（滁州市第一人民医院妇科安徽滁州239000）
【摘要】目的：研究聚焦解决模式在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中应用对患者心理情绪的影响。方法：将60例子宫肌瘤患者随机分为干预组和对照组各30例患者，两组均给予妇产科常规护理，其中干预组在此基础上给予聚焦解决模式进行护理，观察干预前后不良心理情绪变化情况及满意度情况。结果：两组患者入院后SAS和SDS评分比较（P＞0.05），而出院前干预组SAS和SDS评分明显低于入院后及对照组出院前（P＜0.01），干预组患者满意为98%明显高于对照组的78%（P＜0.05）。结论：聚焦解决模式在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中应用可以改善患者不良心理情绪，提高护理满意程度。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；聚焦解决模式
【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0198-02
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，在生育期妇女的发表率高达20%作用，并且大约有4%～0.8%的会发生恶变，目前对于子宫肌瘤目前无有效的治疗药物，主要以手术治疗为主，随着微创技术的不断发展，腹腔镜子宫肌瘤切除术目前已经成为治疗子宫肌瘤的主要术式，但是目前的研究显示子宫肌瘤手术患者常常伴有严重的心理应激[1]，因此本研究采用聚焦解决模式对腹腔镜子宫肌瘤手术患者进行护理干预，以期寻找一种可以改变患者不良心理情绪的护理方案。
1.临床资料与方法
1.1研究对象
选择2016年1月到2016年6月来我院就诊的60例子宫粘膜下肌瘤患者为研究对象，所有研究对象术后病理证实为子宫粘膜下肌瘤，并排除伴有腹腔镜或者宫腔镜手术禁忌症的患者，随机分为干预组和对照组各30例患者，两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予妇产科常规护理，干预组在此基础上给予聚焦解决模式：（1）描述问题。患者入院后一天，有管床的护士对患者的相关资料进行调查，评估，与患者进行了解，了解患者的心理情绪等方面的问题。（2）构建目标。护理人员发现患者相关不良心理情绪后，鼓励患者根据自己的思维方式来改变自己的观念，改变不正确的观念，鼓励患者由容易做到的小改变开始做起。（3）探查例外。与患者深入交流，一起探讨过去这些问题曾经被偶然解决时的状况，促进患者进一步思考，如何使过去的“偶然例外”继续发生并持续。另外，通过暗示让患者明白虽然生病住院是一个不幸的事件，但从不幸中也会有意外收获。（4）实施反馈。对前一阶段的患者心理情绪的改善进行鼓励，如果改善不明显，鼓励患者尝试新的行为改变。（5）评价阶段。评估患者护理后的相关情况改善程度，对患者的任何进步都进行鼓励，帮助患者朝着自己期望的方向继续前进。
1.3观察指标
1.3.1由我科室2名高年资的护理人员采用调查表，在入院后1d和出院前1d后调查表采用焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑情况和抑郁自评量表(SDS)评估患者的抑郁情况。
1.3.2患者满意度调查在患者出院前由我科室经过培训的3名护理人员采用编制的《住院患者护理工作满意度量表》[2]对患者进行护理满意度进行评估。
1.4统计学分析
采用SPSS11.5建立数据库，计量资料采用t检验，以P＜0.05认为差异有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者焦虑情况观察
两组患者入院后SAS和SDS评分比较差异无明显的统计学差异（P＞0.05），而出院前干预组SAS和SDS评分明显低于入院后及对照组出院前，差异有显著的统计学意义（P＜0.01），详见表1。
3.讨论
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤较小，对机体损伤小，术后恢复快等优点，目前广泛在临床上应用，但是临床实践过程中发现腹腔镜子宫肌瘤手术患者均存在一定的不良心理情绪，以抑郁和焦虑最为常见[3],因此寻找一种有效的护理方案，来降低不良心理情绪，减少患者的心理应激反，以便避免当反应过分强烈时，会严重影响手术、麻醉的顺利进行以及术后身体的恢复，成为临床迫切需要解决的问题。
为此本研究采用聚焦解决模式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行护理，结果显示：采用聚焦解决模式进行护理的患者护理干预后焦虑和抑郁情况明显下降，与干预前和干预后对照组比较，差异均有明显的统计学意义，这一结果说明聚焦解决模式在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中具有良好的护理价值，这可能是因为聚焦解决模式建立是一种在对患者个体自身资源的利用上，通过充分利用患者个体自身的资源，把患者不良情绪等干预的焦点集中于和个体共同构建解决方案来达从而达到患者期待的结果,这一护理模式把解决问题的关注点集中在患者个体的的正向方面，并努力将个体最大化力量、优势和能力进行挖掘，从而促进患者解决目前存在的问题，从而能有效的改善患者的不良情绪等问题。
【参考文献】
[1]游哲辉，林蔚，陈渝，等.腹腔镜和开腹手术对子宫肌瘤患者心理状况的影响研究[J].医学理论与实践,2009,22(7):761-763.
[2]华新桂.妇产科腹腔镜患者的围术期护理[J].中国卫生产业，2011,(5):26.
[3]周惠玲，凌笑琼，吴秀红.舒适化护理在改善腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的焦虑及抑郁情绪作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(14):2169-2170.