陈嵘
（上海潍坊社区卫生服务中心门诊上海200000）
【摘要】目的：探讨心理护理在社区老年尿失禁患者中的应用效果。方法：随机选取我社区2014年6月～2015年8月收治的80例老年尿失禁患者为研究对象，并将其按照数字随机法随机的分为实验组和对照组两组，每组各40例。两组患者入院后皆采取对症治疗，并给予常规护理干预措施，实验组患者则在常规治疗及护理的基础上又加强心理护理，比较两组患者的临床疗效及护理满意度。结果：研究结果显示，护理干预4个月后,实验组患者临床有效率为97.5%，对照组患者有效率为85%，差异具有统计学意义（χ2=3.914，P=0.048），实验组患者满意率为97.5%，对照组患者满意率为82.5%，差异具有统计学意义（χ2=5.000，P=0.025）。结论：对社区老年尿失禁患者及时给予心理干预，可以有效增加临床治疗效果，提高护理满意度，值得进一步推广。
【关键词】心理护理；社区老年；尿失禁；应用效果
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）02-0219-02
尿失禁是常出现在老年身体上的一种疾病，主要病因是膀胱肌肉受损和神经出现障碍，病症就是患者不能自主控制排尿，而出现尿液自动流出[1]。老年尿失禁不仅造成老年患者身体不适，如外阴、臀部发红、糜烂，压力性溃疡等，严重的还可能造成尿路感染，另外患者容易因此感到羞耻，丧失尊严，导致一系列的心理障碍，一旦尿急，情绪紧张，再次触发尿失禁，形成心理条件和生理条件的恶性循环。有相关数据显示，六十岁以上的老年尿失禁患者中，男性发生率约为18.9%，而女性则达到37.7%[2]。随着近几年社区心理护理的快速形成，社区老年尿失禁患者的生活质量都有所改善。为进一步探讨心理护理在社区老年尿失禁患者中的作用效果，我院选取2014年6月～2015年8月收治的80例社区老年尿失禁患者为研究对象，并给予心理护理干预，效果显著，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我社区2014年6月～2015年8月收治的80例老年尿失禁患者为研究对象，并将其按照数字随机法随机的分为实验组和对照组两组，每组各包含40名研究对象。在实验组40名研究对象中，男性病人有14名，女性为26名，年龄范围为62～76岁，平均年龄为（67.3±2.1）岁，病程为3天～7年；而在对照组40名研究对象中，男性患者为13名，女性病人有27名，年龄范围在59～74岁，平均年龄为（65.3±3.1）岁，病程为4天～7年。所有研究对象意识清醒，且自愿参与研究，并排除严重肾脏、心脏类疾病。本次研究中所有研究对象在年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料方面没有显著性差异，P＞0.05，因此本次研究的实验对象具有可比性。
1.2方法
实验组与对照组患者入院后皆采取对症治疗，并给予常规护理干预措施，先要采取针对性的护理措施，对老年人产生尿失禁的原因进行分析，并和家属及患者达成共识。对一些因为生活不能自理，或者沟通障碍无法表达的患者，要制定具体的排尿时间，及时帮助病人排尿。对于一些因为老年痴呆的，完全不能自控的尿失禁患者，更要制定一些详细的计划，同时给予皮肤护理、行为干预（体重控制、盆底肌锻炼、膀胱锻炼及排便干预）、饮食护理、环境护理等。
实验组患者则在常规治疗及护理的基础上又加强心理护理，具体护理措施如下：
1.2.1心理护理尿失禁相比于其他疾病，是一种难以言说的疾病。因此，护理人员和家属及社会上一些健康工作人员都应该加强对老年尿失禁患者的心理辅导。老年尿失禁患者由于自身疾病的长期困扰，容易感到自我价值的降低，同时产生自卑、孤独等心理，此外，不敢走远路或者正常饮水[3]。为此护理人员需要及时通过不同的方式给予关心、理解患者，并主动与患者沟通，维护患者自身的自尊心，再鼓励患者积极与社会联系，形成较好的社会支持。平时还要多多鼓动老年患者参加一些娱乐活动，来排解心理压力。可以通过活动转移法、自我教育及适当的发泄等方式来调节情绪，使其以最佳的心理状态接受治疗。
1.2.2健康宣教护理人员可以通过随访等方式对患者及家属及时给予健康宣教，一方面护理工作人员要积极的对老年患者进行尿失禁的相关疾病知识宣传，让老年人充分了解尿失禁的发病原理及机制，及其心理状态对疾病康复的重要性，提高老年患者对健康知识水平与自我健康的整体认识；另外一方面，还要指导患者进行一些功能上的锻炼，教授一些改善尿失禁的方法，加强患者的生活质量。同时还应该引导患者家属与患者多沟通交流，谈心，提高老年女性患者的疾病认识，积极的接受治疗，敢于说出自己的病情，以平常心对待，增加患者治疗的依从性。
1.3评价指标
护理干预4个月后，观察比较两组患者的疗效。其中治愈：老年患者的尿失禁临床症状完全消失，且压力性试验及抬举试验显示阴性；有效：漏尿次数降低超过50%；无效：漏尿次数降低不到50%。有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数*100%。
观察两组患者的护理满意度，由医院自制的护理工作满意度调查表进行问卷调查，总分为100分，调查结果分为四个等级，非常满意（90分以上）、满意（81～90分）、一般满意（61～80分）、不满意（60分以下），满意率=（非常满意+满意+一般满意）/有效问卷调查总数*100%。本次调查共发放80份问卷调查，结果有效回收80份，有效率为100%。
1.4统计学方法
实验收集的所有数据均使用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，组间均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用%表示，并给予χ2检验，P＜0.05作为具有统计学差异的标准。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
研究结果显示，护理干预4个月后,实验组患者治愈、有效、无效例数分别为28例、11例、1例，其有效率为97.5%，对照组患者治愈、有效、无效例数分别为18例、16例、67例，其有效率为85%，两组数据进行比较发现，差异具有统计学意义（χ2=3.914，P=0.048），详见表1。
3.讨论
任何原因导致的储尿期的膀胱压力增大或者尿道阻力降低，都会导致尿失禁的发生，国际控尿协会已将尿失禁问题作为当今社会及卫生不可忽视的问题，认为其严重的影响到老年患者的日常生活及工作，造成人际交往障碍，身心健康下降[4]。临床研究已证实心理因素是导致老年尿失禁发生乃至严重化的一个重要因素。实际上，在现实生活中，许多人都曾体验过情绪紧张引起的排尿障碍。不健康的心理会引起老年女性生理功能的絮乱，进而引起尿失禁。一些老年人本来尿失禁症状不严重，然而由于心理因素，其症状不但得不到治疗，反而继续恶化，导致压力性尿失禁的发生。为此本次研究中及时给予实验组患者心理护理，可以有效的降低其心理压力，使其以最佳的心理状态接受治疗，增加治疗的依从性与主动性。此外另有文献报道，老年患者如果对尿失禁疾病在发病机制、治疗原理及护理措施等方面有足够的认识，及时给予健康教育，则有利于进一步促进患者的生活质量及临床疗效[5]。为此，本次研究中我们在给予老年患者进行心理护理的同时，又及时给予健康宣教，并定期组织社区老年患者进行尿失禁健康讲座听课，有效的增加了患者的自我保健意识，提高临床疗效。
本次研究中，对实验组患者给予心理护理干预4个月后，结果显示，实验组患者临床有效率为97.5%，对照组患者有效率为85%，差异具有统计学意义（χ2=3.914，P=0.048），实验组患者满意率为97.5%，对照组患者满意率为82.5%，差异具有统计学意义（χ2=5.000，P=0.025）。由此可见，对社区老年尿失禁患者及时给予心理护理干预是十分有必要的，可以有效提高临床护理满意度及治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床进一步推广。
【参考文献】
[1]肖玉婷.老年尿失禁患者的心理护理干预[J].中外医学研究,2013,11（35）:88.
[2]王世成.辩证论治老年性尿失禁[J].中国社区医师,2010,12(10):115.
[3]顾益华.社区护理对老年性尿失禁患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(20):3426.
[4]陈倩霞,许少英.综合护理干预对老年女性尿失禁患者生活质量的影响[J].当代护士(专科版),2010,6(06):111-112.
[5]陈凤转.优质护理对女性尿失禁患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(01):21-23.