孟小娟（江苏省如东县人民医院肿瘤科江苏南通226400）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0292-02
【摘要】目的探讨化疗后胃肠道反应的原因及护理干预对减轻胃肠道反应的作用。方法将我院收治的64例行化疗的中晚期恶性肿瘤患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组介入全面护理干预，观察两组患者胃肠道反应发生情况及生活质量。结果观察组化疗后Ⅲ级胃肠道反应6例，Ⅳ级2例，严重不良反应发生率23.5%，KPS评分为76.7±2.6，对照组化疗后Ⅲ级胃肠道反应11例，Ⅳ级5例，发生率53.3%，KPS评分为67.9±3.4，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论全面护理干预能显著降低化疗后胃肠道毒副反应发生率，改善患者生活质量。
【关键词】护理干预化疗胃肠道反应
中晚期恶性肿瘤患者多失去手术治疗机会，临床治疗多以化疗为主，化疗法在提高患者生存时间同时，也会产生严重的毒副作用，其中胃肠道反应就是常见的毒副作用之一，胃肠道反应通常较其它毒副作用出现得早，化疗药物都可引起不同程度、不同类型的胃肠道反应，常见的不良反应有口干、恶心呕吐、腹痛腹泻，严重患者甚至出现血性腹泻[1]，本文将全面护理干预应用于化疗后患者的临床治疗中，通过观察临床护理效果，探讨全面护理干预对化疗后胃肠道反应的影响。
1资料与方法
1.1患者资料2010年7月-2012年7月我院共收治中晚期恶性肿瘤患者64例，男38例，女26例，参考《恶性肿瘤TNM分类法》，所有患者均确诊为III-IV期中晚期恶性肿瘤。观察组男21例，女13例，平均年龄42.1±1.9岁，24例Ⅲ期患者，10例IV期患者，接受化疗平均时间4.1±1.5月；对照组男19例，女11例，平均年龄40.8±2.2岁，25例Ⅲ期患者，5例IV期患者，接受化疗平均时间3.6±1.7月；两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法对照组给予常规护理。观察组化疗期间介入全面护理干预，护理人员通过谈话、询问、提供咨询等方式，与患者进行感情交流，拉近与患者的情感距离，帮助患者消除顾虑和不良情绪，降低不良情绪对治疗效果和治疗依从性的影响；耐心为患者讲解疾病知识，指导患者化疗期间合理饮食[2]，如果对常见的胃肠道反应进行预防和采取措施；引导患者家属对患者进行鼓励，让患者能感受到家庭的温暖和依靠，帮助患者树立战胜疾病的信心；指导患者多吃新鲜蔬菜、水果，反应严重者减少进食并给予止吐药，补充水、电解质，调节酸碱平衡从而加速毒物排除，密切观察生命体征，反应过分严重者可暂停化疗或降低用药量。
1.3观察指标根据《亚急性毒副反应的表现和分度标准》观察胃肠道反应的发生情况，将Ⅲ级以上不良反应视为严重不良反应，并计算严重不良反应发生率进行对比，采用卡氏生活质量评分表，对患者进行生活质量评价[3]。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，两组间比较采用两独立样本t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组护理效果比较从表1中可见，观察组化疗后Ⅲ级胃肠道反应6例，Ⅳ级2例，严重不良反应发生率23.5%，KPS评分为76.7±2.6，对照组化疗后Ⅲ级胃肠道反应11例，Ⅳ级5例，发生率53.3%，KPS评分为67.9±3.4，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
表1两组胃肠道反应发生情况(n,%)
注：＊表示观察组与对照组比较P＜0.05
3讨论
化疗患者绝大部分会发生胃肠道反应，在联合用药中则更为明显，如应用长春新碱会出现剧烈腹痛，氟尿嘧啶会引起顽固性腹泄，为减轻不良反应带来的痛苦，不得不降低药量甚至停用化疗药物，这就造成无法按计划实施化疗和取得预定疗效，化疗导致的胃肠道反应，主原并不是药物对胃肠道功能的破坏[4]，而是人体对外来化学物质或毒素的排斥，本能产生的恶心、呕吐、腹泻等一系列症状，以企图排除体内有害物质，类似于中毒反应，所以化疗引起的胃肠道反应不能完全杜绝，只能进行一定程度地消减，本文将全面护理干预应用于临床中，通过观察护理效果发现，科学的护理措施能显著降低胃肠道反应的发生率，和提高患者化疗后生活质量，在临床应用中有一定的价值和意义。
参考文献
[1]李爱萍.护理干预化疗所致消化道反应的观察研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011,32(18):3014-3015.
[2]周轶伦，耿艳玲.心理干预对恶性肿瘤化疗病人胃肠道反应的影响[J].全科护理，2010,8(2A):333-334.
[3]张辉，王正慧.格拉司琼联合止吐方案预防化疗患者恶心呕吐的疗效观察[J].癌症进展杂志，2006,4(10):297-298.
[4]张永丽，李学.奥沙利铂为主联合化疗治疗晚期胃癌48例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2008,14(5):106-107.