姜喜王燕胡剑明王晓龙（内蒙古包头市第四医院口腔科014030）
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0155-01
牙齿受到外伤后，牙周组织受到外力创伤，常表现为牙齿松动、移位（嵌入性脱位、半脱位或者完全脱位等）。松动牙的固定成为治疗的主要内容。本文对患者用扁钢丝+树脂夹板固定方法治疗后的临床效果，技术特点和临床可行性进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料回顾2005年-2011年在我科门诊就诊的患者60例72颗患牙（排除伴有冠折、根折和牙槽骨骨折者），其中男38例，女22例，平均年龄11岁（7-14岁）；观察期为6个月-3年。9颗嵌入性移位牙不伴有松动，其余患牙均为Ⅱ度以上松动。
1.2治疗方法局麻下对脱位牙进行复位。隔湿、酸蚀、冲洗、吹干，将成品扁钢丝弯制成与牙弓形态一致的形状，长度包括松动或脱位牙两侧至少两个稳固牙，用树脂将其粘结固定于牙齿唇颊面中1/3，树脂以恰好覆盖扁钢丝为宜，注意保持邻间隙通畅，表面修整光滑平整。固定时间为6周。
1.3观察项目术后2周开始定期复查牙髓及牙根尖周情况，进行牙髓活力测试，并拍根尖片，必要时进行根管治疗或根尖诱导成形治疗。固定3个月后，结合影像学和临床松动度检测，参照Andreasen标准评价牙周愈合情况：①正常牙周膜愈合，X线片可见宽窄一致均匀的阴影。②根外吸收（包括牙槽骨粘连、表面吸收、炎症性吸收）。③牙龈愈合，常因患牙动度过大导致失败而拔除。
2.结果
72颗外伤牙经6个月-3年的回访，牙髓及牙周组织愈合情况见表1。
表172颗外伤牙牙髓及牙周组织愈合情况[例（%）]
愈合类型
牙髓坏死牙周膜愈合牙根吸收牙龈愈合
15（41）27（73）10（27）0（0）
3.讨论
影响外伤松动恒前牙预后的因素很多，包括年龄、牙周情况、牙根发育程度、牙齿固定技术等。妥善的治疗、复位和固定是外伤牙齿良好愈合的保证。松动牙固定的基本原理是将一组松动牙固定为一整体，使之形成一个多根牙，从而分散牙合力，减少咬合创伤，有利于牙周组织的愈合和牙槽骨的新生。
用扁钢丝+树脂夹板固定法比以往采用的普通圆钢丝+树脂夹板固定更有优势。由于扁钢丝与牙面的有效接触面积的增大使粘接更为牢固，改变了原来圆钢丝与固定牙之间的点点接触，不易发生钢丝的旋转，使咬合力在第一时间得以充分分散，增加了抗力性，减轻松牙负担，促进愈合。扁钢丝突出于牙面的部分变得扁平，只需要少量的树脂就可以覆盖住钢丝，树脂在牙面上平滑过渡，不易积存食物因而有利于牙齿邻面与牙龈缘的清洁与自洁，防止了龈炎的发生。
扁钢丝+树脂夹板固定法粘接方便，容易清洁，固定作用好，是一种疗效可靠的松动牙固定方法。