王海丽
（河南省新乡市第二人民医院普内科河南新乡453002）
【摘要】目的：探讨甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭80例患者的临床疗效。方法：选取我院2012年1月～2015年2月收治的老年慢性重症心力衰竭患者共80例，随机分为观察组以及对照组各40例，两组患者入院后均给予心力衰竭常规治疗，对照组在此基础上给予地高辛、硝酸异山梨酯、螺内酯口服治疗，观察组在对照组治疗基础上给予甲状腺素片口服治疗，观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率95.0%，对照组患者治疗总有效率62.5%，观察组优于对照组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者左室功能以及甲状腺素水平的改善程度明显优于对照组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭有着良好的临床疗效，能够恢复患者甲状腺素水平，恢复患者心功能，具有临床推广价值。
【关键词】甲状腺素；老年慢性重症心力衰竭；辅助治疗
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0080-02
老年慢性重症心力衰竭患者由于心室受到损伤，体内心室的造血功能受到影响，最终出现体内心排血量不足，引发体内的新陈代谢失衡、体循以及肺循环阻塞等症状。老年慢性重症心力衰竭患者临床症状主要包括水肿、呼吸困难等，对老年患者的正常生活以及工作造成严重影响[1]。本次研究将探讨甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭患者的临床疗效，现报告如下：
1.资料与治疗
1.1临床资料
选取我院2012年1月～2015年2月收治的老年慢性重症心力衰竭患者共80例，使用随机数字表法分为观察组以及对照组各40例，其中对照组中男28例，女12例，年龄最小62岁，年龄最大89岁，平均年龄（78.9±4.3）岁，病程最短8个月，最长14年，平均病程（6.4±1.4）年。根据心功能NYHA分级，本组患者中Ⅲ级患者21例，IV级患者19例；观察组中男26例，女14例，年龄最小61岁，年龄最大88岁，平均年龄（77.9±4.2）岁，病程最短8个月，最长13年，平均病程（6.8±2.1）年。根据心功能NYHA分级，本组患者中Ⅲ级患者23例，IV级患者17例。两组患者均排除以下标准：①肝肾功能异常患者；②严重心绞痛患者；③心肌梗死患者；④糖尿病患者；⑤存在甲状腺疾病患者[2]。两组患者在年龄、性别、病程以及心功能等级等资料上相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后均给予心力衰竭常规治疗，包括卧床休息、持续输氧、禁食限盐，治疗患者原发病以及诱因。
对照组在上述治疗基础上给予地高辛（0.125～0.25mg/d）、硝酸异山梨酯（10mg/d）、螺内酯（80mg/d）口服治疗。
观察组在对照组治疗基础上给予甲状腺素片（10mg/d）口服治疗。两组患者均以3周为一疗程。
1.3观察指标
一个疗程之后，于清晨在患者空腹状态下抽取3ml静脉血样，使用化学发光法对患者总三碘甲状腺原氨酸（T3)、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）进行检测，使用彩色多普勒超声心动图对患者左心室功能进行检测，包括左室舒张末以及收缩膜容量之差，计算患者左室射血分数。
临床疗效判定：显效：患者临床症状及体征情况有效改善，心功能改善达到2级；有效：患者临床症状以及体征情况有所改善，心功能改善1级；无效：患者临床症状以及体征无变化，心功能无改善甚至恶化。
1.4统计学分析
本次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组患者治疗总有效率95.0%，对照组患者治疗总有效率62.5%，观察组优于对照组，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1两组患者临床疗效对比[n（%）]
3.讨论
慢性重症心力衰竭是诸多心血管疾病晚期综合征，患者血流动力学发生改变，同时神经内分子激素细胞因子出现变化，最终造成患者心功能衰竭的结果。老年慢性重症心力衰竭患者血清游离三碘甲状腺原氨酸以及总三碘甲状腺原氨酸均会出现不同程度的下降，表现在临床上就是出现无甲状腺功能减退综合征，有关研究证明，老年慢性重症心力衰竭患者的甲状腺素水平与充血性心力衰竭的发展有非常密切的联系[4]。
老年重症慢性心力衰竭患者在病发以及治疗过程中食欲均会受到影响，缺乏营养补充的情况下，身体内各种蛋白质合成明显减少，甲状腺代谢因此受到影响，同时患者心脏射血分数下降导致体内甲状腺灌注严重缺乏，甲状腺激素的合成以及释放都受到影响，甲状腺激素分泌明显减少。这种情况又反过来影响患者的心功能，造成患者心脏负荷增加，血容量增加，心肌收缩降低，最终甲状腺激素分泌不断减少，患者心力衰竭症状不断发展，两者就此形成恶性循环。在本次研究结果中，给予甲状腺素辅助治疗的观察组患者在临床疗效上的表现，明显优于给予常规治疗的对照组患者，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者在左心室功能改善上的表现也明显优于对照组（P＜0.05），证明甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭有着良好的临床疗效，能够恢复患者甲状腺素水平，恢复患者心功能，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]李军.甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7（6）：74-75.
[2]张学锋.中西医结合治疗老年重症心力衰竭临床疗效探讨[J].中国农村卫生，2015，5（10）：92.
[3]杜旭昶.甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭临床观察[J].中国实用医药，2013，8（12）：122-123.
[4]李兆敏.甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭临床观察[J].基层医学论坛，2013，17（34）：4576-4577.