（山东省平度市人民医院；266700）
【摘要】：目的：乙肝病毒母婴传播已经成为当下关注的热点，本文试图观察分析替比夫定联合乙肝疫苗对该病毒母婴传播的阻断效果。方法：将我院2017年2月至2018年2月被诊断为合并乙肝孕妇的100例患者随机分组，对照组使用乙肝疫苗进行治疗，观察组使用替比夫定联合乙肝疫苗进行治疗，对比乙肝病毒母婴传播的阻断效果。结果：两组患者在治疗前所携带的乙肝病毒和两组婴儿的一般资料都无较大差异，患者在治疗后所携带的乙肝病毒有所降低，观察组低于对照组，且观察组婴儿携带乙肝病毒率也低于对照组（p值＜0.05）。结论：相比于单一的使用乙肝疫苗来阻断乙肝病毒母婴传播，替比夫定联合乙肝疫苗对阻断乙肝病毒母婴传播的效果更好，可以在今后的临床应用中大力推广。
【关键词】：替比夫定；乙肝疫苗；乙肝病毒；母婴传播
ObservationontheeffectoftelbivudinecombinedwithhepatitisBvaccineonblockingmother-to-childtransmissionofhepatitisBvirus
MaFujunXuXiuai
PingduPeople'sHospitalofShandongProvince266700
【Abstract】Objective:Themother-to-childtransmissionofhepatitisBvirushasbecomeahotspotofcurrentconcern.ThispaperattemptstoobservetheeffectoftelbivudinecombinedwithhepatitisBvaccineonthemother-to-childtransmissionofthevirus.METHODS:OnehundredpatientsdiagnosedwithhepatitisBpregnantwomenfromFebruary2017toFebruary2018wererandomized.ThecontrolgroupwastreatedwithhepatitisBvaccine.TheobservationgroupwastreatedwithtelbivudineandhepatitisBvaccine.Theblockingeffectofmother-to-childtransmissionofvirus.RESULTS:TherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsofpatientswithHBVcarriedbeforetreatmentandthetwogroupsofinfants.ThehepatitisBviruscarriedbythepatientsaftertreatmentwasreduced.Theobservationgroupwaslowerthanthecontrolgroup,andtheobservationgroupwasinfants.TherateofcarryinghepatitisBviruswasalsolowerthanthatofthecontrolgroup(pvalue<0.05).Conclusion:ComparedwiththesingleuseofhepatitisBvaccinetoblockthemother-to-childtransmissionofhepatitisBvirus,telbivudinecombinedwithhepatitisBvaccinehasabettereffectonblockingmother-to-childtransmissionofhepatitisBvirus,andcanbepromotedinfutureclinicalapplications.
[Keywords]:telbivudine;hepatitisBvaccine;hepatitisBvirus;mother-to-childtransmission
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0405-02
前言：乙肝病毒的全称为乙型肝炎病毒（HBV），它是一种很小的病毒，但是感染性却很强，对人体健康的危害也很大[1]。病人和乙肝病毒抗原携带者是主要感染源，输血、注射、唾液、性行为等为主要感染途径，人体感染乙肝病毒后会渐渐导致肝衰竭、肝硬化甚至发展为原发性肝癌，严重时会危及生命[2]。近年来，乙肝病毒母婴传播渐渐受到大家的重视。据有关数据显示，携带乙肝病毒的孕妇占全部乙肝病毒患者的五分之一，而其又有高达90%的几率会将乙肝病毒传染给新生婴儿，危害十分之大[3]。目前，注射乙肝疫苗是治疗乙肝病毒的主要方法，这确实对降低乙肝病毒传染率有很大帮助，但实践证明，单一的注射乙肝病毒疫苗还是有很大的感染风险[4]。替比夫定不仅是孕妇在妊娠期可用的一种B类药物，并且还能治疗慢性乙肝，当前替比夫定联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播已经开始应用于临床实践中。为了更有效的降低乙肝病毒母婴传播的感染率，本文对替比夫定联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果进行研究，以期做出一点贡献。
1资料及方法
1.1资料
选取我院100例被诊断为乙肝病毒携带者的孕妇（2017年2月至2018年2月）。
【纳入标准】：（1）根据全国传染病与寄生虫病学术会议制定的诊断标准[5]进行乙肝病毒诊断；（2）在怀孕25周时进行B超检查，婴儿发育正常；（3）无糖尿病、高血压、不良孕史、先天遗传病等不良症状，肝功能正常；（4）未接受过抗病毒治疗。
随机分组，将100例患者分为50例一组。
【对照组】：年龄：23-40（27.4±4.1）岁；孕龄：32-40（35.2±3.2）周；乙肝病毒拷贝数：9-14（11.8±1.4）×105。
【观察组】：年龄：22-39（28.6±5.3）岁；孕龄：33-39（34.8±4.1）周；乙肝病毒拷贝数：10-13（12.1±0.9）×105。
资料对比，p值＞0.05。
1.2方法
【对照组】患者在怀孕的26周左右接受一次乙肝病毒疫苗注射，28周之后不再接受任何抗病毒治疗，产后两周再进行一次乙肝病毒疫苗注射。婴儿在出生后的12小时、2天、1个月分别进行一次乙肝病毒疫苗注射。
【观察组】患者在怀孕期间和产后接受乙肝病毒疫苗注射的时间和次数同对照组，但注射疫苗后同时使用替比夫定治疗。婴儿在出生后进行乙肝病毒疫苗注射的时间和注射含量同对照组。
1.3观察指标
患者分娩后，抽取其血液，检测乙肝病毒拷贝数和乙肝功能；
婴儿出生后，抽取其脐带血，检测乙肝病毒拷贝数，在出生后的2个月时再进行乙肝病毒检测。期间要定期记录两组婴儿的一般资料。
1.4统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验）资料均用SPSS20.0软件处理，P＜0.05。
2结果
如表1所示，两组患者在治疗前所携带的乙肝病毒拷贝数差异并不明显，治疗后都有所降低，但观察组的乙肝病毒拷贝数明显低于对照组，p值＜0.05。
如表2所示，两组婴儿的一般资料（包括身高、体重）都无较大差异，但观察组婴儿的乙肝病毒携带率要远低于对照组，p值＜0.05。
表1：两组患者不同时期乙肝病毒拷贝数比较（x±s）
乙肝病毒治疗难、见效慢，加之其传播迅速[6]，一直是临床治疗的一大难题，母婴传播乙肝病毒亦是隐患之一。但如今，临床实践不再仅限于注射乙肝疫苗一种方法，更有效地阻断乙肝病毒母婴传播不再是不可能。从文中数据可以看出，替比夫定联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果明显要更好。替比夫定作为临床新型药物的一种，不仅能用来治疗慢性乙肝病毒，最重要的是孕妇在医生的指导下也可以服用，这对更有效地阻断乙肝病毒母婴传播来说，不可谓不是一件很好的事情，值得在日后的临床实践中应用和推广。
参考文献】：
[1]冯晓梅.替比夫定联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(7):48-49.
[2]汪波,戎建民.替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察[J].中国药物与临床,2016,16(3):386-388.
[3]汪波,戎建民.替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察[J].中国药物与临床,2016,16(3):386-388.
[4]杨会英,宁淑敏,张玉荣.HBIg联合替比夫定阻断HBV母婴传播的作用分析[J].中国妇幼保健,2015,30(4):542-545.
[5]高荷,杨宏伟,王玮.替比夫定阻断乙肝母婴传播对妊娠结局的影响及安全性评价[J].河北医药,2014,36(15):2274-2275.
[6]陈君,孙晓风,邓泽润,张跃新,周莹丽,刘浩.妊娠晚期应用替比夫定阻断乙型肝炎病毒宫内感染疗效和安全性的系统评价[J].实用肝脏病杂志,2014,17(3):249-254.