一、腹腔镜下修补外伤性肝破裂（论文文献综述）
尚丹丹,刘燕,尚培中,马丽琼[1]（2022）在《外伤性肝破裂的治疗现状》文中进行了进一步梳理外伤性肝破裂可分为钝性闭合伤和锐性穿透伤,大多数钝性闭合伤可依据CT进行诊断,创伤超声重点评估法（focused assessment sonography in trauma, FAST）可迅速判断院前或急诊复苏时是否需行急诊手术,腹腔镜对实施开腹或非开腹治疗具有决策价值。外伤性肝破裂主要依据临床表现、FAST、CT和术中所见进行分级评估,酌情选择适宜的治疗方式。治疗方式包括:（1）非手术治疗:主要用于血流动力学稳定、无腹膜炎征象的伤员;（2）腹腔镜手术:主要用于Ⅲ级以下部分伤员;（3）一次性确定性开腹手术:主要用于受伤至手术时间较短、生理机能破坏程度较轻、未合并其他脏器伤、或虽合并其他脏器伤但程度较轻的伤员;（4）损伤控制性手术:主要用于受伤至手术时间长、合并肝外胆管、胰腺、十二指肠等其他重要脏器损伤,出现致死性三联征的休克伤员。Ⅲ～Ⅴ级伤员接受外科治疗术后可发生肝破裂处再次出血、肝实质坏死、胆瘘、胆道出血、假性动脉瘤、动静脉瘘、创伤性胆汁瘤、继发性肝脓肿等并发症,需及时发现并采取恰当治疗方式,才能保障伤员安全康复。
陆礼柏,汪伟,陈鹏宇,姚天尉,罗宗将,李文川,浦涧,唐乾利,汪建初[2]（2021）在《左侧卧位腹腔镜手术治疗肝右后叶外伤18例临床分析》文中研究说明目的探究左侧卧位腹腔镜手术处理肝右后叶外伤的可行性及安全性。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院肝胆外科2016年2月至2020年8月期间采用左侧卧位腹腔镜手术治疗的肝右后叶外伤患者的临床资料,分别记录和分析性别、年龄、致伤原因、手术方式、手术时间、腹腔积血量、肝损伤分级、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、主要并发症等。结果共纳入18例患者,其中男性16例,女性2例,年龄（41.6±14.4）岁。高处坠落伤10例,车祸伤4例,重物砸伤2例,穿刺性损伤2例。Ⅲ级损伤16例,Ⅳ级损伤2例。腹腔镜下缝合修补术8例,肝部分切除术4例,单纯电凝止血4例,出血血管结扎2例,手术均获得成功。术中发现腹腔积血量（1 528.8±373.2）ml,术中出血量（80.6±16.7）ml,手术时间（88.5±9.1）min,术后中位住院时间7 d,术后总引流量（93.8±13.6）ml。并发右侧胸腔积液10例,经保守治疗后恢复,无胆漏,无感染等并发症。结论左侧卧位腹腔镜处理肝右后叶外伤具有暴露好、修复方便、二次损伤小、住院时间短等优点,可行性及安全性较好。
陆礼柏[3]（2021）在《左侧卧位腹腔镜手术治疗Ⅲ、Ⅳ级肝右后叶外伤的临床研究》文中研究指明目的:分析左侧卧位腹腔镜手术治疗III、Ⅳ级肝右后叶外伤的可行性、安全性及其疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月右江民族医学院附属医院肝胆外科手术治疗的III、Ⅳ级肝右后叶外伤患者临床资料。按手术方式分为左侧卧位腹腔镜手术组和开腹手术组。比较两组患者基线资料:年龄、性别、收缩压、舒张压、心率;受伤情况:受伤时间、受伤原因、合并伤、肝损伤等级;术中情况:腹腔积血量、输血例数、术中修补方式、手术时间、术中出血量;术后情况:禁食时间、引流管拔除时间、住院时间、并发症;实验室检查:入院时及术后第1天红细胞、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶。结果:左侧卧位腹腔镜组和开腹组分别纳入15例和16例患者,两组患者在基线资料、受伤情况方面差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均顺利完成手术,在腹腔积血量、输血例数、术中修补方式方面差异无统计学意义（P>0.05）。在手术时间、术中出血量、术后禁食时间、引流管拔除时间、住院时间上差异有统计学意义（P<0.05）,前者优于后者。实验室检查方面,入院时两者差异无统计学意义,术后第1天白细胞、中性粒细胞、谷丙转氨酶差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1、对于血流动力学稳定的III、Ⅳ级肝右后叶外伤患者,左侧卧位腹腔镜治疗是安全、可行的。2、左侧卧位腹腔镜具有暴露好、修复方便、二次损伤小、住院时间短等优点。
陆礼柏,汪伟,陈鹏宇,汪建初[4]（2021）在《腹腔镜在肝外伤诊治中的应用现状》文中研究表明现阶段肝外伤多由交通事故引起,且多发生于年轻男性[1]。肝脏管道结构丰富,损伤后易引起出血、胆漏,严重的损伤会出现生理功能紊乱而导致休克、酸中毒、全身炎症反应等并发症,如不及时处理将危及生命[2]。随着医学影像技术的进步,比如CT分辨率的提高[3],床旁彩超可为不宜搬动的患者完成初步检查,很多腹部脏器损伤患者入院后可基本明确诊断;而增强CT扫描可以准确识别和定位损伤的血管,为患者选择更加合适的治疗方案[4]。
周保东[5]（2020）在《天津市二级医院单中心急腹症发病特点及治疗现状分析》文中研究指明目的:急腹症（acute abdomen）是外科常见的一组腹部疾病的总称,指以急性腹痛为主要临床表现、需要早期诊断和及时治疗的腹部疾病。分析天津医科大学总医院滨海医院收治急腹症的发病特点和治疗现状,探讨二级医院外科急腹症的发病谱及治疗手段的提升空间,为未来二级医院治疗急腹症重点发展方向、科室设置、人才培养、急危重病人转介入三级专科医院前期救治提供帮助。方法:选取天津医科大学总医院滨海医院2016年3月至2018年6月期间1452例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。分析内容包括年龄与性别构成、发病原因、治疗方式、转归、住院天数、术中出血量、肛门排气时间、下地活动时间、切口长度,术后并发症等临床资料。计量资料采用独立样本t检验,分类变量采用卡方检验或Fisher确切概率法进行相关性检验。结果:1急腹症的发病情况:收治患者年龄1789岁,17-29岁204例（14.0%）,30-49岁486例（33.5%）,50-69岁589例（40.6%）,70-89岁173例（11.9%）,平均年龄61.3岁。女性多于男性。2急腹症的发病类型:我院急腹症患者的发病类型依次为阑尾炎（418）、肠梗阻（408）、胆道疾病（185）、妇科急症（158）、急性胰腺炎（117）、合并肋骨骨折骨盆骨折（60）、消化道穿孔（50）、创伤性腹腔脏器破裂（29）、泌尿系结石（14）、其他（胃潴留、不能确诊的腹痛）（13）。3急腹症的治疗现状:纳入研究的1452例急腹症患者,接受了手术治疗的患者738例,总体手术比率50.8%。消化系统急腹症不同病种的手术率不同,消化道穿孔96.0%,阑尾炎89.2%,胆道疾病82.7%,肠梗阻9.1%,急性胰腺炎患者全部接受了非手术治疗,创伤性腹腔器官破裂患者全部接受手术治疗。转介入三级专科医院救治59例（0.4%）。4消化系统急腹症腹腔镜手术比率:胆道疾病腹腔镜手术比率94.8%;非胆道疾病腹腔镜手术比率31.4%。5在患者的住院时间、术中出血量、肛门排气时间、下地活动时间、切口长度等方面腹腔镜手术明显优于传统开腹手术。消化系统急腹症术后并发症总体发生率9.7%,其中传统开腹手术术后并发症发生率16.4%（59/342）,腹腔镜手术术后并发症发生率1.0%（3/298）。结论:由于二级医院因其医院的规模和局限性,及医保、人民生活水平的提高、交通的发展、对疾病诊治的认识及接受程度及选择医院,有着独有的急腹症就诊谱,掌握二级医院急腹症发病谱有助于提高临床医生诊疗效率。手术治疗是阑尾炎、胆道疾病、消化道穿孔、创伤性腹腔器官破裂主要治疗手段,肠梗阻和急性胰腺炎以非手术治疗为主。腹腔镜技术治疗效果明显优于传统开腹手术但我院腹腔镜技术的应用局限于胆囊疾病和阑尾炎,仍有较大提升空间。
周智,屈祥富,邱晖[6]（2019）在《创伤性肝破裂患者66例的临床治疗分析》文中进行了进一步梳理目的探讨各类创伤性肝破裂应用不同治疗方法的疗效。方法回顾分析2016年4月—2019年1月在我院接受诊治的66例创伤性肝破裂患者的临床资料,主要治疗方法为肝破裂修补术,毁损肝部分切除术,绝对卧床休息的非手术治疗,观察治疗效果。结果 66例患者中2例死亡,余64例患者出院后均随访3个月,无再出血、感染、肝功能不全等并发症发生。结论不同类型的创伤性肝破裂患者应采用个体化治疗方案,除了美国创伤外科学会（AAST）分级最好结合患者自身情况来综合判断是否需要接受手术治疗,同时也应尊重患者及家属的治疗意愿。
周春容,游晴,付敏,黄红梅,周丹,马建[7]（2019）在《外伤性肝破裂患者腹腔镜下修补术后发生焦虑抑郁的危险因素分析》文中研究说明目的:探讨外伤性肝破裂患者腹腔镜下修补术后发生焦虑抑郁的危险因素。方法:应用前瞻性研究方法,采用一般资料问卷调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对本院收治的150例外伤性肝破裂患者进行心理测评,分析术后焦虑和抑郁状态的发生情况。根据术后的状态分为三组,术后存在焦虑的患者为焦虑状态组（n=53）,存在抑郁状态的患者为抑郁状态组（n=57）,术后无焦虑抑郁状态的为对照组（n=40）。对焦虑和抑郁形成的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:焦虑状态组（n=53）、抑郁状态组（n=57）及对照组（n=40）平均年龄、平均受教育年限比较差异无统计学意义（P>0.05）;而经济月收入、居住地、负面情绪、术前并发症、医保报销、家庭和睦、术前住院时间差异具有统计学意义（P<0.05）。手术过程的手术时间、外循环时间、主动脉阻断时间、外循环百分比比较差异均无统计学意义（P>0.05）;而麻醉苏醒时间、ICU停留时间差异具有统计学意义（P<0.05）。术后担忧的问题及需求（治疗需求和心理需求）比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示文化程度（OR=1.254）、负面情绪（OR=1.245）、家庭收入（OR=2.324）、手术疗效（OR=2.258）均为焦虑发生的危险因素;文化程度（OR=4.230）、负面情绪（OR=1.254）、家庭收入（OR=1.236）、手术疗效（OR=2.120）均为抑郁发生的危险因素。结论:外伤性肝破裂患者腹腔镜下修补术后焦虑抑郁的形成可能与患者的文化高低、负面情绪、手术疗效、家庭收入和术前并发症有关。
田宋君,李伟学,李中明,昌红斌,詹争明,江铃[8]（2019）在《腹腔镜手术联合肝动脉栓塞治疗外伤性肝破裂患者临床疗效及影响预后因素分析》文中进行了进一步梳理目的探讨腹腔镜手术联合选择性肝动脉栓塞（TAE）治疗外伤性肝破裂患者的临床疗效及术后感染发生的影响因素。方法 2015年5月～2018年6月我院收治的83例外伤性肝破裂患者,41例接受腹腔镜手术,42例接受腹腔镜手术联合TAE治疗。采用二元Logistic回归分析影响外伤性肝破裂患者术后感染发生的相关因素。结果在术后1 w,联合组患者有效止血率为90.5%,显着高于腹腔镜手术组患者的79.5%,差异有统计学意义（x2=3.938,P<0.05）;联合组发生术后感染3例（7.1%）,腹腔镜手术组发生感染11例（26.8%）,两组差异有统计学意义（x2=5.734,P=0.017）;单因素和多因素分析显示,肝损伤程度、术中出血量、手术时间、外周血白细胞计数、糖尿病和手术方法为外伤性肝破裂患者术后感染发生的危险因素（P<0.05）。结论采用腹腔镜手术联合TAE治疗肝破裂出血患者止血有效率较高,针对合适的患者采用联合手术方案,能提高治疗效果。
何青红[9]（2019）在《腹腔镜下肝破裂修补术的临床效果》文中指出目的探究腹腔镜下肝破裂修补术的临床效果。方法选择2015年1月至2018年1月于我院进行治疗的78例肝破裂患者为研究对象,按照患者及其家属意愿将其分为试验组与对照组,各39例。对照组实施常规开腹手术,试验组在腹腔镜条件下行肝破裂修复术,比较两组患者的治疗效果。结果试验组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下肝破裂修补术疗效确切,手术时间较短,术中失血量少,患者术后恢复快且并发症发生率较低,但应根据患者实际情况决定是否应该实施腹腔镜术。
刘伟,洪琛,赵余晓[10]（2018）在《腹腔镜在外伤性肝破裂修补中的评价》文中研究指明目的探讨腹腔镜在肝破裂修补中的可行性。方法该科室在2013年1月-2017年4月对23例外伤性肝破裂在腹腔镜下行止血、破裂缝合修补和清创性肝部分切除手术。结果 20例顺利完成腹腔镜下手术,手术成功率86.96%（20/23）,3例中转开腹。术后1例Ⅳ级发生胆漏,1例Ⅲ级发生出血,1例Ⅲ级发生肝脓肿,所有并发症经积极对症治疗后顺利出院,并发症发生率15.00%（3/20）。所有患者术后随访234个月,恢复良好。结论腹腔镜下ⅠⅢ级的肝破裂修补手术是安全可行的,但病例选择要慎重。
二、腹腔镜下修补外伤性肝破裂（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹腔镜下修补外伤性肝破裂（论文提纲范文）
（1）外伤性肝破裂的治疗现状（论文提纲范文）
| 1 外伤性肝破裂的诊断 |
| 2 外伤性肝破裂的分型和分级 |
| 3 外伤性肝破裂的治疗 |
| 3.1 非手术治疗 |
| 3.2 手术治疗 |
| 3.2.1 一次性确定性开腹手术 |
| 3.2.2 损伤控制性手术 |
| 3.3 肝外伤性血肿的处理 |
| 3.4 外伤性肝破裂治疗中的相关问题 |
| 4 结 语 |
（3）左侧卧位腹腔镜手术治疗Ⅲ、Ⅳ级肝右后叶外伤的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 围手术期情况 |
| 1.3 手术方式及具体步骤 |
| 1.4 术后处理 |
| 1.5 出院标准 |
| 1.6 复查与随访 |
| 1.7 观察指标 |
| 1.8 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 术前资料 |
| 2.2 术中资料 |
| 2.3 术后资料 |
| 2.4 术后相关并发症 |
| 2.5 手术前及术后第1 天血常规及肝功能变化情况 |
| 2.6 术后随访 |
| 3 讨论 |
| 4 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 腹腔镜在肝外伤诊治中的应用现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（4）腹腔镜在肝外伤诊治中的应用现状（论文提纲范文）
| 1 肝外伤的分级分类进展 |
| 2 腹腔镜作为诊断工具 |
| 3 腹腔镜作为治疗工具 |
| 3.1 腹腔镜下射频或双极电凝 |
| 3.2 腹腔镜肝包膜下血肿切开引流 |
| 3.3 腹腔镜下修补 |
| 3.4 腹腔镜联合介入技术的应用 |
| 4 发展与展望 |
（5）天津市二级医院单中心急腹症发病特点及治疗现状分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.1.1 资料来源 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 一般特征 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 观察指标 |
| 1.2.2 研究类型 |
| 二、结果 |
| 2.1 年龄和性别 |
| 2.2 发病原因 |
| 2.3 治疗方式的选择 |
| 2.4 手术方式 |
| 2.5 消化系统急腹症腹腔镜手术率 |
| 2.6 转归 |
| 2.7 不同手术方式的临床疗效 |
| 2.7.1 阑尾炎选择不同手术方式的临床疗效 |
| 2.7.2 胆道疾病选择不同手术方式的临床疗效 |
| 2.8 术后并发症 |
| 三、讨论 |
| 3.1 急腹症的发病谱 |
| 3.2 急腹症的治疗方式分析 |
| 3.3 消化系统急腹症手术方式分析 |
| 3.4 不同手术方式对疾病转归的影响 |
| 3.5 术后并发症的分析与处理 |
| 3.6 胸腹联合伤的处理与分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 外科急腹症创伤性脾破裂保脾手术的研究及临床应用进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）创伤性肝破裂患者66例的临床治疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）外伤性肝破裂患者腹腔镜下修补术后发生焦虑抑郁的危险因素分析（论文提纲范文）
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 调查问卷 |
| 1.2.2 焦虑自评量表 |
| 1.2.3 抑郁自评量表 |
| 1.2.4 术中及术后临床资料 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 分组方法 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组术前临床资料的比较 |
| 2.2 三组术中及术后临床资料的比较 |
| 2.3 多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 焦虑抑郁发生的个体因素进行分析 |
| 3.2 焦虑抑郁发生的外界因素分析 |
（8）腹腔镜手术联合肝动脉栓塞治疗外伤性肝破裂患者临床疗效及影响预后因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 腹腔镜手术方法 |
| 1.3 TAE治疗 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组基线资料比较 |
| 2.2 两组治疗疗效比较 |
| 2.3 两组术后感染发生率比较 |
| 2.4 影响肝破裂患者术后感染的单因素分析 |
| 2.5 影响肝破裂患者术后感染的多因素分析 |
| 3 讨论 |
（9）腹腔镜下肝破裂修补术的临床效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者手术情况比较 |
| 2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（10）腹腔镜在外伤性肝破裂修补中的评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、腹腔镜下修补外伤性肝破裂（论文参考文献）
- [1]外伤性肝破裂的治疗现状[J]. 尚丹丹,刘燕,尚培中,马丽琼. 河北北方学院学报(自然科学版), 2022(02)
- [2]左侧卧位腹腔镜手术治疗肝右后叶外伤18例临床分析[J]. 陆礼柏,汪伟,陈鹏宇,姚天尉,罗宗将,李文川,浦涧,唐乾利,汪建初. 中华肝胆外科杂志, 2021(08)
- [3]左侧卧位腹腔镜手术治疗Ⅲ、Ⅳ级肝右后叶外伤的临床研究[D]. 陆礼柏. 右江民族医学院, 2021(01)
- [4]腹腔镜在肝外伤诊治中的应用现状[J]. 陆礼柏,汪伟,陈鹏宇,汪建初. 右江医学, 2021(02)
- [5]天津市二级医院单中心急腹症发病特点及治疗现状分析[D]. 周保东. 天津医科大学, 2020(06)
- [6]创伤性肝破裂患者66例的临床治疗分析[J]. 周智,屈祥富,邱晖. 基层医学论坛, 2019(34)
- [7]外伤性肝破裂患者腹腔镜下修补术后发生焦虑抑郁的危险因素分析[J]. 周春容,游晴,付敏,黄红梅,周丹,马建. 现代生物医学进展, 2019(14)
- [8]腹腔镜手术联合肝动脉栓塞治疗外伤性肝破裂患者临床疗效及影响预后因素分析[J]. 田宋君,李伟学,李中明,昌红斌,詹争明,江铃. 实用肝脏病杂志, 2019(03)
- [9]腹腔镜下肝破裂修补术的临床效果[J]. 何青红. 临床医学研究与实践, 2019(07)
- [10]腹腔镜在外伤性肝破裂修补中的评价[J]. 刘伟,洪琛,赵余晓. 中国内镜杂志, 2018(01)