湘南学院附属医院麻醉科湖南郴州423000
【摘要】目的：观察与研究全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果。方法：选取我院收治的行髋关节置换术患者50例，将其随机分为2组，各25例。对照组行全麻，观察组行腰硬联合麻醉。比较两组麻醉指标及效果。结果：在麻醉指标上，观察组麻醉起效、完全阻滞等时间及麻醉药用量较对照组均明显较少，且P<0.05。在麻醉效果上，观察组优良率96.0%较对照组84.0%明显较高，且P<0.05。结论：与全麻相比，对行髋关节置换术患者实施腰硬联合麻醉效果显著，即具有麻醉起效快、麻醉药物用量少等优点，因此值得临床应用推广。
【关键词】髋关节置换术；全麻；腰硬联合麻醉；临床效果
针对髋关节疾病患者，目前临床多采用髋关节置换术加以治疗，其可恢复患者髋关节功能，并能促使其关节疼痛有效减轻【1】。由于该病症多发于老年人，且此类患者多合并一些基础疾病，且身体机能有所降低，因而对手术耐受性差，术后并发症多、恢复缓慢。而在选择麻醉方式的过程中，合理的麻醉可帮助患者有效减轻痛苦【2】。因此本文选取我院收治的行髋关节置换术患者50例，将其随机分为2组，各25例，即观察与研究了全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的行髋关节置换术患者50例，将其随机分为2组，各25例。其中，对照组男14例，女11例，年龄为41-77岁，平均年龄为（53.3±4.6）岁。观察组男16例，女9例，年龄为42-76岁，平均年龄为（54.2±3.8）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。
1.2方法
在实施手术前，两组先排除手术禁忌症，并完善常规检查。严密监测患者各相关生命体征，为其建立静脉通道，诱导麻醉采用维护溴铵80μg/kg、瑞芬太尼1.0μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg行静脉注射。对照组行全麻，即实施气管插管，先采用1.0%异氟醚吸入，之后采用丙泊酚、芬太尼行持续静脉注射，采用维库溴铵行间断性注射以对麻醉状态进行维持。而观察组行腰硬联合麻醉，即首先指导患者采取左侧卧位，穿刺点为L3-4间隙，采用1mL10%葡萄糖溶液+2mL0.75%罗哌卡因向患者蛛网膜间隙注入，注速为0.2mL/s，之后采用硬膜外导管置入，并采用1mL10%葡萄糖溶液+2mL0.75%布比卡因以同样速度进行注射，患者术中均根据其实际情况对麻醉药物适量追加。
1.3观察指标
比较两组麻醉指标（麻醉起效、完全阻滞等时间及麻醉药用量）及效果（判定标准【3】：优：患者无恶心呕吐、无脏器牵拉疼痛感、术中无痛且无需辅助用药；良：患者无明显恶心呕吐、无脏器牵拉疼痛，术中疼痛可忍受，无需辅助用药；差：未达到上述标准，且须采用镇痛药静脉注射辅助。）。
1.4统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，经P值判定差异，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组麻醉指标对比
在麻醉指标上，观察组麻醉起效、完全阻滞等时间及麻醉药用量较对照组均明显较少，且P<0.05。见表1。
2.2两组麻醉效果对比
在麻醉效果上，观察组优良率96.0%较对照组84.0%明显较高，且P<0.05。见表2。
表1两组麻醉指标对比（）
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
随着临床各种手术的增多，人们对麻醉方式选择以及麻醉效果给予了更多关注。而在临床骨科中，髋关节疾病多发于老年人，此类患者在行髋关节置换术时，需选择适宜的麻醉方法，以减轻患者痛苦，提升其对手术耐受性【4】。目前应用较为广泛的麻醉方式即为气管插管全麻，但其麻醉时间和苏醒时间均较长，因而会对患者术后恢复产生不利影响。而作为一种椎管内麻醉方式，腰硬联合麻醉主要涉及两种麻醉，即腰麻和硬膜外麻醉，其优势在于起效快、麻醉用药少，且此种麻醉方式可获得良好的肌肉松弛效果，利于操作者获得较为清晰的术野，从而顺利、高效的完成手术操作【5】。本文的研究中，在麻醉指标上，观察组麻醉起效、完全阻滞等时间及麻醉药用量较对照组均明显较少，且P<0.05。在麻醉效果上，观察组优良率96.0%较对照组84.0%明显较高，且P<0.05。因此可见，对行髋关节置换术患者实施腰硬联合麻醉具有十分积极的价值和意义。
综上所述，与全麻相比，对行髋关节置换术患者实施腰硬联合麻醉效果显著，即具有麻醉起效快、麻醉药物用量少等优点，因此值得临床应用推广。
参考文献：
[1]陈洪涛，胡秀琴，肖鹏冲，徐莉，于志英，李金宝.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果对比[J].中国继续医学教育，2018，10（20）：64-67.
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[5]吴敏，周迎春，崔艳杰.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].当代医学，2017，23（16）：98-99.
作者简介；黄艳华，（1984.05-）女，汉，湖南郴州，研究生，研究方向；麻醉，主治医师。