陕西渭南蒲城县中医医院715500
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效和治疗方法。方法：从2013年6月-2015年6月我院消化内科住院部选取80例慢性胃炎患者，随机分为治疗组和对照组，每各40例，治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用单纯西药治疗。结果：治疗组治愈率37.5%，显效率32.5%，有效率20%，无效率10%，总有效率90.0%；对照组治愈率30%，显效率25%，有效率25%，无效率20%，总有效率80%。结论：中西医结合治疗慢性胃炎的疗效优于单纯的西医治疗。
【关键词】慢性胃炎；中西医结合治疗；疗效
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，属于消化系统的常见病、多发病之一。其分类方法很多，结合病因可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、特殊胃炎三类。而从传统中医的角度看，慢性胃炎在临床上又被分为脾胃虚寒、肝胃不和、寒热错杂三种证型。大多数患者常表现为上腹痛或不适、胀满、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。目前治疗慢性胃炎的方法和药物很多。笔者对80例慢性胃炎患者进行诊断治疗，取得较好疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1资料：从我院消化内科住院部选取80例患者临床上均有上腹痛或不适、腹胀等症状，随机分为两组，治疗组40例，男24例，女16例，年龄17-79岁，平均（50.23±12.15）岁；病程1-14年，平均（7.35±1.67）年。对照组中，男20例，女20例，年龄19-78岁，平均（51.78±13.26）岁；病程2-13年，平均（7.01±1.47）年。
1.2诊断标准：西医诊断标准参照八版《内科学》[1]；中医辨证标准参照第二版《中医内科学》[2]。所有患者临床表现为胃脘胀痛、胀闷不舒、反酸、嗳气、纳呆等。所有患者均经纤维胃镜或x线钡餐透视确诊为慢性胃炎，所有患者查出幽门螺旋杆菌均为++以上者，排除患有其他较严重的胃、肠、肝、胆等疾病或其他系统疾病者；排除胃病及病理活检诊断疑有癌变者及妊娠者。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.3治疗方法：对照组给予常规的西药联合治疗。处方如下：奥美拉唑2次/d，一片/次；盐酸依托比例片一片/次，一次/d；胃炎颗粒一袋/次，三次/d；乳酸菌素片六片/次，三次/d。治疗组在对照组的基础上，针对不同证型给予不同的中药治疗。①肝胃不和型：木香10g，砂仁9g，青皮9g，莪术9g，枳实9g，焦山楂15g，神曲15g，麦芽15g，玉片9g，加减。若痛较剧者，可加川楝子、延胡索以加强理气止痛，嗳气较频者可加沉香、旋复花以顺气降逆。②脾胃虚寒型：党参10g，白术10g，茯苓10g，甘草3.0g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁9g，焦山楂15g，神曲15g，麦芽15g，乌贼骨15g，瓦楞子15g，玉片15g，鸡内金15g，枳实15g，厚朴15g。胃脘冷痛，里寒较甚，呕吐，肢冷，可加理中丸以温中散寒；若兼有形寒肢冷，腰膝酸软，可用附子理中丸温肾暖脾、和胃止痛。③寒热错杂：半夏9g，黄芩9g，黄连3g，干姜5g，蒲公英9g，乌贼骨9g，白芍9g，木香9g，玉片9g，焦山楂15g，神曲15g，麦芽15g，吴茱萸5g，元胡9g，生姜3g，大枣三枚，若胃脘灼痛、嘈杂泛酸者可加牡蛎、海螵蛸或配用左金丸以制酸。以上皆用200ml水煎服，每日一剂，早晚分服。
1.4疗效评定标准：参照“中医病症诊断疗效标准”分为四型[3]：①治愈：胃脘胀痛、胀闷不舒、反酸、嗳气、纳呆等症状消失，胃镜显示炎症及溃疡面消失，无黏膜充血水肿。②显效：胃脘胀痛、胀闷不舒、反酸、嗳气、纳呆等症状明显减轻，胃镜显示炎症及溃疡面消失，黏膜充血水肿明显减轻。③有效：胃脘胀痛、胀闷不舒、反酸、嗳气、纳呆等症状减轻，胃镜显示炎症及溃疡面明显减少>50%以上，黏膜充血水肿减轻。④无效：以上症状无明显改善。总有效=治愈+显效+有效。
1.5统计学处理：应用SPSS16.0进行统计分析，两组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较：治疗组治愈率37.5%，总有效率90.0%，其中，显效率32.5%，有效率20%，无效率10%。对照组治愈率30%，总有效率80%，显效率25%，有效率25%，无效率20%两组间总有效率比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
注：*表示与对照组比较，P＜0.05。
2.2胃镜检查疗效比较：治疗组胃镜检查的总有效率86.67％，对照组胃镜检查的总有效率60.00％，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
慢性胃炎在临床上非常常见，而且发病率高，分布在不同的年龄阶段当中。导致慢性胃炎的病因很多，如幽门螺旋杆菌感染、饮食、环境因素、自身免疫等。目前西医治疗主要是根除幽门螺旋杆菌，临床上大多采用三联疗法，一种质子泵抑制剂联合两种抗菌素，但是大多数效果欠佳，没有从根本上解决问题。从中医的角度讲，慢性胃炎属于“腹痛”范畴，多因感受外邪，饮食不调，情志失调等导致气机阻滞，脉络痹阻或经脉失养而发生腹痛。总的治疗原则以“通”为主，再根据患者的体质辩证论治，取得较佳临床疗效。
综上所述，中西医结合治疗慢性胃炎能显著提高患者生活质量，改善主要相关症状，具有较好临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013.
[2]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007.
[3]李五香.平胃散合四逆散治疗慢性浅表性胃窦炎的临床观察[J].湖北中医杂志，2010，32（4）：55-55.