李凤芝[1]2004年在《我国医疗服务价格改革与发展策略研究》文中指出本文通过分析公众普遍关注的医疗费用问题,以及形成医疗费用的医疗服务价格现状,研究目前医疗服务价格形成中的主要影响因素,来探求一种制定和调整医疗服务价格的原则、方法,并提出医疗服务价格改革与发展策略。通过分析我国医疗服务市场和医疗服务价格现状,以及对天津市二、叁级医院进行调查,运用卫生部成本测算软件对265种医疗项目进行了成本价格分析,研究当前医疗服务价格形成中存在的主要问题,以及导致问题的主要原因,以层次分析法对影响医疗服务价格的主要因素进行量化分析,确定各影响因素在价格中的权重关系,并以此为依据确定医疗服务价格的改革方向。运用公共政策与政策系统及相关卫生经济理论合理调整现有医疗服务价格的结构。充分发挥医疗机构分级管理办法,医务人员技术评价办法、医疗技术分级管理办法在医疗服务定价机制中的作用,加大技术劳务在医疗服务价格中的比重,相应调整医疗服务价格,并拉开档次,从而建立医疗服务分级定价体系,并提出定价模型。促使医疗机构向提高技术水平、管理水平、服务质量的合理、健康的方向发展。提出医疗服务价格改革的基本原则、策略以及配套改革措施。充分发挥市场与政府在卫生领域的作用,利用价格杠杆的作用,来解决政府、医疗机构、患者之间的矛盾。一方面对医疗机构可以达到合理补偿,另一方面使患者的医疗投入物有所值。提高卫生资源的使用效率,逐步理顺医疗服务价格管理体系,保证医疗卫生事业健康发展。
向星[2]2015年在《基于药品零差率政策视角下公立医院医疗服务价格改革策略研究》文中进行了进一步梳理随着我国医药卫生体制改革的不断深化,医疗服务价格改革逐渐被提上议事日程,成为社会关注的焦点问题。医疗服务收费现已成为公立医院的重要补偿渠道之一,国家的指导意见已明确提出实施药品零差率政策,改革以药补医机制,调整医疗服务价格。医疗服务价格改革的目的是破除“以药补医”机制,构建合理医疗服务体系,体现公立医院公益性,让民众享受到更多改革的红利。虽然我国医疗服务价格改革经历了很长的历史时期,在不同政策背景下的改革都取得了一定的效果,但是也还存在一些问题。尤其是随着药品零差率政策的出台,医疗服务价格改革变得更加迫切,但是由于缺乏系统规范和配套措施,医疗服务价格改革的进程比较缓慢。本文通过文献研究和实证分析相结合的方式,对公立医院医疗服务价格改革问题进行了较为全面系统的分析。本文以江苏省医疗服务价格改革的实际问题为例,阐述了药品零差率政策实施后医疗服务价格的现状及存在的问题。运用公共物品理论、政府规制理论和价值理论重构公立医院医疗服务价格改革的框架,同时借鉴国内外先进有益经验,结合我国实际情况,提出公立医院医疗服务价格改革的步骤和具体操作办法,并提出了相关配套改革措施,以期进一步完善医疗服务价格改革,在坚持公益性的提前下,促进公立医院健康持续发展。
翁一冰[3]2017年在《广东省城市公立医院医疗服务价格调整测算方案研究》文中指出研究背景自2009年新医改启动以来,公立医院补偿机制改革、医疗服务价格形成机制改革已逐步成为医改的核心任务,国家先后出台若干文件,各地也在不断进行试点改革。2012年开始,我国加快推进公立医院医药价格改革。2016年7月,国家发改委等四部门联合印发《关于推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格(2016]1431号)文件提出,我国将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求,全面推进医疗服务价格改革,由此掀起新一轮医疗服务价格改革热潮。目前,全国部分省市如北京、上海、江苏、安徽等已走在医疗服务价格改革前列,广东省仅有深圳、中山、东莞、珠海开展试点工作。尽管广东省在深化医疗服务价格改革中取得积极成效,但医疗服务价格尚未理顺、管理方式仍需改进、价格行为有待进一步规范。因此,本研究全面梳理相关定价理论和定价方法,根据国家有关医疗服务价格改革文件精神要求,借鉴国外先进的做法及我国已进行医疗价格改革省市的经验,在对广东省驻穗省属、部属、军队医院近叁年经济基础数据进行收集和分析的基础上,研究广东省城市公立医院医疗服务价格调整原则、调整范围、调整幅度,构建医疗服务价格调整模型,测算并实证分析医疗服务价格调整方案,提出相应的政策建议,为理顺广东省医疗服务价格比价关系、推进医疗服务价格改革提供决策支持。研究方法本课题采用的研究方法包括:文献资料法、问卷调查法、描述性统计分析法、对比分析法、专家咨询法、实证分析法。研究结果1.医疗服务价格调整方案:在测算价格调整总盘的基础上,根据价格理论、价格政策、各省市价格调整方案、本次医疗服务价格调整原则和调整范围,共设计A、B两套医疗服务价格调整方案。其中,A、B两套方案中,各分别设计叁套子方案,即A-1、A-2、A-3、B-1、B-2、B-3。以方案A-1为例:(1)取消药品加成额和耗材加成额的80%;(2)医学影像、核医学、检验(临床微生物学检查除外)项目价格在现有基础上降低8%;(3)综合医疗服务类项目价格在现有基础上提高34%;(4)临床各系统诊疗、手术治疗、物理治疗与康复、中医及民族医诊疗类项目价格在现有基础上提高30%;(5)病理检查(分子病理学诊断技术除外)项目价格在现有基础上提高9%;(6)超声检查、放射治疗、血型与配血、经血管介入诊疗项目不调价。2.医疗服务价格调整方案具有合理性和可行性。10家医院实证结果显示,方案A-1、A-2、A-3、B-1、B-2、B-3“医疗服务价格调整前后比值”均值分别为 100.71%、100.72%、100.66%、100.78%、100.91%、100.94%,均在 95%-105%的合理区间内。政策建议1.价格调整一次到位;2.采用上海、江苏模式;3.医疗服务价格高于广东省已改革试点城市;4.建立动态价格评价与调价机制;5.逐步对接和实施2012年版;6.推进药品、耗材流通领域改革;7.建立预警机制和应急基金。
贾洪波[4]2016年在《我国医疗服务价格制度变迁及其展望》文中研究表明我国医疗服务价格制度变迁具有由强制性制度变迁转向诱致性制度变迁、由单一价格调整转向多元价格调整、由严格管制、放权让利转向放管结合的特点。新医改后,我国医疗服务价格水平过快上涨势头得到遏制,医疗服务价格结构改革进展明显,医疗服务定价方式正在从后付制向预付制转变。新医改后,我国医疗服务价格改革面临不同级别医院之间门诊医疗服务价格差别不明显、医疗服务价格调整不够及时、预付制医疗服务定价方式自身还有待进一步完善这叁方面挑战。我国应该坚持"放管"结合的医疗服务差别定价管理、建立医疗服务定价的成本显示机制、探索按绩效付费的医疗服务定价方式来深化医疗服务价格改革。
吴春艳[5]2017年在《江苏省启东市县级公立医院医药价格改革措施及其对医疗费用的影响研究》文中研究说明研究目的:梳理医药价格改革和医疗费用的国内外研究、概念以及相关理论,构建医药价格改革影响医疗费用的理论分析框架;了解江苏省启东市县级公立医院医药价格改革实施现状,分析改革对医疗费用产生的影响,厘清作用机制;分析启东市医药价格改革现存问题并提出相应建议,为启东市进一步落实医药价格改革政策、解决医药价格体系现存问题提供参考。研究内容:1.阐述启东市县级公立医院医药价格改革现状;2.分析启东市医药价格改革对医疗费用产生的影响;3.分析启东市医药价格改革对医疗费用的影响机制;4.分析启东市医药价格改革现存问题并提出建议。研究方法:本研究采取定量研究和定性研究相结合的方法。首先通过文献综述收集国内外关于医药价格的文献研究资料,梳理相关概念和理论依据,构建医药价格改革影响医疗费用的理论分析框架,为研究的开展奠定基础。运用专家咨询法对筛选出的医疗费用相关指标进行合理性、有效性和可获得性论证。采用描述性分析对启东市医药价格改革前后相关医疗费用指标的变化趋势进行说明,采用结构变动度分析说明启东市医药价格改革前后医疗费用的内部结构变化,主要指住院费用和门诊费用结构变化情况。最后基于理性选择理论分析医药价格改革策略对医疗费用的影响机制。研究结果:1.启东市医药价格改革对医疗费用的费用趋势和费用结构影响结果:1.1 2015年医疗总费用、门诊/住院次均费用、患者自付费用、典型单病种例均费用均有所提高。2016年1-10月医疗总费用、门诊/住院次均费用、患者自付费用、典型单病种例均费用增速大幅度放缓,且大部分费用呈现明显下降趋势;1.2启东市医药价格改革影响了医疗费用的内部构成变化。医疗费用的结构正在从以药品费用为主要构成逐渐转向以体现医务人员医疗服务技术和劳务价值的诊察费、治疗费等费用为主的费用结构,但是药占比仍远远高于政策规定的300%的目标,手术费、护理费这两个体现医务人员和护理人员核心价格的费用项目对次均医疗费用结构变动的影响未明显体现,检查费、化验费以及其他费用(如卫生材料费)可能成为阻碍医疗费用下降的主要构成因素。2.关于启东市医药价格改革措施影响医疗费用的主要观点:2.1取消药品加成对降低医疗费用作用有限;2.2药品实质性零差率能真正挤压药品价格空间;2.3医疗服务价格调整有利于优化医疗费用结构;2.4综合目标责任制对控制医疗费用发挥重要作用。研究结论:1.启东市医药价格改革控制了医疗费用的增长趋势;2.启东市医药价格改革使费用结构趋向合理;3.单纯取消药品加成并不能从根本上降低医疗费用;4.医疗服务价格调整不到位在一定程度上会促进医疗费用上涨;5.综合目标责任制是医疗费用下降的主要影响因素。思考与建议:1.进一步推进医疗服务价格调整进程;2.医疗服务价格调整应以精确测量为依据;3.建立动态的医疗服务价格调整机制;4.发挥医保支付方式对医疗服务行为的引导作用。
陈琼[6]2016年在《新医改背景下池州市医疗服务价格改革研究》文中研究说明近年来,群众看病贵、看病难的呼声日盛,医疗费用快速增长已经严重影响了人们健康水平的改善,加剧了医患之间的矛盾。另一方面,为了体现基本医疗服务的公益性,片面考虑社会对医疗服务价格的接受度,公立医院的服务价格采用低成本的定价原则,医务人员的劳动技术价值无法体现,形成了医疗服务价格扭曲的现状。这种尴尬的局面引人深思。本文在公立医院改革的背景下,国内外现有关于医疗服务价格改革的研究成果基础上,通过问卷调查、财务资料统计分析的方法,对池州市公立医院医疗服务价格当前执行的现状及在医疗服务价格改革中存在的问题与对策展开研究。文章首先简要介绍研究背景、研究意义和国内外研究的现状,阐述研究思路和研究方法,理顺研究的基本框架和创新点,同时界定相关概念和研究的理论基础。然后通过新医改前后医疗服务价格改革政策的介绍,重点针对池州市医疗服务价格改革执行现状进行研究发现存在医疗费用结构不合理、财政补偿机制不到位、医疗服务价格调整严重滞后性、医疗服务价格改革在地方执行中存在的问题以及单病种付费定额标准与实际运行成本差距过大等问题。在此基础之上,文章借鉴国内一些地方医疗服务价格改革的实践,提出了完善池州市公立医院医疗服务价格改革的对策,即合理调整医疗服务价格结构、建立动态价格调整机制、鼓励高端医疗服务民营化、建立科学的医疗服务支付方式。本文着眼于通过以上方法,一方面缓解医院自有资金不足影响医院长远发展的战略规划目标的状况,另一方面减轻财政对公立医院政策性投入的负担,再者能够满足社会各阶层患者对医疗服务的各种需求,同时赢得社会效益。
金春林, 王惟, 龚莉, 王海银[7]2016年在《我国医疗服务项目价格调整进展及改革策略》文中提出梳理了近期国内医疗服务价格调整的进展和特征,分析了我国医疗服务价格存在的问题及其原因,提出了包含技术劳务、物耗及技术难度、风险程度等价值因素的定价方法学模型和价格调整理论框架,并提出相关政策建议:(1)各地在形成适合本地的价值点数体系基础上,根据调价模型分步分批调整和优化现行价格;(2)建立分层分类的补偿和管理机制,强化成本约束和监督。另外,文章结合国内外改革经验,归纳提出了我国医疗服务价格改革的目标、实施路径和时间表。
杨帆[8]2016年在《基于地方层面公立医院医疗服务调价策略研究》文中研究表明2015年10月15日,《中共中央、国务院关于推进价格机制改革的若干意见》出台后,加快地方公立医院医疗服务调价改革已成为各地破解“看病难、看病贵”的必然选择。但是公立医院医疗服务价格的调整关系到供方(医院、医务人员)、和支付方(医疗保险机构、患者)的利益调整,处理不当,不仅改革难以推进,还可能影响医疗卫生事业的健康发展。本文以国家出台的系列相关改革文件为指导,遵循国家确定的医疗服务调价思路和原则,以地方层面公立医院医疗服务调价策略为研究对象,旨在为各地进行医疗服务调价提供借鉴,为国家制定相关政策提供参考。首先通过文献计量分析法对1064篇文献进行了分析,总结出了我国医疗服务价格体系存在的叁大问题,即(1)政策制定者和大众对医疗服务的观念认识扭曲,认为低价即福利,重视实物消耗轻视无形消耗,忽视了医疗服务行业的特殊性；(2)医疗服务价格扭曲,表现为医疗服务定价偏低,医疗服务项目比价不合理,价格差异未拉开；(3)医疗服务调价机制不完善,表现为医疗服务调价周期过长,缺乏科学的定价方法和缺乏部门之间的联动机制。其次,通过对相关文献进行梳理,厘清了医疗服务的价格改革历程,界定出了医疗服务调价策略的概念,从观念、原则、目标、方法、措施五个方面提出了医疗服务调价策略的分析框架。然后,采用案例分析法,通过重点解析国内叁明市、上海市和重庆市的调价实践以及美国、英国、德国、日本在医疗服务调价方面的做法,归纳出了医疗服务调价改革应吸取的经验和教训。最后,按确定的医疗服务调价策略分析框架,从树立正确观念、确立调价原则、明确调价目标和步骤、明确操作方法、完善配套措施等五个方面提出了地方层面公立医院医疗服务调价的策略建议。地方在调价的过程中,观念上要树立质价相符的调价观念、树立实物消耗和无形消耗并重的观念以及正确认识医疗服务行业的特殊性；原则方面地方进行调价仍需坚持国家提出的16字原则“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”；目标方面意见已经明确提出要理顺医疗服务价格,考虑到目标任务的艰巨性,将目标分为叁个阶段；操作方法方面首先要科学确定调价总额,其次要合理筛选调价项目,再次要选定科学的方法定价,大型设备类项目按成法本定价,服务类项目按价值法定价；从配套措施来看,要完善政府的财政补偿机制、建立起医疗服务调价的多部门联动机制、建立起多方利益主体参与的协商机制、建立起医疗服务的动态调价机制。
刘丽杭[9]2005年在《医疗服务价格规制的理论与实证研究》文中进行了进一步梳理自上个世纪80年代中期以来,我国医疗服务领域发生了一系列耐人寻味的变化,人民群众看病难、看病贵的问题日益突出,并由此而形成的‘医生、医院、医药’的叁医问题,已经成为不亚于‘叁农’问题的社会一大弊病。在当今社会,医疗费用已经成为百姓关心,政府和社会关注的焦点和热点。因此,医疗服务的价格与费用控制问题,已经远远超出医疗服务领域的范畴,而直接与社会经济和居民健康状况密切联系在一起,成为影响社会和谐发展的主要矛盾。在近20年的医疗服务体制改革过程中,很大一部分是围绕医疗服务的价格与费用控制的改革而展开,尽管没有以失败而告终,但是,缺乏系统规范与配套措施的医疗服务价格改革还根本没有触及到医疗服务体制深层次的矛盾,这或多或少地阻碍了改革的进程。本文基于现代经济规制理论,结合我国医疗服务价格规范与调整改革的实际进程,在系统阐述规制的基本理论与模型,医疗服务价格规制的方法与措施,医师行为特点与医疗费用支付方式改革的理论分析基础上,实证研究我国医疗服务价格规范与调整改革过程中存在的问题与面临的矛盾,以及影响医疗服务费用的相关因素,在理论分析与实证研究的基础上,对我国医疗服务价格的改革进行系统而全面的政策分析,以此,提出完善我国医疗服务价格改革的有关政策建议。在方法上,运用经济学,管理学,政治学,社会学和统计学等方面的基本理论与模型,采用理论分析与实证研究相结合的研究架构,根据所获得的报表和现场数据资料,建立SPSS数据库,结合经济学和管理学中的定性分析方法,以及统计学中的单因素和多因素的定量分析方法进行系统分析。得出的结果是:医疗服务价格改革,希望通过“结构调整”来控制医疗费用上涨的目标基本没有实现,而且,缺乏配套改革措施的医疗服务价格调整又进一步加剧了医疗费用的上涨。主要结论是:医疗服务价格存在严重的结构性缺陷;政府在医疗服务领域责任的缺失;医疗服务价格是表象,医疗服务体制改革才是根本;医疗服务价格规制体现了医疗服务领域各利益集团之间的博弈;医疗服务价格改革本身是一个非常复杂的系统工程。最后,政策建议是:明确医疗服务价格改革目标与原则;转换医疗服务价格形成机制;建立医疗服务成本约束机制;完善医疗服务价格监督
李亚斌[10]2016年在《公立医院医疗服务定价方法及其系统仿真研究》文中进行了进一步梳理“看病难、看病贵”已成为社会各方关注的焦点,公立医院医疗服务定价是我国新医改的重点和难点。医疗服务定价不合理往往被认为是公立医院诸多趋利表现的根源。因此本文重点研究医疗服务定价的方法,即医疗服务技术项目定价及医事服务费定价,并建立相应的数学模型、仿真模型、价格调整方法以及评价指标体系。首先,本文采取文献收集、实地调研、专家咨询等方式综合分析国内外公立医院医疗服务定价的方法与特点。在此基础上,本文构建了公立医院医疗服务技术项目定价模型,即政府和医院的“二元定价”模型,此模型具有平衡医院发展与医院公益性的作用。目前对于医事服务费的研究尚处于初级阶段,对于其定价标准的量化研究成果更显不足。本文建立了医事服务费定价模型,有助于展开系统的量化研究。在数学建模基础上,本文分别构建公立医院医疗服务技术项目定价和医事服务费定价的系统动力学模型,模型包括变量的逻辑关系和数量关系。目前对于价格的调控研究多为政策建议,没有科学量化的判断方法。本文依据国家及河北省卫生统计数据,通过模型仿真、敏感性分析及策略模拟实验分别研究公立医院医疗服务技术项目定价和医事服务费定价中各变量变化特征,以及政策调控的指标、方法及依据。最后,本文采用平衡计分卡法,结合公立医院医疗服务技术项目定价和医事服务费定价的特点,从四个层面,即财务、患者、内部流程、学习和成长,建立公立医院医疗服务价格调控的评价指标体系。本研究将有利于充实及完善我国医疗服务定价理论与方法体系,并为我国医疗服务价格改革提供理论和数据支持,具有较好的实践指导价值。
参考文献：
[1]. 我国医疗服务价格改革与发展策略研究[D]. 李凤芝. 天津大学. 2004
[2]. 基于药品零差率政策视角下公立医院医疗服务价格改革策略研究[D]. 向星. 南京大学. 2015
[3]. 广东省城市公立医院医疗服务价格调整测算方案研究[D]. 翁一冰. 南方医科大学. 2017
[4]. 我国医疗服务价格制度变迁及其展望[J]. 贾洪波. 价格理论与实践. 2016
[5]. 江苏省启东市县级公立医院医药价格改革措施及其对医疗费用的影响研究[D]. 吴春艳. 北京协和医学院. 2017
[6]. 新医改背景下池州市医疗服务价格改革研究[D]. 陈琼. 安徽大学. 2016
[7]. 我国医疗服务项目价格调整进展及改革策略[J]. 金春林, 王惟, 龚莉, 王海银. 中国卫生资源. 2016
[8]. 基于地方层面公立医院医疗服务调价策略研究[D]. 杨帆. 成都中医药大学. 2016
[9]. 医疗服务价格规制的理论与实证研究[D]. 刘丽杭. 中南大学. 2005
[10]. 公立医院医疗服务定价方法及其系统仿真研究[D]. 李亚斌. 天津大学. 2016
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