李芳
（青海省海西州人民医院妇产科817009）
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0119-02
腹部术口脂肪液化是导致术口延期愈合的主要原因，不仅给患者带来病痛和精神压力，而且增加了医疗费用的支出和医疗纠纷。为了促进术口愈合，我们自2009年1月至2010年12月对接受妇科或产科的受术者行腹部脂肪层充分结扎止血后不缝合，而直接用4号可吸收线进行皮内连续缝合方法，再无术口延迟愈合发生，取得了良好的临床效果。现总结报告如下：
1.资料与方法
1.1资料来源选择自2009年1月—2010年12月间，在我科行下腹部横切口手术68例作为研究对象（观察组），并与此前一年内同类受术者68例（对照组）进行比较。两组患者均无内外科合并症。两组平均年龄无比较。切口处脂肪层>5cm者，观察组5例，对照组3例。手术指征：观察组：异位妊娠4例，卵巢囊肿3例，剖宫产61例；对照组：异位妊娠5例，卵巢囊肿1例，剖宫产62例。
1.2治疗方法：两组手术方法及开腹无比较，均未使用电刀。仅在手术关腹缝合筋膜层后，两组均用生理盐水充分冲洗脂肪层，并吸干水分后，充分结扎止血。观察组直接用4号可吸收线连续皮内缝合关腹。而对照组则间断或连续用4号可吸收线缝合脂肪层，再用4号可吸收线连续皮内缝合关腹。术后两组处理方法一样。并注意观察术口有无渗血、渗液、红肿或波动感及术口硬结情况。
2.治疗效果
观察组无一例术口脂肪液化及延期愈合，平均住院天数5.5天。对照组7.3天。观察组术口愈合情况明显优于对照组。见表1
表1两组红肿术后情况对比
3.讨论
开腹手术本身即为一种创伤，处理不当可造成手术切口感染、裂开等愈合障碍。其发生率是衡量医疗水平的一项指标。有文献报道腹部切口在24小时内切缘发生炎性反应，渗出液体和炎性细胞。[1]尤其是肥胖、止血不利、凝血功能异常或合并感染者渗液更多。如果渗出液积聚而不能向外引流，常引起术口感染、红肿、硬结，渗出液外溢或切口裂开等。既增加了患者痛苦还增加了费用。首先，血运较差的脂肪层组织，在手术时的机械作用刺激下，脂肪组织很容易发生氧化反应，极易导致术口渗液及感染的增加，故选择适当的切口与操作，能减轻术口缘组织的坏死，减少切口液化的形成。而采用皮下脂肪层充分结扎止血不缝合方法，术口脂肪液化及发热的发生率明显低于对照组，切口全部一期愈合，并减少了住院天数。另，吸尽、吸干术口各层组织间隙液体，是减少术口感染和脂肪液化诱因的关键所在。
总的来说，对于术口脂肪液化，应以预防为主，对发生的术口脂肪液化的患者，应积极采取有效的治疗措施，减少患者痛苦，促进其早日康复。
参考文献
[1]岳天孚，刘晓枝.妇产科手术切口感染及裂开的防治.中国实用妇科与产科杂志，1999.15:709.