（红安县人民医院；湖北省黄冈市438000）
【摘要】目的：研究硬膜外麻醉联合全身麻醉用于直肠癌根治手术患者的应用价值。方法：选取在我院接受直肠癌根治手术的患者64例，根据在手术期间，对患者实施麻醉方式的不同，将患者分为2组，其中常规组患者32例，其接受全身麻醉，观察组患者32例，其接受硬膜外麻醉联合全身麻醉。结果：在治疗后，观察组患者的认知功能评分，与对照组对比，差异显著，P<0.05。结论：直肠癌患者在手术期间接受硬膜外麻醉联合全身麻醉，能够减少对患者认知功能的损伤，值得推广应用。
【关键词】直肠癌；根治手术；硬膜外麻醉；全身麻醉
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0236-01
直肠癌是临床上较为常见的肿瘤疾病，属于消化系统中的恶性肿瘤[1]。直肠癌的产生与患者的饮食习惯、社会环境和遗传因素有关，临床上认为，人们过多的摄入蛋白质和脂肪，并且食物纤维的摄入较少是导致直肠癌的高危因素。直肠癌患者的早期临床症状不明显，随着患者病情的不断发展，患者会逐渐出现便秘、腹泻、血便、脓血便等严重病症，使患者的身体健康以及生命安全受到极大的影响[2]。临床上在对直肠癌患者进行治疗时，主要是给予患者手术治疗，在手术治疗前，会给予患者实施相应的麻醉措施，本文主要研究硬膜外麻醉联合全身麻醉用于直肠癌根治手术患者的应用价值，现报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取在我院接受直肠癌根治手术的患者64例，选取时间为2017年5月-2018年5月，根据在手术期间，对患者实施麻醉方式的不同，将患者分为2组，每组32例患者。
常规组患者，患者的年龄在36-74岁之间，平均年龄为（54.36±5.17）岁；其中男性患者18例、女性患者14例。
观察组患者，患者的年龄在37-75岁之间，平均年龄为（55.42±5.20）岁；其中男性患者19例、女性患者13例。
比较2组患者的资料，组间差异无统计学意义，p＞0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组患者接受全身麻醉，麻醉方法为：在手术前，对患者进行肌肉注射鲁米那，剂量为100mg，并对患者肌肉注射阿托品，剂量为0.5mg；在患者进入手术室后，对患者建立静脉通道，并检查患者的心电图、心率和血压等情况，保证患者的身体机能可以接受麻醉；然后对患者实施诱导麻醉，对患者实施静脉注射丙泊酚，剂量为2mg/Kg；静脉注射咪达唑仑，剂量为0.1mg/Kg；静脉注射芬太尼，剂量为2μg/Kg；静脉注射维库溴铵，剂量为0.1mg/Kg；在患者进行气管插管后，对患者持续静脉泵入丙泊酚，剂量为4-6mg/（Kg.min），瑞芬太尼，剂量为0.2-0.4mg/（Kg.min），维持麻醉。
观察组患者在对照组的基础上接受硬膜外麻醉，麻醉方法为：在手术前，对患者进行肌肉注射鲁米那，剂量为100mg，并对患者肌肉注射阿托品，剂量为0.5mg；在患者进入手术室后，对患者建立静脉通道，并检查患者的心电图、心率和血压等情况，保证患者的身体机能可以接受麻醉；在患者的脊椎L2-L3之间，对患者实施穿刺，给予患者注射3-5ml的2%利多卡因，观察患者的临床症状，在患者无全脊麻现象和麻醉平面，对患者注入罗哌卡因，将麻醉平面控制在T6水平，在手术期间，每隔50min，对患者注入6-8ml的罗哌卡因，待患者的麻醉生效后，对患者静脉注射芬太尼，剂量为2μg/Kg、咪达唑仑，剂量为0.1mg/Kg、维库溴铵，剂量为0.1mg/Kg、丙泊酚2mg/Kg，进行麻醉诱导；在对患者实施气管插管后，对患者静脉泵入丙泊酚，剂量为2-4mg/（Kg.min），瑞芬太尼，剂量为0.1-0.3mg/（Kg.min），维持麻醉。
1.3观察指标
治疗后，对两组患者的认知功能评分进行观察、对比。
1.4数据处理
使用spss20.0软件进行统计学处理。计量资料采用T检验。若p值小于0.05，则代表具有统计学意义。
2结果
在治疗后，观察组患者的认知功能评分，与对照组对比，差异显著，P<0.05。如表1：
表1两组认知功能评分对比(，分)
3讨论
随着我国社会经济的不断发展，人们的物质生活条件得到大幅的改善，人们平时的饮食结构也出现明显的变换，大量蛋白质和脂肪的摄入，导致人们消化系统的负荷较重，且容易出现多种疾病[3]。直肠癌是消化系统中较为常见的恶性肿瘤，直肠癌的产生对患者的身体有着严重的影响，患者在病发后，会出现较为严重的便秘、腹泻、血便、会阴疼痛、下肢水肿等症状，危及患者的生命安全[4]。
临床上在对直肠癌患者进行治疗时，主要是采用手术的方式进行治疗，并在治疗时，给予患者合理的药物麻醉。全身麻醉是临床上常用的麻醉方式，可以使患者有较好的手术耐受性，但其存在许多不足之处。随着麻醉技术的不断发展，硬膜外麻醉逐渐应用于临床当中，硬膜外麻醉能够使患者保持通畅地呼吸，降低患者的心脏负荷，使患者有较小的应激反应[5]。
经过本文研究得出，在治疗后，观察组患者的认知功能评分，与对照组对比，差异显著，P<0.05。
综上所述，直肠癌患者在手术期间接受硬膜外麻醉联合全身麻醉，对患者的影响较小，值得推广应用。
参考文献
[1]刘爱玲,叶沈平,张哲等.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察[J].中国现代药物应用,2018,12(3):20-21.
[2]冯秀芬.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(11):1963-1965.
[3]赖上俊.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(61):11914-11915.
[4]李大生,谢志原.硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果观察[J].中国继续医学教育,2017,9(14):101-103.
[5]郭海燕,刘建梅,银守河等.硬膜外联合全身麻醉用于直肠癌根治手术的效果观察[J].中国继续医学教育,2018,10(1):58-59.