罗远强（广西荔浦县人民医院546600）
【摘要】目的：对泌尿外科术后切口脂肪液化的临床诊治进行了研究分析。方法：对23例泌尿外科手术切口脂肪液化患者的临床资料进行了回顾的分析，对该病症的临床表现、发病原因以及治疗方法、效果进行了研究。结果：所有患者出现腹部切口脂肪液化症状的时间基本在手术结束后7天左右。患者出现这种病症的原因是由于切口被挤压，包括包扎过程中对切口的挤压和患者自身因素造成的切口挤压。经过对23例患者伤口包扎的拆除并进行一系列相关治疗后，所有患者的伤口均得到良好的愈合。结论：在泌尿外科手术结束后，对患者切口的包扎需要高度重视，提高切口包扎的标准度以及手术的治疗的准确度，从而降低患者治疗过程中并发症出现。
【关键词】泌尿外科切口脂肪液化临床症状发病原因
【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0178-01
切口脂肪液化是一种临床上较为常见的症状，该症状多发生在患者术后的切口挤压。对于切口脂肪液化的防治，还需将患者的切口予以清理治疗，并进行二次缝合包扎。在泌尿外科中，膀胱结石、肾结石等病症的治疗常常需要开放手术操作，因此手术切口的护理对治疗效果以及患者的术后恢复有着重要的影响。现对本次收集到的23例患者资料进行研究分析，并作如下报告：
1、临床资料
1.1基本资料
本组研究共3年来23例患者，其中男9例，女14例。患者的原发病包括11例肾结石，7例膀胱肿瘤，5例输尿管上段结石。本组23例患者均行手术治疗，手术结束后，一周左右，患者的切口均出现渗液现象，渗液的颜色表现为淡褐色或者黄色；临床检验表明，患者的切口渗液中含有部分脂肪滴，从外观来看，切口未表现出显著的红肿，将患者切口处的包扎线拆除后能够看到切口发生明显的色变，细菌检验结果呈阴性。
1.2方法
针对不同程度的脂肪液化需采用与之相适应治疗方式，基本的处理措施为抗感染处理，清理切口，引流，冲洗，包扎[1]。通常在临床治疗过程中，若患者的脂肪液化非常严重，则需全部拆除患者的缝合口，清理渗液，然后用生理盐水冲洗患者的切口，置引流管引流，待长出新的切口肉芽后包扎缝合；对于渗液量一般的患者，需对缝合口进行部分拆除，借助盐水纱条实施引流，在进行TDP照射，患者的脂肪液化消除完成后则将切口重新缝合包扎；对于切口脂肪液化程度较轻患者的治疗是对切口进行挤压，排除脂肪液，然后用酒精纱布擦拭消毒，再进行照射，加压包扎。在治疗过程中必须对患者进行相应的抗感染治疗。此外，在治疗过程中还需对患者的切口做相应的常规检查。
2、结果
经过治疗，本组23例患者的脂肪液化均获得治愈。同时在整个治疗过当中未出现其他并发症，完成治疗后，检测患者的肾、膀胱、输尿管，结果未见功能异常。经过7d-28d的恢复，患者的切口均已愈合，且无感染发生。
3、讨论
在临床治疗当中，泌尿外科开放术有着非常广泛的应用，尤其是最近几年输尿管结石、肾结石患者的增多，随之增多的还有术后切口脂肪液化的比例。由于泌尿系统连接膀胱等排泄系统，若术后切口出现脂肪液化，则易产生在此感染[2]。相对其他手术，具有较高的感染概率。对于泌尿外科术后切口脂肪液化治疗，是根据患者的液化程度采取相应的治疗方法。但是所有的治疗方法中都必须注重对患者的抗感染预防治疗。
出现术后切口脂肪液化症状的患者多为肥胖者。这是由于切口在挤压状况下，以及缝合包扎时过度用力等均会形成切口脂肪液化。为了避免出现这种状况，需定时对患者进行换药，在换药的过程中可以利用酒精纱布对切口进行擦拭消毒，确保切口无菌、干净，若出现脂肪液化现象必须及时治疗。通过对本组23例患者的临床资料进行研究，对所有患者均采取针对性治疗并伴随抗感染治疗，均获得了显著的治疗效果，有效率为100%[3]。治疗后所有患者均未出现感染或者其他并发症，具有良好的恢复效果。检查患者的肾、膀胱、输尿管，均未出现功能异常。
通常，出现泌尿外科术后脂肪液化的现象，多数情况下是手术过程中医师的操作失误形成的。比如，在缝合包扎过程中，因用力过度而对切口产生挤压作用，从而形成脂肪坏死，再加上患者的切口一直在生长，坏死的脂肪液出现感染，影响患者的治疗恢复[4]。所以，必须加强医师在临床泌尿外科手术的操作标准，确保手术操作的准确性，使患者术后脂肪液化的发生率降低。
由此可见，对于泌尿外科术后切口脂肪液化治疗，是根据脂肪液化程度采取相应的措施予以处理，并进行同步抗感染治疗。术后需要重视对患者恢复状况的护理与检查力度，若发现脂肪液化现象则要及时治疗，从而使治疗效果得到良好的保证。
参考文献
[1]宋有军.泌尿外科术后切口脂肪液化临床诊治体会[J].基层医学论坛.2012(13).
[2]范海涛,刘芳.泌尿外科术后切口脂肪液化诊治体会[J].医学临床研究.2009(10).
[3]石建国,张大田,李晨光,张春阳.腹部切口脂肪液化的诊治[J].实用医学杂志.2007(9).
[4]曾洁,田素萍,程如虹,马晓华,李芸.湿性愈合治疗腹部手术切口脂肪液化的效果[J].中华现代护理杂志.2010(13).