儿童急性淋巴细胞白血病治疗进展

儿童急性淋巴细胞白血病治疗进展

王瑀顾伦中国人民解放军第二军医大学200439

【摘要】急性淋巴细胞白血病(ALL)是威胁生命健康的高危疾病,多发于儿童群体。目前,儿童ALL治疗正在深入的研究当中,寻求进一步的突破。

【关键词】儿童;急性淋巴细胞白血病;治疗进展

前言:ALL是一种恶性肿瘤疾病,化疗作为该疾病的主要治疗方案,正随着诊疗水平的提升而不断改进和完善。本文重点关注儿童ALL治疗的全新进展,介绍其有效的治疗方法。

1.ALL的主要类型

1.1Ph染色体阳性ALL

Ph染色体阳性ALL是儿童ALL当中的高危病例,多发于10岁以上儿童群体。BCR-ABL融合基因的过度表达是刺激白细胞增值的主要原因,在抗凋亡机制的作用下,可促进白细胞的增殖与存活。

1.2早期T-前体细胞ALL

T细胞发生恶性克隆性增殖是引起T-前体细胞ALL的主要原因,是儿童ALL当中的常见类型,采用有效的化疗方案,对儿童T-前体细胞ALL的预后显著,治愈率高。目前的研究表明,生物学因素对部分T-前体细胞ALL治疗产生着重要的影响。

1.3高危B-前体细胞ALL亚型

B淋巴细胞ALL存在基因异常,编码淋巴转录因子Ikaros是B-ALL预后当中不良因素,Ikaros表达对成熟淋巴细胞的发育、分化以及增殖起到调控作用,影响着B淋巴细胞的功能。高危B-前体细胞ALL亚型主要表现为编码淋巴转录因子的缺失。另外,蛋白激酶JAK家族变异激活存在于高危B-前体细胞ALL亚型当中,可采取JAK抑制剂进行治疗,为该类型ALL的治疗指引了重要的方向。

另外,婴儿白血病、青少年白血病以及中枢神经系统白血病都是儿童ALL的主要类型,需要针对性的采取治疗方案,并需要在临床研究验当中不断予以改进[1]。

2.ALL治疗方案

2.1诱导缓解治疗

在化疗过程中,采用相应的治疗药物联合糖皮质激素、柔红霉素等,以加速白血病细胞的凋亡,直到白血病的症状和体征消失,血象和骨髓象恢复正常范围,对于高危型ALL的治疗具有显著的效果。为了预防诱导缓解治疗可能带来的肿瘤溶解综合征和高尿酸血症,尿酸氧化酶得以有效应用。

2.2巩固治疗

使用甲氨蝶呤进行巩固治疗,根据ALL的类型和血药质量浓度适当调整剂量。为了提高ALL预后,进行再诱导治疗,使用与第一次诱导治疗的相同或者类似的药物。采用甲氨蝶呤和6-MP是维持治疗的主要药物,为了避免发生急性毒性作用和二次肿瘤风险,需要降低两种药物的用量。另外,JAK抑制剂治疗、系统强化、鞘内化疗以及靶向治疗是目前儿童ALL治疗的有效手段,对儿童ALL治疗具有很高的临床推广价值[2]。

参考文献:

[1]王健,陈纯.儿童急性淋巴细胞白血病个体化治疗现状[J].中国实验血液学杂志,2013,06:1617-1622.

[2]王朦,贾国存.儿童急性淋巴细胞白血病的诊治现状与预后[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,11:1666-1668.

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