李娟
（天津市红桥区咸阳北路街社区卫生服务中心天津300131）
【摘要】时间生物医学又称生物钟医学（chronobiologicalmedicine），是时间医学与现代医学相结合而产生的一门新兴边缘科学，它与祖国医学的子午流注有异曲同工之妙。近几年，随着时间生物学的兴起，国内外对时间生物学与时间医学的研究越来越多。本文主要从中医时间医学相关资料,对时间生物医学在临床中的应用进行分析。
【关键词】时间生物医学；临床应用
【中图分类号】R31【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）07-0003-02
1.时间生物医学的来源及理论研究
1.1时间生物医学的来源
我国对生命时间结构的研究和应用源远流长，早在我国古代“夏小正”一书中已有记载。另外，在我国中医经典《黄帝内经》一书中，也对病理戒律、人体生理等做了系统的讨论，给后人防病治病留下了建设性的指导，并且沿用至今[1]。而在1647年期间，科学家桑克托里斯研究发现，其自身体重存在节律性变化，并且变化周期为30天与尿浊度的月周期基本接近。而我国传统中医时间空相观与现代时间生物医学不谋而合，并借以指导临床研究及课题项目获得比较显著的效果和升华[2]。
1.2时间生物医学的理论研究
著名哲学家恩格斯曾表示，一门学科的进步与时间概念紧密相关。在学科研究中只有对时间进行研究，才可深化空间研究，其对人体的研究尤为重要。而中医时间医学是古人根据“天人相应”的整体观念，在长期实践中不断总结归纳而形成的一门科学而又精辟的理论。早在《黄帝内经》中就有多方面的相关论述[3]。西医认为，对人体中的时序过程、时间结构以及其影响因素进行研究的科学，称为时间生物学。该学科揭示了人体中存在一种与时钟类似的功能，可促使机体中各组织结构能够按时运行，同时也显示了人体中的时间节律与疾病发生的紧密关系。在啮齿类动物中，乙酰辅酶A昼夜性的升高和降低控制着松果体褪黑激素的周期性合成，并促性腺激素释放激素的分泌，也随季节变化而变化。
2.时间生物医学的临床运用
2.1病理病机方面
李锋等人研究发现：心肌缺血发作的生理节奏性高峰在6:00～12:00，高出1天内其它时间的2～3倍，且上午8:00～12:00心肌缺血的阈值较低；AMI胸痛症状出现高峰在6:00～12:00。上午机体生理变化如交感神经活动性显著增强、血浆肾上腺素水平增高、血压（以动脉为主）升高、血小板聚集性增强等有关；机体内其它生物功能周期性变化有关[4]。国外研究发现β-肾上腺素能拮抗醋丁酰心安能抑制Smith-Magenis综合征（SMS）患者褪黑激素的异常分泌，显著改善患者的行为异常，延迟入睡和觉醒时间，延长睡眠时间等[5-6]。而在动物试验中同样发现皮肤、口腔黏膜以及骨髓等正常细胞中的s期比例，也随着24h周期出现较大差异，细胞增殖低谷通常发生于午夜到凌晨，而高峰则在日间[7]。
2.2临床应用方面
于颖剑等人研究发现；早晨5：00～7：00是大肠的时间要排便、排废弃物。7：00～11：00是脾胃功能旺盛的时段，13：00～15：00是小肠吸收养分的时间等。在原来早期肠内营养的基础上与现代时间医学相结合，利用脏器功能旺盛的时间段，使肠内营养在脏器功能最旺盛的时间段内持续吸收，从而加速了肠道功能的恢复[8]。大量药理学研究表明，大部分药物均具有最佳的作用时间点，如磺胺类药于夜间使用，可使血浆半衰期维持较长时间；而于清晨使用抗组胺类药物，可发挥较强的药效等[9]。该理论与我国强调“因天时而调”、“因时制宜”的传统中医理论相接近。他汀类药物的作用机制主要是对羟甲基戊二酞COA还原酶起到抑制作用，从而使内源性胆固醇的合成得到有效抑制。由于胆固醇多在夜间合成，因此与白天给药相比，夜间给药效果更佳[10]。
3.实验研究及预防
倪扬等研究发现：6～10月为出血的低发季节（谷值在8月）；12～3月为出血的高发季节（峰值在2月）的消化性溃疡出血年节律特征。而国外也有研究发现，当太阳、月亮、地球三者运行成一条直线的前夕，会出现大量的出血性溃疡病[12]。该病的年节律特征形成，可能与四季的温度、日照等自然变化有关，尤其与12～3月的时令交替、高气压以及低气温等环境因素骤变有极大关系[11]。而该病的月节律特征形成，则可能与太阳、月亮、地球三者运行成一条直线时，对月球引力与地磁产生变化而对人体造成影响有关。目前主要使用“择期预防方案”进行消化性溃疡复发预防。由于哮喘症状多在凌晨和夜间发作，因此应在睡前0.5h给药，以使血药浓度在凌晨时达到最高，从而提高治疗效果和起到预防作用[13]。
综上所述，时间生物医学在临床应用以及预防上均体现显著价值，它与中医的整体论、天人合一论有异曲同工之妙，可互相借鉴，取长补短，开拓医学新发展。
【参考文献】
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