李翠宋丽芹蔡玉红
（解放军第八十八医院中心血站271000）
【摘要】目的分析我站无偿献血构成比例，并分析献血人员体检项目不合格人数占当年献血总人数和不合格人数百分率，观察来站无偿献血与下部队采血检测项目阳性率有何区别，确定来站献血人员筛查重点，避免血源浪费。确定部队献血员筛查重点，为部队征兵提供参考指标。方法统计2008-2012年的来站无偿献血人员及部队无偿献血员的检测资料，分别计算阳性百分率，分析变化趋势。结果2008-2012年来站无偿献血构成比例出现了由高至低，又到升高的过程。检测资料显示ＨＢｓＡｇ阳性率在来站献血员中占较高比例，部队采血抗－ＨＣＶ阳性率明显高于来站献血人员总体而言两者ＴＰ阳性率以来站无偿献血居多，５年内无抗－ＨＩＶ确诊阳性标本检出。ALT阳性检出率在我站无偿献血人员中检出率较低，结论部队献血员ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＣＶ阳性率高低与地方献血员比例分布呈倒置状态。建议在以后的征兵体检时，应重视应征者抗－ＨＣＶ的检测，来站献血人员建议查体时更注重乙型肝炎的咨询和检测。
【关键词】部队血站来站献血部队献血员检测项目阳性率
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）23-0021-02
1998年我国颁布的献血法明确规定，国家鼓励国家公务员，现役军人、在校大学生参加无偿献血。在我站，地方来站献血人员占到献血总人数的比例与军人占献血员总数百分比基本相当。来站无偿献血在2010年构成比出现了下降，地方来站献血人员减少，此现象与社会舆论的负面报导有一定关系[1]，此时军人作为献血主体做出了巨大贡献，军人一般为年轻战士，身体状况良好，血源质量高于地方来站献血。通过对我站无偿献血人员五项检测项目进行分析:部队献血员检测项目阳性率分布情况与地方献血员明显不同，因此在血液初复检和征兵体检时，对于阳性率较高的项目应分别重视，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1资料
2008-2012年检测结果原始记录，统计每年地方来站献血与部对献血员总人数及各自构成比例，分析检测项目检测阳性总人数，分别计算地方来站献血与部队采血阳性检出率的区别。
1.2试剂与方法
所用试剂:丙氨酸氨基转移酶(ALT)初筛试剂由上海复兴长征医学科学有限公司提供，复检试剂由四川迈克科技有限公司提供；乙型肝炎病毒面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类获得性免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(TP)初检试剂由上海科华生物技术有限公司提供。复检试剂由厦门新创生物技术有限公司提供，均在有效期内使用。ALT采用速率法测定；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP均采用酶联免疫吸附试验。检测所用试剂均为中国药品生物制品检定所批批检合格。检测过程严格按照卫生部《血站管理办法》[2]及我站SOP文件进行。
1.3检测结果判定
ALT大于或等于40者判为不合格；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP分别按照说明书提供的方法计算Cutoff值，被检标本的OD值>Cutoff值即判为阳性。抗-HIV检测用2种不同试剂盒初复检，任何一种试剂呈阳性，再用原试剂和另一试剂同时复检，其中一孔以上呈阳性即送确认实验室确认。
2结果
2008-2012年解放军第八十八血站无偿献血总人数及地方来站献血、下部队采血构成比例见表1。
2008-2012年解放军第八十八血站检测项目不合格构成比见表2。
表12008-2012我站无偿献血构成比例例(%)
A:来站无偿献血B:下部队无偿献血
3讨论
由表1可见，2008-2012年我站无偿献血总数由地方无偿献血和部队采血构成，2010年献血构成比发生了对调，地方无偿献血数量减少无法满足临床用血，下部队采血做了补充。
由此，随着临床用血量不断攀升，我站应大力加强来站无偿献血的宣传，夸大宣传覆盖面，推广无偿献血的作用，把无偿献血宣传工作纳入血站全面质量管理体系中来[3]，切实做到把地方大学生，地方工作人员发展成为无偿献血主干力量。
由表1和表2可见2008-2012年，我站血液不合格原因主要集中HBsAg在和抗-HCV，其中来站无偿献血员HBsAg阳性率较高，这些与部队献血员不同，究其原因是部队献血员人群分布与地方献血员不同，部队献血员入伍前均须经过严格的体检，绝大部分的HBsAg和TP阳性人员已被筛出，因此阳性率远低于地方献血员。相对而言，体检时对抗-HCV的重视不足，造成抗-HCV检出率相对地方来站献血出现较高比例。而事实上相对于乙肝来说，丙肝引起的后果更加严重。丙肝主要通过输血或者血制品传播，在我国，丙肝占输血后肝炎的60%-80%，占散发性急性肝炎的12%-24%[4]，大部分的丙型肝炎转为慢性，也是发展成肝硬化、肝癌的重要原因之一。临床上普遍认为原发性肝癌与HBV、HCV感染息息相关，如不加以控制，将产生严重后果。因为我国属乙型肝炎流行高发地区[5]，并且丙型肝炎的发病率也有上升趋势[6]，而ALT升高与二者的感染有一定的相关性，因此目前仍有保留该项检测的现实意义。表1和表2显示的数据可见，5年来，TP以来站无偿献血居多，部队献血员梅毒感染率较低，抗-HIV无确诊病例，但这并不意味着可以忽视HIV检测的意义。
了解献血人群中传染病指标的情况及不同，为无偿献血工作招募安全血源奠定基础，做好经血液途径传播的传染病血清学指标检测不仅降低输血感染、降低采血成本，还避免了血源浪费。血液作为一种不可生产的特殊资源，弥足珍贵，只有在营造“人人为我，我为人人”的爱心奉献氛围的同时，珍惜每一滴血，血液供需矛盾才能从根本上解决。
参考文献
[1]王君平，申琳，朱磊.“血荒”为何会常态化[J].医药前沿，2012，(05).
[2]中华人民共和国卫生部令［第４４号］．血站管理办法．献血者健康检查标准[M]．卫生政策，2006，1.
[3]栗芳，陈艳1，郝志伟，赵燕，无偿献血宣传工作纳入血站全面质量管理体系的实践与体会，2010，396.
[4]叶应妩，等．全国临床检验操作规程[M]．南京：东南大学出版社，2006：619．
[5]叶贤林，朱为刚，王良华，等．对ＨｂｓＡｇ阴性无偿献血.乙型肝炎感染者的追踪研究[J]．中华医院感染学杂志，2006，16(8)
[6]郝加虎，黄芬，叶冬清，等．献血人群ＨＣＶ感染因素的非条件logistic回归分析[J]．中华医院感染学杂志，2004，14(9)