病理学中疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归基础知识有很深刻的认识，同时学生又掌握了疾病本质和发生发展规律，从而深刻认识疾病的诊治和预防。而不至于理论和实践脱节，只会治疗不会预防，有效地防治学生到了临床或遇到实际问题而不能活用所学的病理学的知识的现象。
在病理学教学的过程中突出与预防、临床学科交叉可以提高医学生解决问题的能力,在医学培养过程中,有针对性的因材施教,进行个性化培养,强调实践的训练,及在实践中发现问题并解决问题能力的培养。培养医学生必须具备团结协作的能力,彼此分工协作、相互帮助才能够提高工作效率,取得更好的成果,构筑双赢的局面[7]。这样改变由于课程内容仍存在划分过细、各门课程过分强调各自的系统性、完整性的状况,而缺少交叉和融合，通过改进教学方式,改变传统教学模式对学生培养的限制,变单向的教师教、学生学为教学双方互动及学生主动获取知识的模式,实现由“传授知识为主”向“启发创新为主”的转变,鼓励学生去独立思考问题、分析问题和解决问题,培养学生的自学能力和独立思考的习惯,培养学生的创新思维。开阔学生的眼界,拓宽其知识面［8］。
病理学课程设置紧密结合临床工作实际需要，普通病理学以理论讲授法为主，系统病理学着重于各系统疾病的预防和诊治。结合同学们收集的各方面信息和问题，可通过案例教学法，情景模拟教学法等学生和老师互动使这些内容结合实践，达到应用实践的目的。重点是应用这些知识去促进各类人群更加健康、防病治病。从预防和临床的角度为社会服务。这些都需要学生不断地学习又不断地用于实践。这个研究充分调动学生学习的主体机能，使学生改变单纯的接受式的学习方式，学会自主、探究式的学习，有助于锻炼学生的应用技能、协作能力以及创新能力。
参考文献
[1]陈素娟.病理学实验教学方法探索[J].基础医学教育，2011，1，13(1)：38-40.
[2]刘忠平.组织学与胚胎学实验教学中学生观察能力培养的探讨[J].基础医学教育，2011，3，13(3)：253-254.
[3]隋志纯.高校本科应用型人才的培养模式研究[J].商场现代化，2010年2月（中旬刊）总第602期：116-117.
[4]丁敏,杜守洪.刍议“以问题为中心教学法”及其应用[J].新疆医科大学学报,2005,28(4):381-382.
[5]张华芳,俞朝阳,周来温,等.以问题为中心的综合医学教育模式初探[J].西北医学教育,2003,11(4):257-258.
[6]陈罡，罗殿中.病理学实习课中的病例分析教学法[J].山西医科大学学报:基础医学教育版，2003，5(6):626-628．
[7]徐筱红．以问题为基础学习教学法在病理学实验教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2007，27(2):81-83．
[8]黄永秩，龙喜带，方晓燕等．开放形态学实验室提高医学生学习病理学质量[J].右江民族医学院学报，2010，(1):95-96．