李卿
湘南学院临床医学系湖南郴州423000
摘要：目的：通过对泌尿系统疾病的临床实习效果进行详细分析，探究临床实习中运用多种教学方法对泌尿系统疾病的教学效果。方法：选取2013年6月~2014年12月间，在我院进行泌尿外科实习学生共30名，随机将30名实习学生分成两组，每组15各人。一组临床实习学生采用常规模式下的教学方法。另15位实习学生，则采取多种教学方法来进行对比分析。在泌尿系统疾病患者的临床实习试验中，对两组教学方法下的实习人员进行考核，评判标准以优、良、差来定。结果：通过分析在临床实习中的两组泌尿系统疾病的教学方法，多种教学方法下的实习学生较之常规模式下的实习学生，获得了更高的评分。结论：多种教学方法在泌尿系统疾病的临床实习中有着显著的教学价值，值得广泛运用于泌尿系统疾病临床实习教学中。
关键词：泌尿系统疾病；临床实习；多种教学方法
泌尿外科实习是医学生医学基础理论结合临床工作的必修课程。教学方法的好坏，能够对医学生日后的学习工作产生重要影响，这是一个奠基的过程，并且引导着医学生养成良好的临床学习习惯[1]。因此，本文通过对比两组临床实习中的教学方法，来评判更具价值的教学模式。
1.资料与方法
1.1一般资料
为了探究多种教学方法是否在泌尿系统疾病的临床实习中更具价值，我们对30名实习泌尿系统疾病患者的医学生进行了分组。30名实习学生均是2013年6月~2014年12月间，在我院泌尿科进行实习治疗泌尿系统疾病的医学生。将30例实习学生随机分成两组，每组各15人。一组泌尿系统疾病的临床实习中，对医学生采用常规模式下的教学方法。另一组泌尿系统疾病的临床实习中，则是
通过多种教学方法进行对比分析，在临床实习期过后，对两组教学方式下的医学生进行优劣度的评分，评分标准以优、良、差三项为准，通过数据整理分析判定
多种教学方法能否具有更显著的临床实习效果。
1.2教学方法
常规模式下的教学方式，主要多基于医学生在临床工作中的观察，和对临床治疗方式的总结，实习人员结合自身的理论知识达到教学的效果。本文主要对多种教学方法进行详细阐述与分析，具体方式分类有：（1）具体病例代入法；（2）模拟患者教学法；（3）典型病例实践法。现有研究资料如下。
泌尿系统疾病的临床实习中，最基础的教学方式就是以泌尿系统疾病患者的具体问题进行入手。这种学习方式主要在于实习人员自己本身，在泌尿系统疾病临床治疗中，实习生通常会遇到具体的治疗问题，医务教导人员也会针对某些问题对实习生进行提问。实习生在遇到问题时，可以对历年的泌尿系统疾病患者的病例进行查阅，必要时可以参考各大医学机构或是个人所发布的医学论文，在找到突破口后，及时与医务教导人员进行病情的探讨分析。该教学模式充分激发了实习学生的自主学习性，变以往的被动型灌输为医务人员的主动型汲取[2]。以问题为基础的教学模式不仅能激发实习生的兴趣与求知欲，还能加强医务教导人员与实习生之间的交流。
可以对实习生开展临床见习的角色扮演教育模式，即模拟患者[3]。在泌尿系统疾病的临床实习开展前，已经过专门的训练，能够在整个教学中，准确的表现出泌尿系统疾病患者的标准病症以及临床症状。这样的做法，能够使实习生准确、快速的掌握典型的泌尿系统疾病临床病症。患者模拟教学的方式，不仅能清晰反应各项泌尿系统疾病患者的标准病症，在整个临床实习过程也十分的逼真。整个教学的操作模式也相对简单，在实习开展之前，实习生结合所学知识，选定1~2种泌尿系统疾病中的代表病例，再经由专门的模拟患者人员进行病例的完美再现，整个教学过程中进行相应的临床治疗工作[4]。整个过程结束后医务教导人员对实习生的做法进行评价与总结。
在模拟治疗完成后，实习生已对泌尿系统疾病的临床病症有了一定程度的实践经验。这时候将由专业人员进行扮演的标准病患，替换成为真正的泌尿系统疾病患者。这个教学模式下，医务指导人员也需对患者病症的典型程度进行挑选，并在事前获得泌尿系统疾病患者自身的同意。这个过程并不是单独一个实习生进行治疗，通常2-3名的实习生对一个典型病例进行负责，全体实习人员对典型泌尿系统疾病患者共同进行确诊，并制定具有针对性的治疗方案。整个过程结束后，医疗指导人员进行相应的指导以及评分。
1.3评价指标
通过对两组教学方法：优、良、差的三项标准对比，分析比较两组泌尿系统疾病临床实习中的教学方法。
1.4数据处理
本文中所涉及的概率类数值以“%”进行表示，两组泌尿系统疾病的临床教学方法的评分数据，通过统计学软件SPSS进行数据处理，当P值小于0.05时，两组评分间的差异数据具有统计学意义。
2.结果
在泌尿系统疾病的临床实习中，运用多种教学方法的实习人员，在整个实习过程中比之常规教学方法有着更高的得分，通过对两组实习人员三项评分标准的差异数据进行统计学软件SPSS的计算，均可以得到P<0.05，三项评分标准差异数据具有明显的统计学意义。可以判断，多种教学方法在泌尿系统疾病的临床实习中有着更显著的临床价值。具体的比较数值详见表1。
表1常规教学法与多种教学法下实习生的得分数据对比
组别实习人员例数优[例（%）]良[例（%）]差[例（%）]
常规教学方法153（20）7（46.67）5（33.33）
多种教学方法1512（80）2（13.33）1（6.67）
3.讨论
在临床实习中，泌尿系统疾病虽然在病种和机制上并不复杂，但是对于实习生来说，却是在临床实习中的一大难题。究其原因，在临床治疗中，实习生不能够完全理解每种泌尿系统疾病的具体病症和临床特点，而且常规的一些教学思维与方法在一定程度上也禁锢着实习学生的临床技能、临床思维以及临床意识[5]。因此，我院对泌尿系统疾病临床实习中多种教学方法的运用探究进行了多角度全方位的分析。
在泌尿系统疾病的临床实习中，实习生需从简单病例入手，慢慢加大临床治疗难度。这个过程就需要医院给予实习人员标准的患者病例进行临床治疗观察，在治疗中进行总结。这是实习人员进行临床治疗的必经之路，也是临床实习中最重要的一环。泌尿系统疾病的临床实习，是一个理论、实践加运用的过程。不能只是单一的靠呆板的常规模式进行教学。实习过程中，旨在激发见习人员自身的求学欲望，自主钻研泌尿系统疾病的确诊方法与治疗手段。
通过对常规模式教学方法与多种教学法两种教学方式下，实习人员在临床治疗中的表现和评分来看。多种教学法具有更显著的优势，可以广泛的在泌尿系统疾病的临床实习中进行推广。
参考文献：
[1]王莉，付荣国，姚钢炼等.泌尿系统疾病临床见习中多种教学方法的运用和探讨[J].重庆医学，2012，41（20）：2109-2111.
[2]向茜，蔡艳.关于泌尿系统疾病教学方法的体会[J].现代医药卫生，2010，26（13）：2079-2079.
[3]何晓峰，史雯静，吕永曼等.八年制医学生泌尿系统疾病PBL教学的实践与体会[J].中华医学教育探索杂志，2012，11（7）：672-674.
[4]刘蔚，何晓峰，陈琢等.应用标准化病人/客观结构化临床考试建立泌尿系统整合课程评价体系的研究[J].中华医学教育杂志，2011，31（4）：621-623.
[5]戴宏，赵珉，钱浩等.以问题为基础教学模式在内科学泌尿系统疾病整合教学中的应用[J].安徽医药，2012，16（11）：1725-1726.
作者简介：李卿（1980-），男，讲师、主治医师
基金项目：湘南学院教改基金资助项目，项目编号：2012C29