崔靖（大连市军队离休退休干部第二服务管理中心辽宁大连116000）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)8-0029-02
【摘要】目的结合临床实践经验，探讨抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎临床效果。方法选取2009年1月-2009年12月期间，我院老年肺炎患者70例为研究对象，采用对照研究方法，将患者随机分为基础治疗组和观察治疗组，两组患者采用不同的治疗方法，比较两组患者治疗效果，探讨抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎临床效果。结果观察治疗组的总有效率（88.57%）高于基础治疗组（65.71%），差别有统计学意义（P<0.05）。基础治疗组退热时间平均4.93±0.02天；观察治疗组退热时间平均2.07±0.01天，两组差别有统计学意义（P<0.05）。基础治疗组咳嗽、痰色改善时间平均8.01±0.04天；观察治疗组咳嗽、痰色改善时间4.20±0.03天；两组差别有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现不良反应。结论抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎较之单用抗生素疗效显著，其总有效率均高于单用抗生素者，在退热以及病情改善所需方面的时间明显少于单用抗生素者且未发现明显不良反应，抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎疗效确切，安全性好，值得临床推广应用。
【关键词】抗生素痰热清注射液老年肺炎
老年肺炎为常见老年病，随着人口的老龄化以及环境因素的影响，老年肺炎患病率有逐年增加的趋势[1-2]，患者多有慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病。该病的病程较长，感染不易控制，老年患者倍受痛苦。且老年肺炎患者因年老体弱，多器官功能衰退，常常多种疾病并存，存在心肺功能、肝肾功能不全等，临床病情较重，治疗不及时可导致患者死亡[3]。目前，西医治疗以抗感染、吸氧、解痉、平喘、祛痰的抗生素为主[4]。痰热清注射液为中药制剂，具有具有较强的止咳、化痰之功效，为探讨抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎临床效果，笔者开展如下研究：
1对象与方法
1.1研究对象选取2009年1月-2009年12月期间，我院老年肺炎患者70例为研究对象，其中男42例，女28例，年龄60-84岁，平均68.89±5.87岁；患者均起病较急，有咳嗽、发热、咯黄或白稠痰、胸闷或气喘等症状；体温38~40oC；血白细胞总数或中性增高；肺部听诊可闻湿口罗音或干口罗音；X线胸片示肺纹理增多、紊乱，或肺部有斑片状、边缘模糊的密度增高影。
1.2研究方法采用对照研究方法，将患者随机分为基础治疗组和观察治疗组，两组患者的性别、年龄、病情的一般资料差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者采用不同的治疗方法，比较两组患者治疗效果，探讨抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎临床效果。
1.3治疗方法基础治疗组患者根据病情与细菌药敏试验结果，予止咳、化痰、平喘等对症治疗，并选择敏感抗生素。观察治疗组在基础治疗组的基础上，另给予痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）20ml加入葡萄糖注射液（5%）静滴，每日1次。两组患者均治疗10天。
1.4疗效判定详见表1。
表1疗效判定标准
治愈显效好转无效1.5统计学方法采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。所有计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验以及χ２检验，取P<0.05为差别有统计学意义。2.结果分析
两组患者治疗后的疗效详见表2，观察治疗组的总有效率（88.57%）高于基础治疗组（65.71%），差别有统计学意义（P<0.05）。退热时间与病情改善情况比较详见表3，基础治疗组退热时间最短为36小时，最长为10天，平均4.93±0.02天；观察治疗组退热时间最短为5.5小时，最长为6天，平均2.07±0.01天，两组差别有统计学意义（P<0.05）。
基础治疗组咳嗽、痰色改善时间最短为48小时，最长为10天，平均8.01±0.04天；观察治疗组咳嗽、痰色改善时间最短为11小时，最长为7天，平均4.20±0.03天；两组差别有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现不良反应。
表2治疗后两组患者临床疗效对比
表3退热时间与病情改善情况比较
3．讨论
老年肺炎的临床表现为发热、咳嗽、咯黄或白稠痰，并伴胸闷或气喘等症，在中医中为痰热壅肺证[5]，治宜清热化痰、解毒。现代医学对于老年肺炎的治疗主要以抗生素及对症为主，但由于致病菌种的不断变化、细菌、病毒混合感染者增多，且老年人多伴有慢性支气管炎、肺气肿等并发症，排痰不畅[6]，难以收到良好的疗效。
痰热清注射液本品由黄芩、熊胆、金银花、连翘以及山羊角组成，具有退热化痰、清热解毒的功效。组方中黄芩有抗炎、抗变态反应作用，能缓解气管过敏性收缩，有较广的抗菌抗病毒谱及解热作用[7]；熊胆有解痉作用；金银花、连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用，山羊角有较强的解热作用。相关研究表明，痰热清注射液对感染所致急性肺损伤、肺泡炎性渗出和微血管损伤的低氧血症等病理状态有明显的药理作用[8]。在除抗炎、抗病毒、退热作用的同时，痰热清注射液还有化痰作用，可以有效改善患者的通气功能，加速控制感染的时间，可明显缩短病程。
本研究结果显示，抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎较之单用抗生素疗效显著，其总有效率均高于单用抗生素者，在退热以及病情改善所需方面的时间明显少于单用抗生素者
且未发现明显不良反应，对肝、肾功能及血小板无明显影响。总之，抗生素联合痰热清注射液治疗老年肺炎疗效确切，安全性好，值得临床推广应用。
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