黑龙江省伊春市友好区人民医院153031
摘要：目的：探讨乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果。方法：选取我院收治的100例乳腺多发性纤维腺瘤患者，将其作为
本次的研究对象，患者分成对照组（传统手术治疗）和观察组（乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗）。结果：两组患者均成功完成手术，术后3个月复查(彩超)显示肿瘤全部切除，治疗效果较好。观察组手术时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组术后切口瘢痕评分、术后乳房外观满意度评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组并发症发生率(0%)显著低于对照组(16.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤效果显著。
关键词:乳腺下缘切口；乳腺后间隙入路术；乳腺纤维腺瘤；
Clinicalobservationofthetreatmentofmultiplefibroadenomaofthebreastthroughtheincisionofthelowermarginofthebreastthroughtheposteriorspaceofthebreast
Abstract:objective:toinvestigatetheclinicaleffectofmultiplefibroadenomaofthebreasttreatedbytheincisionatthelowermarginofthebreastthroughtheposteriorspaceofthebreast.Methods:atotalof100patientswithmultiplefibroadenomaofthebreastadmittedtoourhospitalwereselectedaspatients
Thesubjectsofthisstudywerepidedintothecontrolgroup(conventionalsurgicaltreatment)andtheobservationgroup(lowermarginincisionthroughposteriormammaryspaceapproach).Results:twogroupsofpatientssuccessfullycompletedthesurgery,3monthsafterthereview(colorultrasound)showedthatallthetumorresection,treatmenteffectisgood.Observationgroupoperationtimewassignificantlyshorterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),theobservationgroupofpostoperativeincisionscarratingandthedegreeofpostoperativebreastappearancescorewassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),thecomplicationrateofobservationgroup(0%)wassignificantlylowerthanthecontrolgroup(16.67%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),theobservationgrouptotaleffectiveratewassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:thelowermarginincisionthroughtheposteriorspaceofthebreastiseffectiveinthetreatmentofmultiplefibroadenomaofthebreast.
Keywords:incisionofthelowermarginofbreast;Posteriormammaryspaceapproach;Fibroadenomaofbreast;
乳腺纤维腺瘤多发生于年轻女性。纤维腺瘤的发生与患者体内雌激素水平密切相关，雌激素水平升高，纤维腺瘤的发生几率也随之增高[1]。乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路是近年来新出现的手术入路方式，具有创伤小及切口隐蔽的优势，开始在临床应用。研究选择我院收治的100例乳腺多发性纤维腺瘤患者作为研究对象，分析乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路切除术的临床效果。
1.资料和方法
1.1基本资料
选择我院治疗的100例乳腺多发性纤维腺瘤患者，患者经彩色多普勒超声检查，均为多发性纤维腺瘤，将其随机分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄21-39岁，平均年龄（27.3±3.1）岁，瘤体直径0.4-4.8cm，平均（2.5±0.8）cm；观察组患者年龄19-42岁，平均年龄（30.14±2.09）岁，瘤体的直径0.8-6.3cm，平均直径（3.56±1.28）cm。且经术中病理检查证实为乳腺多发性纤维腺瘤，排除继往乳腺手术者、乳腺发育异常者，合并其他乳腺疾病者，合并内分泌疾病者及凝血功能异常者，两组差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2基本方法
治疗方法：两组患者均行全身麻醉，患者取平卧位，适当垫高肩背部。对照组采用传统的放射状切口，切口的位置选择、长度以及数目根据肿块所在位置和大小而定。将患者皮肤及皮下脂肪层切开，确定肿块位置，将肿块完全切除。依据肿块大小确定切口大小及形状，分为乳晕弧形切口和横形切口，按常规方法完整切除肿块，随后缝创口，加压包扎，未放置引流管[2]，术中肿块组织送快速冰冻病理学检查。观察组施以乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗，具体方法为：医务人员对患者做一个弧形的切口，并顺着乳腺下缘慢慢将皮肤切开，从下层组织直至筋膜，将乳房的后间隙充分暴露出来，做分离处理，以便保证整个乳腺组织能够完全翻起；医务人员由乳房的后间隙进行入路，按照彩超检测的结果，来选用适宜的乳腺组织后方部位，慢慢切开其组织，并仔细查看肿块，顺着肿块四周进行分离，以将肿块完整切除。若肿块位置较多，可在乳腺后方反复作切口，切除肿块后立即送快速冰冻病理检查，切除肿块彻底止血后，采用美容可吸收线缝合，放置负压引流管，调整乳腺外形，加压包扎。两组患者术后随访3个月，术后3个月复查1次。
1.3统计学方法
计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者均成功完成手术，术后3个月复查(彩超)显示肿瘤全部切除，治疗效果较好。观察组住院时间与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组手术时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组术后切口瘢痕评分、术后乳房外观满意度评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
乳腺多发性纤维腺瘤主要表现为无痛性肿块，患者的疼痛程度较低，多数患者在患病初期容易忽视病情。针对该病的治疗，药物治疗效果不太明显，手术是最佳治疗手段。传统的手术操作较为简单，但由于术后会留下较多瘢痕，多数患者均不满意术后乳房的效果。乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术可有效避免这方面不足，术后伤口瘢痕较小，有良好的美容效果，手术时间也较短[3]。此外,手术避开了肋间神经外侧皮支，有效减少了对乳腺导管的损伤，且对乳腺周围血供的影响不大，患者术后乳房皮肤的感觉无明显影响。本次研究对该术式的疗效进行了研究,结果显示，两组患者均成功完成手术，术后3个月复查(彩超)显示肿瘤全部切除，治疗效果较好。观察组住院时间与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组手术时间显著短于对照组，观察组术后切口瘢痕评分、术后乳房外观满意度评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤效果显著，能够有效缩短手术时间和住院时间，减轻患者的经济负担，促进患者的康复进程，其治疗效果较传统治疗效果显著，在临床上具有重要的意义。
参考文献：
[1]李文涛，翟保平，贾琳娇，等.腋下切口联合术中彩超定位治疗乳腺多发纤维腺瘤97例分析[J].中国实用外科杂志，2013，18（7）：594-595.
[2]朱彩荣，马宏民，蔡媛璇，等.乳腺后间隙局部浸润麻醉在乳腺多发性肿物Mammotome系统旋切术中的临床研究[J].医学理论与实践，2012，26（5）：513-514，516.
[3]罗云飞，王军，裴效瑞，等.微创旋切技术在乳腺多发性肿块手术中的应用价值探讨[J].中国普通外科杂志，2013，16（11）：1523-1525.