七台河市人民医院154600
摘要：目的研究分析腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的护理方式。方法此次研究的对象是选择2015年8月～2017年8月在我院接受治疗的肝硬化腹水患者82例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机平均分成研究组和对照组，对照组给予患者常规护理，研究组患者给予术前护理、术中护理及术后护理等综合护理方式，记录两组患者治疗有效率、并发症率、不良反应率及护理满意率。结果研究组患者治疗有效率为95.12%、并发症率为2.43%、不良反应率为9.76%、护理满意率为97.57%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论通过科学综合护理可以先祖提高肝硬化腹水治疗有效率、减少不良反应并降低并发症，提高患者满意率，是一种高效的护理方式。
关键词：腹水超滤浓缩回输；肝硬化腹水；临床护理
Abstract：ObjectiveTostudyandanalyzethenursingmodeofascitesultrafiltrationconcentrationandreinfusioninthetreatmentofascitesduetocirrhosis.Methods82casesofcirrhoticascitesinourhospitalfromAugust2015toAugust2017wereselectedandtheclinicaldatawereanalyzedretrospectively，andthepatientswererandomlypidedintothestudygroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing.Thepatientsweregivenpreoperativenursing，intraoperativenursingandpostoperativecare.Comprehensivenursingmodewasusedtorecordeffectiverate，complicationrate，adversereactionrateandnursingsatisfactionrateoftwogroups.Resultstheeffectiverateofthepatientsinthestudygroupwas95.12%，thecomplicationratewas2.43%，theadversereactionratewas9.76%，thenursingsatisfactionratewas97.57%，whichwereallsignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferenceofP<0.05wasstatisticallysignificant.Conclusionthroughscientificcomprehensivenursing，itcanimprovetheefficiency，reducetheadversereactionandreducethecomplications，andimprovethesatisfactionrateofthepatients.Itisakindofefficientnursingmethod.
Keywords：ascitesultrafiltration，concentrationandreinfusion，cirrhosisascites，clinicalnursing.
肝硬化腹水是晚期肝硬化临床常见并发症，治疗难度较大，易发展成顽固性腹水严重影响患者生活质量和预后疗效，甚至威胁患者生命[1]。目前应用超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水取得了较为显著的临床疗效，提高腹水超滤浓缩回输术的临床护理质量，对于确保手术顺利进行、保证手术质量、减少并发症有着重要的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月～2017年8月在我院接受腹水超滤浓缩回输治疗的肝硬化腹水患者82例，随机平均分成研究组和对照组组两组，每组41例患者，其中研究组男性患者24例，女性患者17例，年龄为48～76岁，平均年龄为（55.30±1.01）岁，腹水持续时间为1～6个月，平均病程为（2.34±0.53）个月，对照组男性患者22例，女性患者19例，年龄为46～80岁，平均年龄为（57.03±1.03）岁，腹水持续时间为1～8个月，平均病程为（2.57±0.48）个月，其中乙肝肝硬化患者36例，丙肝肝硬化19例，酒精性肝硬化27例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法
所有患者应用伟力WLFHY-500型腹水超滤浓缩回输系统及其配套管路进行治疗，常规腹腔穿刺操作，连接出水和回输管路，进行腹水超滤浓缩回输治疗。根据患者腹水情况一般每次滤出水及小分子物质约3000～6000ml，治疗时间为1.5～3h，当患者感觉腹胀明显减轻，自觉舒适时，即停止腹水回输[2]。对照组给予患者常规护理，包括检查仪器设备是否运转正常，给予患者、尿量、肝、肾功能，血常规、凝血象、腹水常规、B超、心电图等常规身体检查，询问患者病史、手术史等资料，同时保持室内适宜的温度和湿度，同时严格遵守无菌操作规程[3]。研究组给予患者综合护理，包括术前心理护理：患者受腹水影响导致出现不同程度的焦虑、抑郁心理，对治疗有抵触情绪，因此要求护理人员及时向患者和家属讲解手术的目的和优点，并耐心回答患者的问题，同时将治疗中可能出现的正常范围内的不良反应告知患者，减轻焦虑恐惧心理，积极的配合治疗和护理。在操作前要指导患者排尿、深呼吸方式、腹部放松方式，提高腹腔穿刺的成功率。术中护理：让患者保持头抬高约15°的姿势平卧[4]，测量患者腹围并连接多功能监护仪密切监测患者各项生命体征，观察患者有无心慌、腹痛、穿刺点渗血渗液现象，并及时给予护理，同时要注意腹部的保暖护理。手术时要严格执行无菌操作及时，注意管路是否出现扭曲、受压、阻塞等情况，要及时给予调整，保证引流通畅，引流时要科学控制速度，不宜过快，如果出现特殊情况应及时告知医生并做好相应记录。术后护理：应嘱患者休息24h以上并密切监测身体指标，要给予患者高热量、高维生素的食物，低脂低盐，宜少食多餐。并观察穿刺部位伤口有无渗血、敷料污染现象，应及时更换并通知医生，术后要预防感性脑病、水电解质紊乱等并发症的发生[5]。腹带加压时间应在回输后24h以上，松紧适宜以免影响患者呼吸。记录两组患者治疗有效率、并发症率、不良反应率及护理满意率。
1.3疗效判定
显效：腹胀明显减轻，尿量增加>500ml/d，下肢浮肿消失，无或少量腹水维持3个月以上；有效：腹胀有所缓解、尿量增加，腹水1个月后又逐渐增多；无效：15d后腹水又恢复到治疗前水平。
1.4统计学分析
应用SPSS16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患者治疗有效率为39/95.12%、并发症率为1/2.43%、不良反应率为4/9.76%、护理满意率为40/97.57%，对照组分别为33/80.49%、5/12.20%、8/19.51%、30/73.17%，研究组均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。
3讨论
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水能在短期改善临床症状、缩短病程，手术可能导致一些并发症和不良反应，因此护理人员通过良好的专业素质、熟练的操作技巧、认真的工作态度及高度的责任心给予患者综合护理，对提高手术质量有着重要意义[6]。本研究通过探讨应用术前护理、术中护理、术后护理的临床疗效，结果表明应用综合护理可以提高治疗有效率和护理满意率，同时降低不良反应率和并发症率，与常规护理比较差异显著，表明腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水时通过给予科学的综合护理能提高临床疗效，是一种安全高效的护理方式，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]王庆增.腹腔穿刺抽腹水和腹水回输治疗肝硬化腹水48例临床治疗观察[J].中国实用医药，2010，10（28）：67-68.
[2]彭中天，康横湘，阳丽华，等.难治性腹水的超浓缩回输治疗及护理经济学评价[J].临床荟萃，2005，20（12）：689.
[3]朱文莲，郭臻.腹水超滤浓缩回输联合腹腔药物注射治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2006，22（4）：293-294.
[4]张永玲，吴桂美.腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水126例的护理体会[J].实用肝脏病杂志，2007，10（3）：199-200.
[5]王梅华，王燕.腹腔积液超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹腔积液30例的观察及护理[J].山西医药杂志，2011，40（1）：91-92.
[6]陈明星，徐哲.腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水[J].西北国防医学杂志，2009，30（6）：452-453.