洪雁赵枫林方红（河南省新乡市中心医院康复理疗科河南新乡453000）
【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)8-0219-02
【摘要】目的探讨综合法治疗腹部术后肠粘连的作用。方法将105例患者随机分为两组，综合组（53例）、对照组（52例）。综合组采用超短波+中频药物透入+手法治疗；对照组采用超短波+手法治疗。使用序贯治疗（超短波→中频药物透入→手法）。每天1次，共治疗两个疗程（20天）。结果综合法在治疗结束后采用统计学分析，差异有非常显著性，半年随访复发率（P<0.05），差异有显著性。结论综合法治疗腹部术后腹腔内脏周围粘连效果明显。
【关键词】综合法腹部术肠粘连
腹部术后肠粘连是一种常见并发症，对患者健康影响很大。我们从2007年10月～2010年9月采用综合法（超短波+中频药物透入+手法）治疗该病53例，取得满意疗效，现报道如下。
1材料与方法
1.1临床资料
选择2007年10月～2010年9月我院腹部术后的105例患者，其中男38例，女67例；年龄17～74岁，病程2个月～6年。随机分为综合组（53例）、对照组（52例），两组性别、年龄、病程、手术类别等均无统计学意义。
1.2主要症状与体征
患者以腹部疼痛为主，多为持续性、阵发性发作，触诊：腹部粘连处压痛或深压痛，腹部听诊可闻及肠鸣音亢进，下腹部可有包块或见肠型、气过水声，X光可见中下腹阶梯状气状液平面。
1.3综合组
（1）中频药物透入法：采用中药（乳香10g，没药10g，当归10g，细辛6g，川芎10g，地鳖虫10g，丁香10g，吴萸20g，肉桂10g，玄胡12g，柴胡10g，生大黄10g）按比例混合研碎加水煮沸煎30min,滤过液500ml备用。采用北京洁翔医疗设备厂生产的CM—518型电脑中频电疗机，硅胶电极16cm×12cm×2。每次治疗前将药物浸湿的无菌敷料放在主电极板上，下腹部对置法，调制中频电14号输出，载波频率5KHz，低频调制波1—150Hz，调制波正弦波，调制幅度25%，连续调制方式，剂量耐受限，每日1次，每次20min,10次为一疗程。
（2）超短波疗法：选用北京医疗器械厂生产的66—4型超短波仪，40.65MHz，波长7.37m,50Hz市电交流，输出功率200W，电板27cm×18cm×2下腹部对置，微热量，每次20min,间隙3cm,每日1次，10次为一疗程。
（3）手法治疗：患者仰卧位，两下肢屈曲，腹部自然放松，先点按中皖、天枢、中极、梁门、关元、气海等穴，每穴1min,使之得气，接着用手掌贴腹，从剑突下均匀用力推至下腹部曲骨穴3次，再以脐为中心，用手掌顺时针方向轻按3—5min,然后抓起腹直肌轻轻提拉，左右摆动，粘连区可做多次。用手掌摩法缓慢向对侧腹部按推横摩3—5min，最后点按足三里、上巨虚、下巨虚、三阴交、公孙穴等各1min。每日1次，10次为一疗程。
对照组采用超短波+手法治疗，方法同上。上述治疗方法共进行两个疗程。疗程间歇7天，每天采用序贯治疗超短波→中频药物透入法→手法。
1.4临床疗效与评定标准
疗效评定标准：痊愈—原有症状与体征全部消失。显效—原有症状明显改善、体征基本消失。好转—原有症状部分改善、体征部分消失。无效—原有症状与体征无变化。
1.5统计学分析
采用SPSS10.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量数以均数±标准差（x-±s）表示，运用配对t检验进行组间比较。P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
两组有效率比较有非常显著差异。两组治疗时间比较无显著差异，半年随访复发率比较有显著性差异。
3讨论
腹部术后腹腔内炎症或手术创伤常可引起内脏粘连，特别是腹腔大网膜、小肠粘连。由于内脏腹腔损伤后纤维素渗出，机化形成结缔组织，致使内脏器官彼此粘连[1]。
超短波通过明显的温热和热外效应，改善局部血循环及组织营养，加强网状内皮系统的功能提高免疫力，从而促进渗出吸收，炎症控制，病灶消失[2]。超短波有调节植物神经功能和改善肠壁血循环作用，能达到消炎镇痛和提高免疫力的作用。
调制中频电流是有明显消炎、止痛、松解、粘连、增强活性生物膜通透性的生物效应的作用。中药以辛香类，活血止痛为主，有软化粘连的松解吸收更能刺激体表感觉神经，引起神经、体液一系列改变和调整。同时辅以推拿手法，进一步加快血液循环，促进受损组织的修复和改善内环境中电解质酸碱平衡及改善机体异常结构下的病情结构，从而阻断疼痛的恶性循环，改善其功能状态，提高致痛的代谢水平。
超短波+中频药物透入+手法治疗，三者协同作用可促进粘连软化，增加粘连器官活动，调整内脏功能。综合法有很好的改善腹部术后肠粘连所引起的各种症状和体征，是非常有效的非手术治疗方法。
参考文献
[1]郭万学.理疗学.北京：人民卫生出版社，1984，50.
[2]邱晓虎，邱笑琴.超短波并中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎80例.中华理疗杂志，2001，5：303.