冯丹王衍晶（通讯作者）
（大连医科大学附属第一医院116011）
【摘要】目的：研究分析血液检验在贫血患者诊断中的应用。方法：选取在2013年1月至2014年12月间我院收治的不同性质的贫血患者及健康体验者各100例，并注意贫血患者与健康体验者在性别、年龄等资料上无明显差异，具有可比性。我们分别对贫血患者和健康体验者分别进行血液检查，观察贫血患者及健康体验者的检验结果。结果：与健康体验者相比，贫血患者的平均血红蛋白浓度、平均红细胞体积、红细胞分布宽度、平均红细胞体积均出现了不同程度的改变。结论：血液检验在贫血患者的诊断中的作用非常大，把患者的血液检验参数和临床的症状表现结合在一起，这种方法对准确的鉴别诊断贫血患者有着重要的意义。
【关键词】鉴别诊断；血液检验；贫血；价值
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）01-0056-02
贫血在临床上是一种比较常见的病症，很多疾病均可以引起贫血病症，在临床上，营养不良性的贫血包括了缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血两种类型，其中，巨幼红细胞性贫血是临床上比较常见的一种营养缺乏性贫血病症，经常会危及患者的身体健康及身体发育情况。为了深入的探讨这些贫血类型的诊断及确定，为治疗工作打下坚实的基础，本文研究了100例贫血患者的情况，并且依次进行血液检验，现在将检验结果及总结报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院中资料完整的贫血患者100例，其中包括地中海性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、慢性感染性贫血、铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血等病症类型。另外选取同等数量的健康体验者，并且保证健康体验者在性别、年龄等资料上，与患者相比，无显著差异，具有可比性。
1.2方法
采集所有被研究者的肘静脉血液2ml，放置在加入乙二胺四乙酸二钾的抗凝管中，将其颠倒混匀之后，把所有的血液标本依次的放入血液细胞计数仪中，并对血细胞进行分类计数，检测试剂都是细胞计数仪配套的试剂。
1.3统计学方法
计量资料采用了t检验法，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
我们可以看出，贫血患者和健康体验者相比较，地中海、巨幼细胞性、缺铁性、溶血性及慢性感染性贫血患者的平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白浓度（MCHC）及红细胞分布宽度（RDW）全都出现了不同程度上的改变，和健康体验者相比较的差异具有统计学意义（P<0.05）。而再生障碍性、急性失血性贫血及铁粒幼红细胞患者的MCH、MCV、MCHC、RDW和健康体验者相比，都没有出现明显的改变（P>0.05）。
3.讨论
贫血是一种症状的表现，不是一种具体的疾病，在临床上，很多疾病都会伴随着贫血症状的出现，并且，我们也发现，不同的原因导致出现的贫血类型在临床上的表现却是与血液学上是相似的，但是发病机制会相对的复杂。根据有关调查研究显示，在血液系统的相关疾病中，贫血的发病率是最高的，远远高于白细胞疾病的发病率。2009年世界卫生组织的报告显示，全球大概有25%的人都会出现贫血的病症，其中由于红细胞酶和红细胞膜以及血红蛋白基因的缺陷导致贫血病症的人数在遗传性疾病中是最多的。贫血是一个慢性过程，在临床上并没有严重的症状显示，不具有特异性，会使患者逐渐的适应贫血的症状，最终会使得患者对贫血病症不重视。目前，在血液学界，人们对于白细胞疾病的重视程度要远远大于对贫血的重视程度，而且，现在我们对于贫血的诊断还存在着一定的困难，因此，现在在临床上还有不少的贫血患者被诊断为贫血待查。在临床上，诊断贫血的内容主要包括：贫血的确立、病因、性质这三个部分，想要完成贫血的诊断，在很大的程度上，我们都需要依赖于对贫血的筛查检验，这些全都说明努力提高临床对于贫血的筛查诊断对于贫血诊断的影响作用非常巨大。
本文研究显示，缺铁性贫血患者、地中海贫血患者的MCH、MCV、MCHC细胞学参数降低，而RDW细胞学参数升高，缺铁性贫血是小细胞低色素贫血，患者的红细胞会变小，并且红细胞的大小并不均匀，主要原因是缺铁导致了小红细胞与正常红细胞一起存在，所以需要用其他的特异性检验方法来检验地中海贫血患者、缺铁性贫血患者。慢性感染贫血患者的MCV和MCH细胞学参数会下降，而MCHC和RDW细胞学参数会升高，是简单的小细胞性贫血，患者的红细胞变小，血红蛋白的合成丝毫没有受到影响。在所有的贫血病症类型中，通过检验RDW、MCH、MCV、MCHC细胞学参数可以诊断、鉴别巨幼细胞性贫血和溶血性贫血，并有很大的特异性，其次，还可以诊断、鉴别地中海贫血和缺铁性贫血。但是，这种鉴别检测方式对慢性感染性贫血的特异性比较低，主要是因为这种贫血病症对于检测结果的影响因素较多，影响检测的准确度。
研究结果显示，MCH、MCHC、MCV、RDW等细胞学参数的改变与不同的贫血病症的红细胞变化情形是相一致的，所以我们可以根据这四项指标的变化来鉴别诊断贫血病症的类别，在这些诊断结果的基础之上，利用特异性检测项目去分析造成贫血病症的原因，可以为临床诊断治疗贫血病症提供准确的信息。
综上所述，我们可以看出，在贫血鉴别诊断中的一些方法中，血液检验是其中作用较大的一种，将患者的临床表现和血液检验参数结合在一起，我们可以准确的鉴别、患者贫血的原因，检验病因对于治疗等都具有很大的意义。总之，在以后的贫血病症检验中，我们可以通过多种方面的血液检验方法对贫血患者进行检验，从而可以在一定程度上检验贫血患者的病症类型，进而保证对贫血患者进行正确的诊断及治疗。
【参考文献】
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