（龙岩市第一医院福建364000）
摘要：目的观察晚期胃癌患者使用卡培他滨维持化疗的治疗效果。方法取我院2012年1月-2014年6月收治的晚期胃癌患者92例，均经过6个化疗周期，随机平均分为实验组与对照组。对照组施与常规支持治疗，实验组在对照组的基础上加服卡培他滨持续化疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果实验组的治疗有效率为80.43%，对照组的的治疗有效率为58.70%，差异有统计学意义，p<0.5；实验组的毒副反应率为32.61%，对照组的毒副反应率为56.52%，差异有统计学意义，p<0.05。结论晚期胃癌患者使用卡培他滨维持化疗可有效提高化疗效果，减少毒副作用的发生，增加患者的远期存活率，效果明显，值得临床推广。
[Abstract]Objective：Toobservethecurativeeffectofmaintenancechemotherapyforpatientswithadvancedgastriccancer.Methods92casesofadvancedgastriccancertreatedinourhospitalfromJanuary2012toJune2014wererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroupafter6cyclesofchemotherapy.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinesupportivetreatment.Theexperimentalgroupwastreatedwithcontinuouschemotherapybasedonthecontrolgroup.Thetreatmenteffectandadversereactionofthetwogroupswerecompared.ResultsTheeffectiverateoftreatmentgroupwas81.72%，theeffectiverateofthecontrolgrouptreatmentwas59.95%，astatisticallysignificantdifferencep<0.5；adversereactionrateoftheexperimentalgroupwas34.19%，thecontrolgroupadversereactionratewas57.52%，thedifferencewasstatisticallysignificant，p<0.05.Conclusionthemaintenancechemotherapyofadvancedgastriccancerpatientscaneffectivelyimprovetheeffectofchemotherapy，reducetheincidenceofsideeffects，increasethelong-termsurvivalrateofpatients，theeffectisobvious，itisworthyofclinicalpromotion.
胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤，在我国每年有近40万新发病例，占全世界的42%左右[1-2]，大多数患者一旦确诊时都以及是晚期，错过了根治的机会，即使接受了根治手术的患者在2年内的复发率与转移率也非常高[3]。选择恰当的化疗药物可以延长晚期胃癌患者的生存时间，减少不良反应的发生，本文以观察晚期胃癌患者使用卡培他滨维持化疗的治疗效果为目的，具体情况报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
取我院2012年1月-2014年6月收治的晚期胃癌患者92例，均经过6个化疗周期后，随机平均分为实验组与对照组。对照组男性25例，女性21例，年龄32-76岁，平均52±3.5岁；实验组男性20例，女性26例，年龄30-78岁，平均50±4.2岁。对比两组患者的年龄、性别、疾病的严重轻度及6个化疗周期后患者的基本情况均无显著差异，p>0.05具有可比性.
1.2方法
对照组施与常规的维持性化疗：给予患者奥沙利铂90mg/m2，2次/周；实验组在对照组的基础上给予患者口服卡培他滨维持化疗，1g/天，每周5天，4周为一个疗程，持续治疗四个疗程，每个月对所有患者进行复查胸腹部CT，肿瘤标记物等常规的检查。
1.3对比指标及疗效判定标准
比较两组患者治疗后的治疗有效率、不良反应率及两年内的生存率。根据RECIST疗效评价标准进行评价：完全缓解（CR）：治疗后肿瘤消失且可维持一段时间；部分缓解（PR）：治疗后肿瘤明显变小且维持一段时间；稳定（SD）：治疗后肿瘤大小虽没有明显变化但不再有新的病灶增加；治疗后肿瘤明显变化大或有新的病灶增加（PD）。治疗有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4统计学方法
对两组患者的各类数据用spss19.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差来表示，行t检验；计数资料用率表示，行卡方检验，生存情况用KaplanMeier分析，p<0.05为有统计学意义。
2结果
两组患者的治疗有效率分别为：实验组37（80.43%），对照组27（58.70%），对比差异有统计学意义p<0.05；两组患者两年内的生存率分别为：实验组22（47.82%），对照组13（28.26%），对比差异有统计学意义p<0.05；两组患者的毒副反应率分别为：实验组15（32.61%），对照组26（56.52%），对比差异有统计学意义p<0.05。
3结论
晚期胃癌大多数以及失去治疗的最佳时机，本期的患者治疗总目的是如何有效缓解患者的症状以及改善患者的生存质量，增加生存时间。卡培他滨属于癌症细胞毒素类药物，其作用机制一般为口服药物后经胃肠道在肝脏内通过羧酸脂酶的作用生成5-脱氧-5-氟胞苷，然后在肿瘤细胞及肝脏细胞中生成5-脱氧-氟尿嘧啶，最后在胸苷酸磷酸化酶的作用下变为5-FU。而5-FU可以被选择性的在肿瘤细胞中释放，降低5-FU在机体其他部位的浓度，最后减低毒副作用[4]。也有研究表明，卡培他滨可作用在肿瘤血管的形成，干扰上皮细胞的分裂，破坏DNA分析的修复，从而可以长期作用与肿瘤细胞[5]。综上所述，晚期胃癌患者使用卡培他滨维持化疗可有效提高化疗效果，减少毒副作用的发生，增加患者的远期存活率，效果明显，值得临床推广。
参考文献
[1]JemalA，SiegelR，XuJ，etal.Cancerstatistics，2010[J].CACancerJClin，2010，60（5）：277.
[2]胡绍育，傅向平.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌临床疗效及安全性分析[J].现代医院，2013，13（11）：58-59.
[3]AjaniJA.Evolvingchemotherapyforadvancedgastriccancer[J].Oncologist，2005，10（S3）：49.
[4]韩芳，丁昌平，张正荣等.用卡培他滨对晚期胃癌患者进行维持化疗的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（14）：246-247.
[5]盛莉莉，王潞.卡培他滨维持治疗晚期胃癌的疗效和安全性研究[J].中国临床药理学与治疗学，2014，19（12）：1398-1402.