殷晓娥
云南省曲靖市第一人民医院655000
【摘要】目的对肌电图诊断糖尿病周围神经病变的临床价值进行探讨。方法选取100例糖尿病周围神经病变患者，按照患者病程分为四组，分别进行肌电图检测。结果共74例检出肌电图异常，异常检出率为74%，病程超过10年的患者MCV、SCV、尺神经F波、胫神经H反射的异常检出率均高于其它三组。结论肌电图对糖尿病周围神经病变具有较好的检出效果，可帮助患者及早确诊，改善预后，临床诊断价值较大，值得推广应用。
【关键词】肌电图；糖尿病；周围神经病变
[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-165-01
糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中是一种常见的并发症，它是基于糖代谢紊乱，再由多种因素共同作用所导致的[1]，对患者生活质量和生命健康造成的影响非常大。早期诊断对疾病的治疗具有十分重要的意义。本次我们将对肌电图在糖尿病周围神经病变中的应用价值进行探讨，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院在2014年8月-2015年8月收治的糖尿病周围神经病变患者中随机挑选100例作为研究对象，均符合WHO制定的关于此病的相关诊断标准，临床表现为不同程度的手足远端麻木、蚁走感等。患者年龄在41-74岁，平均年龄（57.3±4.7）岁，男性患者57例，女性患者43例。按照患者病程的长短分为四组，A组病程＜1年，共有20例患者，B组病程为1-4年，共有26例患者，C组病程为5-9年，共有32例患者，D组病程≥10年，共有22例患者。
1.2检测方法
采用肌电诱发电位仪在相对安静的环境中进行检测，室内温度保持18-26℃，患者皮肤温度维持在28-32℃。对患者运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）以及尺神经F波、胫神经H反射进行检测。
1.3观察指标
观察不同病程患者的运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）以及尺神经F波、胫神经H反射的异常检出情况。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行统计分析处理，计数资料采用率（%）表示。
2结果
本次所选100例糖尿病周围神经病变患者中，共有74例检出肌电图异常，异常检出率为74%，主要表现为患者运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）以及尺神经F波、胫神经H反射未引出或减慢。
对比四组不同病程的患者的肌电图异常情况，病程超过10年的患者，MCV、SCV、尺神经F波、胫神经H反射的异常检出率均高于其它三组。
3讨论
糖尿病神经病变是糖尿病患者常见的一种并发症，大多发生于周围神经，其产生的原因主要在于患者代谢增强的山梨醇旁路产生过多山梨醇和微血管发生病变[2]。这一类并发症的临床表现比较复杂，病变具有一定对称性，但有时也可能出现单侧病变，一般来说，患者上肢的病情较下肢要轻，且患者多为中老年人。年龄偏大、血糖水平控制效果不佳、糖尿病病程长的患者出现周围神经病变的几率相对较高[3]。随着糖尿病发病几率的逐渐上升，糖尿病周围神经病变的发病率也不断升高，并且，伴随患者糖尿病病情的进展，其神经系统会受到不同程度的损害。在发病的早期，患者大多没有明显的症状，所以往往容易被忽视。如果病情未能及早发现并加以治疗，则会对患者的预后造成严重影响。
以往针对糖尿病周围神经病变，临床常用的检查方法是神经系统检查方法，检出率低，需根据患者的具体临床表现进行诊断，对于一些早期症状不具备典型性的患者来说，这种检查方式缺陷较大，误诊几率较高。随着医疗科技水平的提高，肌电图在临床上得到了广泛的应用，对于糖尿病周围神经病变的检出率也显著提高。
肌电图主要针对患者的正中神经、尺神经、腓总神经以及胫神经的感觉神经传导速度、运动神经传导速度、胫神经H反射以及神经F波进行综合检测，然后根据检测的具体结果来判断周围神经是否出现病变。胫神经H反射是人体最长的反射弧之一，不管胫神经中哪一部位出现病变，都会在胫神经H反射中表现出来，所以临床通常将胫神经H反射检测作为糖尿病周围神经病变的主要诊断指标之一[4]。
本次实验的100例患者中，有74例检测出肌电图异常，且均表现为患者运动神经传导速度和感觉神经传导速度变慢，传导潜伏期变长，说明糖尿病已经对患者周围神经造成了一定程度的损害。本次实验的肌电图异常检出率为74%，说明肌电图对糖尿病周围神经病变具有较好的检出效果，可帮助患者及早确诊，改善预后，临床诊断价值较大，值得推广应用。
参考文献
[1]崔德芝，董男男，刘瑞霞等.中药综合治疗对糖尿病足早期周围神经病变神经传导速度的影响[J].山东医药，2013，53（9）：23-24，27.
[2]马聪，盛宏光.神经肌电图对2型糖尿病周围神经病变的评估[J].中外医学研究，2011，09（34）：10-13.
[3]张晶，袁慧娟，张春玲等.糖尿病周围神经病变筛查方法的临床研究[J].河南医学研究，2012，21（1）：34-36.
[4]郝月桥.腓深神经感觉支在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用[J].中国实用医药，2015，10（31）：71-72.