康丽（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院职业病防治所154100）
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0031-02
【摘要】目的探讨腰椎间盘突出和类风湿性关节炎患者血清性激素的水平和关系。方法检测36例腰椎间盘突出和32例类风湿性关节炎患者血清性激素水平。结果腰椎间盘突出症患者PRL水平与正常对照组比较均增高(P<0．01)，其余各项均无显著差异。急性组与慢性组患者PRL水平与正常对照组比较显著增高(P<0．01)，两组之间比较相差不显著(P>0．05)。类风湿性关节炎患者血清PRL水平与正常对照组比较均增高，血清E2水平较对照组升高，T水平与对照组比较均下降，E2／T比值比对照组明显升高，类风湿性关节炎患者血清PRL水平与E2水平呈正相关。结论椎间盘突出、类风湿性关节炎的血清性激素水平与发病和疾病的活动均有一定关系，椎间盘突出症患者PRL水平增高可能是交感神经兴奋的效应，而类风湿性关节炎患者发病可能与雌激素分泌异常有关。
【关键词】腰椎间盘突出症类风湿性关节炎性激素磁分离酶联免测定
激素与疼痛性疾病的发病关系早已受到人们的关注。近年来许多研究表明，性激素作为一个免疫调节激素参与了许多疾病的发病及其发展。为此我们对腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎患者性激素水平进行了研究，报道如下。
1对象与方法
1.1对象
本组68例患者中腰椎间盘突出症患者36例，诊断依据典型的临床症状、体征，并经CT／MRI证实；类风湿性关节炎患者32例，诊断依据1987年美国制定的风湿病诊断标准。为排除性别干扰，患者均为男性，年龄16～58岁，平均年龄47.6岁，对照组为30例健康男性，平均年龄34.4岁。
1.2方法
(1)标本与处理。取患者清晨空腹静脉血3mL注入干燥管中，即放入37℃水浴20分钟，离心分离出血清置于-20℃以下超低温冰冻保存，检测时取出，所有操作均于30分钟内处理完毕。
(2)检测方法。采用磁酶免方法测定血清性激素的含量。试剂盒由北京倍爱康生物技术有限公司提供。仪器SEROZYME-I型内分泌测定仪、磁分离器和混匀器等。严格按照试剂盒说明书所介绍的方法进行操作：先绘制标准曲线，复管测定，在SEROZYME-I型内分泌测定仪上以FSH、LH、T、P、E2、PRL定量程序测定，自动绘制标准曲线，并将数据储存入相应的定量程序。然后以同样的方法检测待检标本，将各管用仪器直接测定读数。
1.3统计学处理
t检验，相关分析。
2结果
(1)腰椎间盘突出症患者血清性激素水平见表1。与正常对照组比较，腰椎间盘突出患者PRL水平均增高(P<0．01)，其余各项均无显著差异。急性组与慢性组患者PRL水平与正常对照组比较显著增高(P<0．01)，两组之间比较差异不显著(P>0．05)。
(2)类风湿性关节炎患者血清性激素水平见表1。与正常对照组比较，类风湿性关节炎患者血清PRL水平均增高，血清E2水平较对照组升高，T水平与对照组比较均下降，E2／T比值比对照组明显升高。
(3)类风湿性关节炎患者血清PRL水平与E2、T水平的相关关系。患者血清PRL水平与E2水平呈正相关，其相关系数r=0．641，P<0.05，血清PRL水平与T水平无相关性(r=-0.241)。
3讨论
近年来的研究发现，PRL在调节免疫功能方面有着重要作用，且与多种疾病相关。本组结果表明，36例椎间盘突出患者血清PRL水平增高(70％)，平均PRL水平较正常对照组明显升高，其余各项均无显著差异；而急性组和慢性组患者血清PRL水平无显著变化，表明PRL与椎间盘突出的发病和疾病的活动均有一定关系，我们认为这一结果可能是交感神经兴奋的效应。退变发生时，突出的椎间盘、骨质增生等均可对周围组织如脊髓、血管、神经肌肉等产生压迫，引起分布在这些组织周围丰富的交感神经的兴奋，交感神经的兴奋可以进一步引起PRL分泌的增加，致使血液中PRL的含量呈显著性升高。
性激素与自身免疫性疾病的关系一直受到人们的关注，但关于患者性激素水平的变化有不同报道。本研究表明：类风湿性关节炎患者血清性激素水平与正常对照组比较，类风湿患者血清PRL水平均增高，血清E2水平较对照组升高，T水平与对照组比较均下降，E2/T比值比对照组明显升高。表明性激素与类风湿性关节炎的发病和疾病的活动均有密切关系。本组检测结果还显示，血清PRL水平与患者的E2水平呈正相关，而与T水平无相关性。我们认为性激素对类风湿性关节炎发病的作用并不完全在其绝对值的改变，而雌二醇/睾酮比值变化的影响可能更为重要，雄激素具有维护免疫系统的正常功能，PRL对类风湿性关节炎的影响不是通过对雄激素的抑制，可能是通过垂体反应，使雌激素分泌异常，从而对类风湿性关节炎的发病及病情发展产生重要影响。
参考文献
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