海南省海南热带海洋学院五指山校区医务室572200
摘要：目的：对新生儿重度窒息的救治与临床护理要点进行分析。方法：收集2016年2月-2017年3月新生儿重度窒息患儿50例随机分两组。常规组采用常规救治和护理，综合干预组采用综合救治和护理。比较两组患儿新生儿重度窒息抢救成功率；家长满意度评分；治疗前和治疗后患儿APGAR评分的差异。结果：综合干预组患儿新生儿重度窒息抢救成功率高于常规组（P＜0.05）；综合干预组家长满意度评分高于常规组（P＜0.05）；治疗前两组APGAR评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后综合干预组APGAR评分改善幅度更大（P＜0.05）。结论：新生儿重度窒息给予综合救治与临床护理效果确切，可有效提高抢救成功率，改善新生儿预后，提升家长满意度，值得推广。
关键词：新生儿重度窒息；救治；临床护理要点
【Abstract】Objective：Toanalyzethetreatmentandclinicalnursingofneonatalsevereasphyxia.Methods：50casesofneonatalsevereasphyxiawerecollectedfromFebruary2015toAugust2016.Theconventionalgroupwastreatedwithroutinetreatmentandnursing，andthecomprehensiveinterventiongroupadoptedcomprehensivetreatmentandnursing.Thesuccessrateofneonatalsevereasphyxiarescuewascomparedbetweenthetwogroups.ThedifferenceofAPGARscoresbetweenpre-andpost-treatmentchildrenwascompared.Results：Thesuccessrateofneonatalsevereasphyxiawashigherthanthatoftheconventionalgroup（P<0.05）.Thescoresofparentsintheinterventiongroupwerehigherthanthoseintheconventionalgroup（P<0.05）.TherewasnosignificantdifferenceinAPGARscoresbetweenthetwogroups（P>0.05）.Aftertreatment，theAPGARscoreoftheinterventiongroupwasimprovedsignificantly（P<0.05）.Conclusion：Neonatalsevereasphyxiagivencomprehensivetreatmentandclinicalnursingeffectisaccurate，caneffectivelyimprovethesuccessrateofrescue，improveneonatalprognosis，enhanceparentalsatisfaction，itisworthpromoting.
【Keywords】neonatalsevereasphyxia；treatment；clinicalnursingpoints
新生儿窒息是新生儿常见多发并发症，也是导致新生儿死亡重要原因。新生儿窒息的抢救成功与否和复苏技术实施效果密切相关，也和临床救治和护理工作紧密相连。有研究显示，新生儿重度窒息的死亡率可达到新生儿死亡的10%以上[1-2]，因此需及时对新生儿重度窒息开展有效救治和护理，以降低死亡率，改善新生儿预后。本研究分析了新生儿重度窒息的救治与临床护理要点，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者在2016年2月——2017年3月在海南省第二人民医院内儿科学习期间，收集的新生儿重度窒息患儿50例随机分两组。所有患儿符合新生儿重度窒息诊断标准，Apgar评分为0-3分，均处于休克状态，外周血液循环障碍。以呼吸中枢麻木、肌张力消失、心率不规则、皮肤黏膜反射消失等为主要表现。
综合干预组患儿男16例，女9例；胎龄29-40周，平均（39.34±0.13）周，胎龄在29-30周1例，30-35周14例，35-40周10例。
常规组患儿男17例，女8例；胎龄28-40周，平均（39.19±0.25）周。胎龄在28-30周1例，30-35周15例，35-40周9例。两组患者对比无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
常规组采用常规救治和护理，娩出后将脐带快速剪断，并及时清除呼吸道分泌物，确保自主呼吸。若心率过低需给予胸外内压或遵医嘱用药。复苏后需加强对患儿生命体征和临床表现的监测。
综合干预组采用综合救治和护理。在常规组基础上增加用药监护、呼吸道护理和体温护理等。（1）保暖护理。确诊新生儿重度窒息后立刻采取保温措施，将其置于预热后的远红外线开放式辐射台上，避免因低体温出现低氧血症或高碳酸血症。（2）呼吸道护理。及时将呼吸道分泌物清除，保持呼吸功能。为患儿选择利于分泌物排出的体位，若出现口腔脏污流出，需将头部偏转至一侧，避免误吸。若胎粪堵塞咽部，可在喉镜下用一次性吸痰管进行呼吸道清理。对呼吸暂停患儿需立刻用正压通气面罩给氧，面罩和口鼻紧贴，确保氧浓度在80%以上。（3）用药护理。遵医嘱给予肾上腺素、呼吸兴奋剂、血容量扩张剂等药物进行治疗，在断脐后保留5-10厘米脐带，经静脉穿刺途径给药。对用药剂量、滴速和浓度进行严格控制。（4）其他护理。积极做好抢救准备工作，严密监测患儿心率、体温、脉搏和呼吸等，并做好相关数据记录。为患儿提供温馨的住院环境，保持温湿度合适、对病房进行严格消毒，被单床褥整洁干净，以减轻对患儿的不良刺激[3]。
1.3观察指标
比较两组患儿新生儿重度窒息抢救成功率；家长满意度评分；治疗前和治疗后患儿APGAR评分的差异。
家长满意度评分为100分，分数越高，满意度越高。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿新生儿重度窒息抢救成功率相比较
综合干预组患儿新生儿重度窒息抢救成功率高于常规组（P＜0.05）。如表1.
3讨论
新生儿重度窒息为新生儿科常见危重症，致残率和死亡率高，需立刻采取抢救和护理措施，保持呼吸道通畅，促使患儿短时间内恢复自主呼吸[4-5]。通过综合救治和护理的实施，可争分夺秒进行抢救，有利于改善新生儿预后，减少肺水肿、肺部感染和电解质紊乱等并发症的发生。在抢救的同时实施精心护理，做好抢救准备工作和预防措施，可加速患儿康复，降低死亡率[6-7]。
本研究中，常规组采用常规救治和护理，综合干预组采用综合救治和护理。结果显示，综合干预组患儿新生儿重度窒息抢救成功率高于常规组（P＜0.05）；综合干预组家长满意度评分高于常规组（P＜0.05）；治疗前两组APGAR评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后综合干预组APGAR评分改善幅度更大（P＜0.05）。
综上所述，新生儿重度窒息给予综合救治与临床护理效果确切，可有效提高抢救成功率，改善新生儿预后，提升家长满意度，值得推广。
参考文献：
[1]张鹏，袁晖.新生儿重度窒息的临床救治观察与护理措施研究[J].饮食保健，2016，3（13）：56-57.
[2]袁德英.新生儿重度窒息的临床救治及护理措施探究[J].心理医生，2015，21（18）：161-162.
[3]徐梦瑶.探讨新生儿重度窒息的抢救及其护理措施[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3875-3875，3878.
[4]吴媛媛.对产前出血孕妇进行临床救治和护理的体会[J].中国实用医药，2016，11（10）：217-218.
[5]郭小珍，刘增香，欧梦党等.新生儿重度窒息抢救护理中开展预案管理的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：144-145.
[6]冯娟，李秋兰.产科新生儿窒息复苏抢救管理临床模式研究[J].中国急救医学，2015，35（z2）：232-233.
[7]王丹霞.孕妇胎盘早剥症状的护理干预措施[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：233-234