衡阳县人民医院五内科湖南衡阳421200
【摘要】目的：观察不同用药方案在糖尿病肾病临床治疗中的应用价值及安全性。方法：将我院2014年1月至2016年1月期间收治的140例糖尿病肾病患者随机分为采用前列地尔与贝那普利联合治疗的观察组（n=70）及采用贝那普利单用治疗的对照组（n=70），对两组患者用药前后尿素氮、24h尿蛋白含量及排泄率等指标的变化情况，治疗效果及药物不良反应发生率进行观察和统计。结果：观察组相关观察指标的改善效果及临床治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者药物不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病的临床价值显著，有效减轻了疾病临床表现，提高了药物治疗的安全性，值得推广。
【关键词】糖尿病肾病；前列地尔；贝那普利
糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症，对患者的身心健康造成了严重的损害。我院采用不同用药方案对2014年1月至2016年1月期间收治的140例糖尿病肾病患者予以治疗，取得了不同的临床治疗效果，现叙述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院肾内科2014年1月至2016年1月期间收治的糖尿病肾病患者中随机抽样140例作为研究对象。全部患者经尿糖定性及荧光眼底造影检查后均确诊为糖尿病肾病。采用随机数字表法将140例糖尿病肾病患者分为观察组和对照组，两组患者各70例。观察组男女患者比例为37：33，最低年龄为34岁，最高年龄为73岁，中位年龄为（47.33±6.27）岁；最短病程为1年，最长病程为8年，平均病程为（6.22±2.17）年。对照组男女患者比例为41：29，最低年龄为32岁，最高年龄为77岁，中位年龄为（48.53±5.63）岁；最短病程为1年，最长病程为10年，平均病程为（6.53±2.45）年。组间一般资料经统计学检验后P>0.05，可做进一步对比研究。
1.2方法
观察组采用前列地尔与贝那普利联合治疗。前列地尔Sig20ug+生理盐水150ml，I.v.drip，qd。贝那普利Sig2mg，po，tid。
对照组采用贝那普利单用治疗。贝那普利用法用量与观察组相同。两组患者均持续治疗3w。
1.3疗效判定标准[1]
显效：蛋白尿、腹水、食欲减退、贫血等疾病临床表现彻底消除或改善≥80%，24h尿蛋白排泄率恢复正常或降低程度≥50%；有效：蛋白尿、腹水、食欲减退、贫血等疾病临床表现改善50%-79%，24h尿蛋白排泄率降低30%-49%；无效：未达到上述标准。
1.4数据处理
140例糖尿病肾病患者临床治疗期间形成的所有数据均采用SPSS21.0及X2检验及t检验进行处理
2结果
2.1组间用药前后观察指标变化情况对比
据统计，两组患者接受治疗前，组间尿素氮、24h尿蛋白含量及排泄率差异无统计意义（P>0.05）；两组患者采用不同药物治疗后，组间尿素氮、24h尿蛋白含量及排泄率均存在显著性差异（P<0.05），详见表1。
3讨论
糖尿病肾病作为糖尿病合并症中危害较为严重的一种并发症，成为慢性肾脏病及终末期肾脏病的首要原因[2]。目前，糖尿病肾病主要以药物治疗为主。前列地尔应用于糖尿病肾病治疗中，可以有效抑制血小板的聚集，增加肾血流量，减少尿蛋白的排泄。贝那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂[3]，是治疗糖尿病肾病的典型药物，但是易发生不良反应。本次研究中，观察组采用前列地尔与贝那普利联合治疗，对照组采用贝那普利单用治疗。结合所得结果，前者用药后尿素氮、24h尿蛋白含量及排泄率较比后者明显偏低，前者临床总有效率及不良反应发生率分别为98.57%和4.29%，较比后者临床总有效率%88.57%及不良反应发生率14.29%明显更为理想。从中，我们可以看出，与单纯采用贝那普利治疗糖尿病肾病相比，采用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病所取得的临床效果更具有优越性。
综上所述，前列地尔与贝那普利联合治疗在糖尿病肾病临床治疗中的应用效果显著，有效改善了患者尿素氮，24h尿蛋白含量及排泄率，提高了临床治疗治愈率及安全性，前列地尔联合贝那普利为临床治疗糖尿病肾病损害提供了更加安全和有效的药物治疗方案，值得予以更大范围的推广和应用。
参考文献：
[1]张浩，罗丹.前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014（19）：5356-5358.
[2]祁佳，唐跃年，张宇锋等.肾康注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果系统评价[J].山东医药，2015（25）：12-15.
[3]张悦，魏枫，刘扬等.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析[J].中外医疗，2014（11）：110-111.