陈建新（江苏省江阴市人民医院江苏江阴214400)
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）13-0059-02
【摘要】目的探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）在病毒性肝炎中的诊断价值。方法检测病毒性肝炎（乙型）100例（其中急性肝炎16例，慢性肝炎52例，肝炎肝硬化32例）ADA的活性，设健康对照组100例，检测结果进行统计学处理。结果ADA在各肝炎组都较对照组升高（P<0.01）。各肝炎组之间，ADA也有显著性差异（P<0.05）。结论ADA用于病毒性肝炎患者肝功能检测具有一定的诊断价值，肝炎肝硬化患者ADA普遍增高，可能与慢性病变和纤维化有关。
【关键词】腺苷脱氨酶病毒性肝炎诊断
腺苷脱氨酶（ADA）是嘌呤核苷循环中一种重要的酶，在核酸代谢中有重要的意义。血清中的ADA主要来源于肝脏，属于肝细胞的胞浆酶。当肝细胞受损、坏死或细胞膜通透性增加时，血清ADA活性增加。现就血清ADA在病毒性肝炎诊断方面的临床应用价值进行研究探讨。
1对象与方法
1.1对象本组病毒性肝炎（乙型）共100例，其中男76例、女24例，年龄15～77岁，平均44.6岁。为我科2009年1月～2010年12月门诊或住院患者。临床类型：急性肝炎16例、慢性肝炎52例、肝炎肝硬化32例。设对照组100例，选自我院HBsAg阴性的体检健康者，其中男64例，女36例，年龄20～70岁，平均37.2岁。
1.2检测方法早晨空腹取肘静脉血3ml，分离血清后采用酶法，由日立7600－020型全自动生化分析仪测定ADA。ADA检测试剂盒购自上海蓝怡科技有限公司，按试剂盒操作说明书测定。
1.3统计学处理各测定值均用（x-+s）表示，应用t检验比较2组间差异。
2结果
各肝炎组ADA活性的检测值：急性肝炎31.5±11.3U/L、慢性肝炎33.9±14.2U/L、肝炎肝硬化39.6±13.0U/L；健康对照组为10.9±3.6U/L。各肝炎组与健康对照组相比，经统计学处理有非常显著性差异，P<0.01；肝炎组间相比有显著性差异，P<0.05。见表1。
表1各肝炎组与健康对照组的检测结果（x-+s）
组别nADA(U/L)
急性肝炎1631.5±11.3
慢性肝炎5233.9±14.2
肝炎肝硬化3239.6±13.0
健康对照10010.9±3.6
3讨论
ADA系核酸分解酶，广泛分布于肝、肾、小肠、脾、肌肉等组织中。血清中的ADA主要来源于肝脏，肝细胞内90％的ADA存在细胞浆，属于肝细胞的胞浆酶。当肝细胞炎症、受损、坏死或细胞膜通透性增加时，酶逸出至血中，均能导致血清ADA活性的增高[1,2]。AhmetKalkan等认为血清ADA是观察病毒性肝炎患者病情的有效指标。
本组检测表明，急性肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化血清
ADA活性较健康对照组显著升高，经统计学处理，有非常显著性差异（P<0.01）。各肝炎组之间比较，血清ADA活性有显著性差异（P<0.05）。充分说明ADA对诊断病毒性肝炎具有较高的诊断价值，特别是对肝炎肝硬化患者的诊断价值较为突出。因此，ADA可作为病毒性肝炎诊断、病情进展监测及预后较好的生化指标。急性肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化患者血清ADA的活性普遍增高，可能与肝脏肝细胞炎症的作用，而引起肝细胞膜通透性增加以及肝细胞受损、坏死、纤维化等有关[3,4]。ADA反映肝损害较ALT为优，尤其是慢性肝炎和肝硬化时，ADA阳性率高于ALT阳性率，有些医院常规检测ALT和ADA作为肝损害的标记[5]。
ADA同工酶ADA1及ADA2，对反映急性肝损害的残存病变慢性损害，ADA1、ADA2/ADA明显优于ADA总活力。在急性肝炎肝损害期，ADA2恢复正常往往迟于ALT及ADA。慢性肝病时，ADA总活力尚正常时，ADA2即可升高，且能提示肝损害的严重程度，即ADA2在慢性持续性肝炎<慢性活动性肝炎<肝炎肝硬化。我们检测ADA同功酶仅15例，其检测结果与文献报道相似，因病例较少，尚有待进一步研究探讨。
参考文献
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[2]杨玉村，贺志安.肝脏疾病实验室诊断.北京：中国医药科技出版社，2008：126－127.
[3]蔡卫民，刘荣华，林瑞炮，等.慢性肝病患者血清清腺苷脱氨酶、甘胆酸和β2-微球蛋白的变化及意义.中华消化杂志，2006，16（2）：81-83.
[4]冯立民，钟步云，杨荣伟，等.肝病患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义.临床检验杂志，2009，27（5）：373.
[5]梁扩寰，李绍白.肝脏病学.第2版.北京：人民卫生出版社，2003：210.