湘潭市中心医院湖南湘潭411100
【摘要】目的：分析评估热疗联合TP方案化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法：采用随机分组的方式将2015年5月~2016年5月间收治的26例晚期卵巢癌患者分为两组，常规组实施TP化疗，联合组同时开展热疗，评估两组临床疗效。结果：经过两个周期的联合治疗，联合组临床收益率为84.6%，腹水控制率为69.2%，CA125改善率为69.2%，与常规组相比差异显著（P＜0.05）。联合组胃肠道反应、白细胞计数降低、过敏反应以及肝功能受损等毒性反应发生率低于常规组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在化疗基础上配合热疗可有效治疗晚期卵巢癌，改善患者生存状态，同时不会额外增加毒性反应，建议在临床上加以推广。
【关键词】卵巢癌；多西他赛；顺铂；热疗
卵巢癌是妇科临床上最为常见的一种恶性肿瘤，大部分患者病情确诊时已进展至晚期，难以通过外科手术根治。化疗是晚期卵巢癌临床治疗中常用的一种手段，以多西他赛、顺铂等药物为主开展全身化疗的应用也较为广泛，但在化疗初治有效后，接近80%的晚期卵巢癌患者病情再度进展[1]。肿瘤局部加热对常规化疗有较好的增益效果，本研究主要分析评估热疗联合TP方案化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机纳入2015年5月~2016年5月间收治的26例晚期卵巢癌患者，年龄44~65岁，平均年龄53.3岁；病理类型：10例为粘液性囊腺癌，8例为透明细胞癌，8例为未分化癌。入组对象均为初治，影像学检查提示卵巢巨大占位，合并大量腹水，实验室检查提示腹水中可检出卵巢癌细胞；血清CA125＞1000IU/ml；KPS评分不低于50分。按照床位单双号将其均分为常规组与联合组各13例，两组患者年龄、病理类型、KPS评分等基线特征近似，具有可比性。
1.2方法
联合组实施TP化疗+局部热疗：第1天按照75mg/m2的剂量给予多西他赛静脉滴注，同时给予地塞米松、西咪替丁和苯海拉明预处理，常规给予盐酸托烷司琼止吐。然后给予顺铂腹腔灌注配合热疗：常规穿刺腹腔引流腹水（无法平卧休息、影响呼吸或者运动者腹水抽取量控制在1000~2000ml），取500~1000ml生理盐水+80mg~120mg顺铂，结合患者耐受度加热至40℃~45℃，快速滴入腹腔，并在2h~6h内开展局部热疗。采用体外高频热疗仪对病灶实施加温热疗，确保患者腹腔温度保持在41~4℃，每次1~1.5h，每周2次，间隔时间为72h。每个治疗周期为3周，共计两个治疗周期。
1.3观察指标与评价标准[2]
对比两组临床受益率、腹水控制率以及CA125改善率，其中临床受益率=（CR+PR+SD）/本组样本量；腹水彻底吸收、减少超过50%且持续时间不低于4周即可判定为腹水控制；CA125恢复正常水平或降幅超过正常水平的50%，且持续时间不低于4周可判定为CA125改善。统计胃肠道反应、白细胞计数降低、过敏反应以及肝功能受损等毒性反应发生率。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2结果
2.1疗效观察
经过两个周期的联合治疗，联合组临床受益率为84.6%，腹水控制率为69.2%，CA125改善率为69.2%，与常规组相比差异显著（P＜0.05）。
3讨论
多西他赛与顺铂联合化疗是NCCN指南推荐的一种标准化晚期卵巢癌治疗方案，据统计其治疗有效率约为30%~70%[3]。经腹腔灌注多西他赛+顺铂可有效保证局部药物浓度，且药效维持时间较长，能够直达病灶，可在一定程度上降低全身毒性反应，同时也可有效杀伤远处转移灶。在化疗的同时配合热疗可增强临床治疗效果，发挥协同效应。因为热能本身会干扰癌细胞机能，或直接发挥细胞毒效应。临床研究[4]表明，温度＞43℃时就可显著杀伤病灶癌细胞，加速癌细胞凋亡进程。对化疗药物加温也可改变药代动力学特性，增加肿瘤病灶局部血流量，提高病灶内药物分布浓度。除此之外，热疗对于DNA多聚酶介导的DNA损伤修复效应有抑制效果，促使部分蛋白质变性，可能在某种程度上逆转一部分化疗药物存在的多药耐药问题。本次研究结果显示，经过两个周期的联合治疗，联合组临床收益率为84.6%，腹水控制率为69.2%，CA125改善率为69.2%，与常规组相比差异显著（P＜0.05），同时两组毒性反应发生率并无显著差异，提示TP化疗配合局部热疗治疗晚期卵巢癌效果满意。
综上所述，在化疗基础上配合热疗可有效治疗晚期卵巢癌，改善患者生存状态，同时不会额外增加毒性反应，建议在临床上加以推广。
参考文献：
[1]王建新.铂耐药复发卵巢癌经验用药与三磷酸腺苷-肿瘤体外药敏试验指导下用药的对比研究[J].中国药房，2016，27（17）：2394-2396，2397.
[2]祝贺，杜珍武，范丽梅等.IL-24重组载体的构建及其联合化疗药物对SKOV3细胞中TUBB3与ERCC-1基因表达的影响[J].高等学校化学学报，2015，36（5）：927-931.
[3]王成双，郑翠玲，柳卜华等.叶酸联合甲钴胺预防卵巢癌患者紫杉醇化疗外周神经毒性的观察[J].实用医学杂志，2016，32（14）：2421-2422.
[4]李杨，杨阳，尚玉敏等.回顾性分析贝伐单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，（15）：1500-1502.