平江县精神病医院（第四人民医院）湖南平江414500
【摘要】目的：本文就奥氮平在精神分裂症维持性治疗中的应用效果进行研究与分析。方法：选取我院在2016年收治的90例接受维持性治疗的精神分裂症患者，依据来院顺序单双号分为两组，实验组（n=45）予以奥氮平维持治疗，参照组（n=45）予以氯氮平维持治疗，对比二组患者的PANSS评分、精神状态评分及不良反应。结果：实验组患者的PANSS评分改善程度、精神状态评分改善程度均优于参照组，实验组患者的不良反应发生率为11.11%，显著低于参照组的37.78%，两组数据对比P<0.05。结论：应用奥氮平对精神分裂症患者进行维持治疗，安全且有效，是一种值得推广的药物治疗方案。
【关键词】奥氮平；维持性治疗；精神分裂症；PANSS评分；不良反应
精神分裂症是由多因素所致的精神疾病，好发于青壮年阶段，患者是以妄想、幻觉、易激怒、认知缺陷、焦虑及抑郁等为主要表现[1]。其中有很多患者需接受维持性治疗，目的是稳定病情、预防疾病复发，为恢复患者社会功能、回归社会做准备。为探寻更为有效的维持治疗方案，此次研究对2016年收治的部分患者采用奥氮平治疗，并已获得令人满意的疗效；现将研究过程及相关数据做如下汇报：
1基线资料及方法
1.1基线资料数据
入组者均为我科在2016年1月--12月收治的精神分裂症患者，病例总数为90例，诊断依据为《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》[2]，经诊断均需接受维持性治疗方案。依据来院顺序单双号进行分组：单号者设为实验组（n=45），其中男性患者25例，女性患者20例；最高年龄为59岁，最低年龄为19岁，平均（38.5±4.5）岁；病程在3--15年之间不等。双号者设为参照组（n=45），其中男性患者26例，女性患者19例；最高年龄为57岁，最低年龄为189岁，平均（38.8±4.9）岁；病程在3.5--14.5年之间不等。两组数据比较，在年龄、性别、病程方面均无差异，P>0.05，可开展本次研究。
排除标准：为确保研究的客观性与真实性，将合并其他精神障碍患者、重度器质性脑综合征者、精神发育迟滞者、伴有高血压或糖尿病者、药物依赖或酒精依赖者、半年内有电抽搐治疗史者、处于妊娠期或哺乳期的女性患者剔除研究小组。
1.2方法
实验组患者予以奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20052688）维持性治疗，初始剂量为5mg/d，在1周后可逐渐增加至30mg/d，依据患者的实际病情对用药剂量酌情调整。
参照组患者予以氯氮平片（江苏美通制药有限公司，国药准字H32025122）维持性治疗，初始加量为50mg/d，1周后逐渐增加至300mg/d，依据患者的实际病情对用药剂量进行调整，单日的最大剂量不可超过625mg。
1.3观察指标
（1）PANSS评分：采用阳性与阴性症状量表对患者治疗前、后的病情进行评估，包括8项阳性症状与8项阴性症状，每项4分，总计64分；分数越高表示患者的精神分裂症状越显著[3]。
（2）精神状态评分：参照精神症状评定量表对患者的感觉、意识、情感、行为、人际关系等进行评估，总分为100分，分数越低表示患者的精神状态越良好。
（3）不良反应发生率。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析与检验，计量资料的体现形式为（），组间比较结果采用t值检验，计数资料的表现形式为（n，%），组间比较结果采用值检验；对等级资料进行Ridit分析，以α=0.05为检验标准，当P<0.05时表示组间比较差异有统计意义。
2研究结果
2.1二组患者的PANSS评分、精神状态评分对比
治疗前，实验组患者的PANSS评分、精神状态评分与参照组比较均无显著差异，统计学检验结果为P>0.05；治疗后，两组患者的各项评分均有所改善，但实验组的改善程度更为显著，统计学检验结果为P<0.05；详细数据见表1。
2.2二组患者的不良反应对比
维持性治疗期间，实验组的不良反应发生率为11.11%，参照组为37.78%，实验组对比参照组更低，组间比较P<0.05；详细数据见表2。
3讨论
精神分裂症是一类难治型的精神疾病，分为单纯型、青春型、偏执型、紧张型、未分化型等类型；该病的危害性较大，不仅会为家庭增加经济负担，还可对社会安定造成不良影响[4-5]。为患者选择安全、有效的药物，可使病情得到有效控制，临床中为防止病情反复发作常为患者采用维持性治疗方案。维持性治疗需长期用药，对药物的选择要求较高，在考虑有效性的同时还要重视药物安全性。氯氮平是治疗精神分裂症的有效药物，但在其发挥抗精神病作用的同时，还易为患者带来较多的不良反应。奥氮平是属于苯二氮卓类的衍生物，对5-羟色胺2A/2C受体有较好的亲和力，且要强于与D1/D2受体间的亲和性，从而有效改善精神分裂症患者的阴性症状与阳性症状。有研究指出[6]，奥氮平对多巴胺受体、C-Fos基因表达具有选择性作用，同时可拮抗毒蕈碱能与5-羟色胺能受体，这对减少或减轻药源性椎体外系副作用、降低迟发性运动危险性都有一定帮助。
在此次研究中，对90例维持性治疗的精神分裂症者进行分组研究，实验组所用药物为奥氮平，参照组所用药物为氯氮平，对比结果显示：实验组患者的PANSS评分改善程度、精神症状评分改善程度均优于参照组，实验组患者的不良反应发生率为11.11%，也显著低于参照组的37.78%，组间比较P<0.05；这一结果说明奥氮平在维持性精神分裂症治疗中的应用效果要优于氯氮平。
综上所述，采用奥氮平对精神分裂症患者进行维持治疗，可获得理想效果，且用药安全性高，适用于长期用药治疗者，因此可将其广泛应用于维持性治疗的精神分裂症患者之中。
参考文献：
[1]王萌，惠钧光.分析维持男性精神分裂症患者吸烟行为的原因及其护理对策[J].健康前沿，2017，26（1）：13.
[2]王清溪.奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果观察[J].中国处方药，2015，13（5）：67.
[3]兰胜作，陈明，江昆伙等.不同抗精神病药维持治疗的精神分裂症患者2年复发的随访[J].临床精神医学杂志，2013，23（3）：189-190.
[4]王敬巍.奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果分析[J].系统医学，2016，1（8）：13-14.
[5]陈兴阳，许德河，贾方增等.阿立哌唑对精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白水平的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2017，55（33）：1-4.
[6]张志滨，傅春恋，郭轶等.奥氮平用于维持性精神分裂症治疗的临床效果[J].中国医药科学，2017，7（16）：32-34.