四川省成都市新都区中医医院610500
【摘要】目的探讨肘关节损伤的康复训练方法、有效的护理方法及效果。方法选取我院骨科2015年1月-2015年12月收治的40例肘关节损伤患者作为观察对象，采用随机分组法将其分为观察组与对照组，观察组采用康复训练与综合性护理措施干预，对照组采用骨科常规护理方法干预，对比两组的护理效果。结果通过持续的康复训练与护理干预，观察组的MEPS评分（疼痛、日常活动、稳定程度、运动功能）明显高于对照组，优良率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对肘关节损伤的患者尽早进行康复训练、给予综合性护理干预可以加速肘关节功能的恢复速度，提高患者的生活质量。
【关键词】肘关节；康复训练；综合性护理
【中图分类号】R496【文献标识码】B【文章编号】2096-0867（2016）-08-200-01
肘关节损伤后会引起肘关节周围组织出现出血、肿胀等一系列生理病理变化。当处理不得当或者治疗不及时，极易造成肘关节的不可逆性损伤【1】。康复训练是对患者患侧肘关节早期进行关节功能恢复锻炼，通过帮助患者进行被动运动、引导患者主动运动肘关节，循序渐进的达到促进关节功能恢复的目的。同时做好患者的护理支持工作，如给予患者实施心理护理、症状护理、运动指导等护理干预，缩短患者康复时间，降低并发症。通过康复训练与综合性护理干预，帮助患者达到尽早恢复的治疗目的【2】。我院通过对40例患者实施康复训练与综合性护理干预，取得了确切效果，现将具体内容整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨科2015年1月-2015年12月收治的40例肘关节损伤患者作为观察对象，采用随机分组法将其分为观察组与对照组，每组20例患者。观察组20例患者中男13例，女7例，对照组男性12例、女性8例，两组患者年龄18-65岁，平均年龄（46.1±2.1）岁，平均病程（9.1±2.5）W。损伤原因：车祸伤21例，跌倒伤9例，高处坠落伤6例，暴力打击伤4例。所以患者均签署知情同意书，排除其他脏器严重功能障碍者、精神障碍者，两组患者在一般资料差异无统计学意义P＞0.05。
1.2方法
所有患者在入院后立即进行CT检查，明确病变性质、范围，根据患者的实际情况制定合理的治疗方案，使用抗生素、止痛药、消肿药等进行对症治疗。
观察组患者给予综合性护理干预，具体措施有：（1）心理护理由于患者缺乏对肘关节损伤相关知识的了解，护理人员要及时给予心理疏导，经常进行针对性交流，给予患者充分的鼓励。分期讲解肘关节损伤康复训练的方法，给患者讲述通过康复训练恢复较好后康复出院的事例，以免患者有思想负担。（2）康复训练根据每位患者的不同恢复阶段，给予患者安排针对性的康复训练项目，康复训练把握由简单到复杂、有易到难的原则，循序渐进坚持康复训练课程，损伤早期应进行静力性肌力的练习，做小幅度肘关节屈伸活动，每日3-4次，每次15-20分钟，防止肌肉萎缩；中期训练，在患者恢复了部分关节功能后，可以做大幅度肘关节的屈伸运动，并以患者的最大承受范围进行训练，同时日常生活中加入训练，如要求患者自己拧毛巾、打扫卫生等；后期训练，此时肘关节的功能已基本恢复，但仍需加强训练，可以让患者做患肢负重活动，借助康复训练器械进行拉伸训练，改善肘关节的功能，为出院后正常生活与工作做好准备。（3）生活护理吸烟、饮酒会引起机体过激反应，在治疗期间患者必须要戒烟戒酒，养成按时作息的良好习惯，保证睡眠质量。调节室内温度、湿度，提高患者的舒适度。经常开窗通气，减低院内感染率。叮嘱患者注意保护患处，减少外力挤压。翻身时保证患者固定患肢，定时换药，观察患处皮肤变化情况。（4）物理治疗根据患者的实际情况可以选择中药五黄液塌渍、微波疗法、电针、中药熏药、艾灸、功能训练、握拳伸指锻炼等特色疗法进行辅助治疗，中药五黄液五黄液是我院我科特色专用药，是我科黄主任亲自研发出来的，可以起到消炎镇痛，活血化淤，生肌等作用，我们不仅将它用于理疗，还将它用于伤口换药。中药熏药通过温热刺激疏通经络，改善局部微循环。电针、艾灸可以扶正祛邪、强健筋骨。功能训练、握拳伸指锻炼可以提高关节活动度，提高肌肉收缩力，优化治疗效果（5）出院指导术后让患者每天坚持康复训练，按医嘱定期来院复查，不要提重物，加强营养，按时按量用药，恢复正常肌力。
1.3效果观察
治疗6个月后对两组患者从四个方面即疼痛、日常活动、稳定程度、运动功能进行MEPS评分【3】，四个方面总分叠加≥90分评为优，75-89分评为优良，60-74分评为良，＜60分评为差。对两组患者的并发症情况进行比较，并发症有关节僵硬、肌力下降等。
1.4统计学方式
用spss13.00处理数据，计量资料用t检验，计数资料比较行卡方检测。以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1MEPS评分
观察组患者通过康复训练与护理干预后MEPS评分明显高于对照组，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2优良率、并发症
观察组有10例评为优、4例评为优良、5例评为良、1例评为差，对照组中有6例评为优、3例评为优良、8例评为良、3评为差，观察组通过康复训练与综合性护理其干预效果明显优于对照组，两组均无并发症情况发生。
3.结论
肘关节是人体中重要的关节之一，肘关节损伤严重影响了上侧肢体的正常活动，降低了患者的肘关节日常生活能力。因此，在肘关节康复训练期间，做好患者的饮食指导，保证充足的营养摄入，进食富含优质蛋白质、高热量的食物，促进骨质恢复，不食辛辣油腻的食物。生活护理可以督促患者养成健康的饮食生活习惯，保护患肢，降低感染率。加强对患者肘关节康复训练的指导，鼓励患者每日坚持锻炼，并告知患者不要心急，要把握循序渐进原则，科学进行康复训练。物理指导可以为患者提供更有效的护理方法，帮助患者尽早消除症状，恢复健康。出院指导让患者坚持长期康复训练，按时用药，恢复患侧肘关节的正常功能。
本次观察结果中，观察组康复训练、对症护理效果明显优于常规护理，可以缩短患者恢复时间，降低并发症，减轻患者的痛苦。因此，建议肘关节损伤患者尽早进行康复训练、进行对症护理，帮助患者尽早恢复健康。
参考文献：
[1]李铁.乒乓球运动员过度训练对肘关节损伤康复治疗[J].科技通报，2015，31（12）：24-25，76.
[2]田婧，杨胜华，李开谊等.综合性康复护理在肘关节损伤所致功能障碍中的应用[J].中国民康医学，2014，（17）：105-106.
[3]吴强.康复运动疗法在肘关节损伤中的应用[J].中国伤残医学，2014，（3）：194-195.