1泸州市人民医院神经内科四川泸州646000
2泸州市人民医院放射科四川泸州646000
[摘要]目的:探讨16排螺旋CT在脑血管疾病中的临床应用。方法:回顾性分析了我院2014年2月至2016年2月经检查确诊的60例脑血管疾病患者的影像学资料。结果:60例脑血管疾病患者中，诊断9例动脉瘤患者，动脉闭塞2例、动脉畸形4例、10例脑血管狭窄，能清晰的显示颅内主支血管，异常血管的类型、走向、位置、大小。结论:对脑血管疾病的患者采用16排螺旋CT血管成像是一种无创的颅内血管性病变检查方法，是临床脑血管疾病首选的诊断方法。
[关键词]脑血管疾病16排螺旋CT血管成像术
Tostudytheclinicalapplicationof16slicespiralCTincerebralvasculardiseases
Zhouliyuanyunhuayangming
Neurology,people'shospitalofluzhou
DepartmentofRadiology，people'sHospitalofluzhou，(LuzhouSichuang646000)
[Abstract]Purpose：Toexploretheclinicalapplicationof16slicespiralCTincerebralvasculardiseases.Methods:aretrospectiveanalysisofourhospitalfromFebruary2014to2016dataof60casesofpatientswithcerebrovasculardisease2menstruationdiagnosedbyimaging.Results:60casesofpatientswithcerebrovasculardisease,diagnosisof9casesofintracranialaneurysmpatients,arteryocclusionin2cases,arteriovenousmalformationin4cases,10casesofcerebralvascularstenosis,canclearlydisplayintracranialmainvessel,tothetypeofvascularanomaly,andlocationandsize.Conclusion:thecerebralvasculardiseaseunderwent16sliceCTangiographyisanoninvasiveintracranialvascularlesionsisthepreferredmethod,theclinicaldiagnosisofcerebrovasculardisease
[Keyword]：Cerebrovasculardisease16slicespiralCTangiography
脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点，近年来呈上升的趋势，已成为我国国民第一位的死亡原因。早期诊断、及时治疗是减少该病致死率、致残率的关键。虽然传统的全脑血管造影为诊断该类疾病的最佳方法，但是该项检查为有创检查,具有0.05%~0.3%的并发症或死亡危险，而CT血管成像(CTA)为目前常用的无创检查。现对我院2014年2月至2016年2月16排螺旋CT血管成像的60例脑血管病患者分析如下：
1资料与方法
1.1—般资料
对我院2014年2月到2016年2月收治60例脑血管疾病患者进行16排螺旋CT血管成像检查，其中女性31例，男性29例，年龄15-73岁，平均45.3±3.3岁。其中脑出血患者10例，蛛网膜下腔出血2例，脑梗塞患者48例，主要临床表现:突发头痛、偏瘫、失语、偏身感觉障碍、口角歪斜及言语不利、眩晕、患者知情同意书等。
1.2检查方法
仪器采用GElightspeed16多层螺旋CT机及后处理工作站，高压注射器。非离子造影剂碘海醇（浓度为350mgI/ml)。扫描范围从舌骨水平至颅骨。头颅平扫条件：管电压120kV，使用自动管电流调制（AutomA100~300mA),噪声指数2.8，层厚5mm:血管造影条件：管电压120kV，AutomA100~300mA层厚2.5mm.螺距1.375。非离子造影剂约70~100ml，注射速率3~5ml/s，监测颈总动脉域值启动扫描脑血管扫描，重建方式：层厚0.625mm,间隔0.625mm。
1.3后处理技术
将扫描所获得的图像重建成为0.625mm的图像，将数据传输至工作站进行后处理，后处理技术主要包括最大密度投影（MIP)、容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、仿真内窥镜(VE)等进行数据重建。
2结果
60例脑血管疾病患者中，16层螺旋CT血管成像检查清晰显示双侧大脑前、中、后动脉60例（100%)，前交通动脉58例（96.6.)，后交通动脉12例未显示，诊断脑血管动脉瘤9例，主要发生在颈内动脉2例、前交通动脉3例、后交通动脉1例、大脑中动脉2例、多发动脉瘤1例。脑血管动静脉畸形4例，CTA可清晰显示引流静脉、供血动脉、畸形血管团。脑动脉狭窄10例、中断2例，均发生在大脑中动脉狭窄或闭塞。脑基底区可见大量迂曲毛细血管网。CTA的多种后处理技术科清晰显示脑内血管的主干及其主要分支情况，对病变位置、大小、形态及周围情况有很高的诊断价值。
3讨论
随着社会发展，肥胖等代谢综合征患者越来越多，脑血管疾病发病率也越来越高，而脑血管疾病病因的诊断过去主要依靠DSA检查，具有血管细节显示清晰、同时可行血管内介人治疗的优点.但具有一定的创伤性。操作难度较大、急性亚急性期易诱发再次出血的可能，且费用昂贵，临床推广上有困难。头颅CTA作为一种非创伤性的脑血管成像技术，它是通过外周静脉高速度注射非离子型对比剂,将靶血管中对比剂的浓度达到高峰时,快速的对其进行数据的收集,从而获得图像，并通过计算机处理，最后合成2D或者3D血管图像,而对脑血管疾病进行相应的诊断【1】。王治民等【2】经过对3D图像的研究,发现其可从多角度对血管形态的变化进行观察,并且其具有良好的可重复性,而且可充分提供血管内外影像资料,从而对血管及临近组织的关系进行充分的显示。程晓燕等【3】对16层螺旋CT的研究,发现其可获得较为纯粹的动脉期的血管图像,并且降低脑动脉血管对图像的干扰。本组研究结果表明运用16排螺旋CT血管成像不仅显示大脑前、中、后动脉，颈内动脉颅内段，并发现血管发育异常、动脉瘤、动脉狭窄、闭塞，动静脉畸形等方面可与DSA媲美，但是也存在着颅底骨骼对颈内动脉岩段、海绵窦段的影响，动脉瘤内血栓形成VR不易观察，扫描参数的合理化运用及各种后处理技术的熟练掌握等问题【4】【5】。
4结论
多层螺旋CT因扫描速度较快，覆盖范围较广，并能在短时间内完成全程的扫描和图象重建，且具有强大的图像后处理功能，具有非侵入性和直观的特点。MSCTA利用三维重建技术可显示复杂结构的完整立体形态.提供较完善、全面的病变信息【6】。因此.它具有无创、费用较低、操作简便、诊断准确性较高等特点.对制定手术方案提供科学的依据，因此在基层医院脑血管病变的诊断中显示了明显的优势，降低了患者不良事件的发生。
参考文献
[1]徐香玖,王治民,程得钧.3D-SCTA在脑膜瘤诊治中的应用价值.实用放射学杂志,2007,23:011-1013.
[2]王治民,唐志峰.3D-SCTA在老年颈内动脉严重狭窄或闭塞患者中的应用.中华神经外科疾病研究杂志,2008,7:59-360.
[3]程晓燕,王青,于建江.SCTA与DSA对脑动脉瘤诊断价值的研究.实用医技杂志,2006,13:51-853.
[4]沈雪峰,赵连东,钟井松.SCTA对出血性脑血管病诊断价值.西部医学，2010,22:1304-1305,1307.
[5]李天平.16排螺旋CT头颈部SCTA在血管病变中的临床应用.重庆医学，2011,40:202-203.
[6]吴劲松，陈爽.毛颖，等.3D-CT/3D-CTA在神经外科领域的临床应用[J].医疗卫生装备，2008,29(6):82-84