张六萍
(山西省晋中市第一人民医院预防保健科山西晋中030600）
【中图分类号】R22【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）08-0255-02
1.“治未病”理论渊源及内涵
1.1“治未病”理论渊源
“治未病”思想源于春秋战国时期的《黄帝内经》、《难经》，在其后的《伤寒论》、《金匮要略》等医典中历代医家对此理论不断充实提高而渐成体系。
1.2“治未病”理论内涵
1.2.1未病之病，《素问?上古天真论》“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。”通过增强人体正气来抵御外邪入侵，内养外防兼施可防患于未然。
1.2.2欲病之病，《素问?四气调神论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”是指已受外邪，但未发病，正强邪弱，可通过针灸、药物、导引按摩等方式引邪外出，防止疾病的生成。
1.2.3已病之病，张仲景注重实践，六经传变的治未病的理论在《金匮要略》中有所体现，如：见肝之病，知肝传脾，当先实脾等。指出现病理状态，但没有进一步发展，在发病之初就要积极采取措施，将疾病控制在局部，不使其发展传变至其它脏腑和更深的层次[1]。
2.“治未病”理论在养生保健中的应用
中医养生、保健的精髓在于调摄人体自身精气，控御情志，调理饮食，动静结合，以维持阴阳平和状态，达到强身健体，颐养天年。
2.1精神与情志调养
《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。七情过度可以伤神，以致形体受损。要学会排除杂念，调畅情志，保持良好的精神状态，才能达到心安神宁，气血通畅，身体健康。
2.2调理饮食
随着经济的迅速发展，生活水平不断提高，饮食结构随之改变，造成了大量的代谢性疾病如高血脂、高血压、糖尿病等。《医学心悟》主张：“莫嗜膏粱，淡食为最。”饮食应当清淡为主，兼顾营养全面均衡，保证人体正常生理功能需要。
2.3运动养生
“养生之道，常欲小劳，但莫大疲”，这是唐代孙思邈提出的运动养生之道。也就是说，在正常的生理状态下，我们要“小劳”，但切勿“过劳”。劳力过度易耗伤气血，轻则倦怠乏力，少气懒言，精神疲惫，肌肉消瘦；重则筋骨、肌肉劳伤，引起腰痛、关节疼痛等。
3.“治未病”理论在临床的应用
3.1在复发性流产防治中的应用
复发性流产(RA)是指自然流产连续发生两次或两次以上，相当于中医的滑胎，其病位在胞宫，与脾肾关系密切，具有反复发作、胚胎应期而下的特点。中医认为导致滑胎的主要病机是脾肾两虚、气血损伤。按照未病先防理论，先在孕前查明流产原因并予纠正，可有效提高患者妊娠率和分娩率。
3.1.1孕前“预培其损”
朱丹溪《格致余论》云：“今妇人之无子者，率由血少不足以摄精也。……然欲得子者，必须调补阴血，使无亏欠，乃可推其有余，以成胎孕”。芍药甘草汤酸甘以化阴，缓急以止痛，舒解腹之挛痛。以上二方加味合用则肾气充盈、脾胃调和、气血充足、胎气安固。复发性流产患者往往精神紧张，心神不宁，故可在主方中加入珍珠母、煅牡蛎、煅龙骨等养心安神之剂[2]。
3.1.2孕后积极保胎，防患于未然
RA患者怀孕不宜过密，怀孕间隔至少1年，以利于机体恢复自身修复。再次妊娠后，除药物保胎外还须谨戒房室，叶天士《女科证治》：“保胎以绝欲为第一要素。”注意卧床休息，起居有常，不可过劳，避免跌扑闪挫。要顺应四时气候变化，随时序适寒温，保证身体健康。饮食宜清淡，营养丰富又易于消化，多吃水果、蔬菜，戒膏粱厚味及煎炙辛辣之品，以保持脾胃健运，气血旺盛，以养胎元。且RA患者因多次流产，大多再次妊娠后精神紧张，心情焦虑，所以给予心理调治也很重要[3]。《育婴家秘?胎养》主张“自妊娠以后则须行坐端严，性情和悦，常处静室，多听美言，令人诵读诗书，陈说礼乐”，所以应调养心情，陶冶性情，使五脏安和，对预防坠胎十分重要。
3.2在阳虚失眠防治中的应用
失眠首见于《内经》，可称为“目不瞑”“不得眠”“不得卧”。寤寐过程亦本于天地阴阳之气运行，是人体顺应自然界昼夜运行规律的生理调节行为。
3.2.1阳虚失眠病机析要
郑钦安《医法圆通》中：“不卧一……因内伤而致者，由素禀阳衰，有因肾阳衰而不能启真水上升以交于心，心气即不得下降，故不卧”。可见，阳气虚衰不能固卫，镇摄无权，夜不能入阴，昼不能出于阴，阴阳失衡，营卫失和，心神浮越而不寐。
3.2.2治未病思想防治阳虚失眠
随着现代生活节奏的加快和生存压力剧增，阳虚失眠正日益成为威胁人类健康的一个重要疾病，进行阳虚失眠防治具有重要现实意义。根据治未病思想，可以通过“未病”“欲病”“已病”三个状态对阳虚失眠进行调治。
3.2.2.1“未病”阶段
治未病应当调和阴阳，畅达情志，起居有常，劳逸适度，养生锻炼，通调气血，使阴阳平衡，气血调谐，达到未病已防之效。同时需固本扶正益阳，可艾灸腧穴、三伏敷贴及膏方调治，以扶助温运阳气，达到阴阳和合，气机通畅，身体得安。
3.2.2.2“已病”阶段
“阳之动始于阳气昼行于表，温煦全身，夜行于阴，人静而寐，若阳气虚损，失其正位，阴阳升降失常，寤寐失调而致失眠。”田惠蒙依据“甘与辛合而生阳”“阳之动始于温”的理论，用甘温扶阳治疗阳虚病症，法当温潜阳气，培补肾元，可择奔豚汤，四逆桂甘龙牡汤或桂附理中，四逆汤合乌梅、山萸肉、煅牡蛎等以补肾潜阳，升降相济。可见治未病理念在阳虚失眠中防治中具有极其重要的意义。
随着社会的不断进步和医疗水平的不断提高，中医“治未病”理论体系在保健养生及临床治疗中得到逐步提升和应用，且通过各种新技术新方法的不断尝试将促使其更趋合理和完善，从而更好的服务于社会和人类。
参考文献
[1]洪蕾，冼华．中医“治未病”的理论研究[J].中国中医基础医学杂志，2007，13(2)：92．
[2]陈家旭.治未病理论研究[M].黄帝内经,中国中医科学院.2008(5):57-58.
[3]李卫红，黄健萍．从瘀论治复发性流产[J].中国中医基础医学杂志，2006，12(9)：693．