朱少平
娄底市双峰县人民医院湖南娄底417700
【摘要】目的：探讨在治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂时使用三种他汀类药物的效果。方法：在2017年3月至2019年3月内，选择72例在我院进行治疗的老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂的患者，随机抽取各26例设为A、B和C三组，使用辛伐他汀的为A组，使用阿托伐他汀的为B组，使用瑞舒伐他汀的为C组，分析3组的治疗效果和血脂水平。结果：C组的治疗效果比其它两组要好（P<0.05），血脂水平比其它两组要低（P<0.05）。结论：在治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂时瑞舒伐他汀的治疗效果最好，对降低血脂水平的效果最好，因此可在临床推广应用。
【关键词】辛伐他汀；阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂；血脂水平
OBJECTIVE：Toinvestigatetheeffectsofusingthreestatinsinthetreatmentofsenileatheroscleroticacutecerebralinfarctionwithhyperlipidemia.METHODS：FromMarch2017toMarch2019，72patientswithsenileatheroscleroticacutecerebralinfarctioncomplicatedwithhyperlipidemiawereenrolledinourhospital.Atotalof26patientswererandomlyassignedtoA，BandC.Inthethreegroups，simvastatinwasusedasgroupA，atorvastatinwasusedasgroupB，androsuvastatinwasusedasgroupC，andthetherapeuticeffectsandbloodlipidlevelsofthethreegroupswereanalyzed.RESULTS：ThetherapeuticeffectofgroupCwasbetterthanthatoftheothertwogroups（P<0.05），andthebloodlipidlevelwaslowerthantheothertwogroups（P<0.05）.Conclusion：Rosuvastatinisthebestinthetreatmentofsenileatheroscleroticacutecerebralinfarctionwithhyperlipidemia.Ithasthebesteffectonloweringbloodlipidlevels，soitcanbeappliedinclinic.
Keywords：simvastatin；atorvastatin；rosuvastatin；senileatheroscleroticacutecerebralinfarctionwithhyperlipidemia；lipidlevels
动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂是临床上常见的疾病，发病率较高，严重影响患者的健康，随着社会老年化，老年患者的数量也增加，脑梗死、动脉粥样硬化的发病率也越来越高，因此需要对其进行治疗以保障患者的健康，本研究在2017年3月-2019年3月内，探讨72例老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂，使用辛伐他汀或阿托伐他汀或瑞舒伐他汀的效果。
1.一般资料
1.1基本资料
在2017年3月-2019年3月内，选择72例在我院进行治疗的老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂的患者，随机抽取各26例设为A、B和C三组，A组12例女性，14例男性，患者年龄60-80岁，平均年龄（72.31±7.84）岁；B组13例女性，13例男性，患者年龄60-80岁，平均年龄（73.02±7.79）岁，C组11例女性，15例男性，患者年龄60-80岁，平均年龄（72.83±7.91）岁。三组的患者在年龄、性别上没有统计学意义（P＞0.05），本次研究中的所有患者和家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合动脉粥样硬化性急性脑梗死的诊断标准，并符合高血脂的诊断标准，并配合本次研究，年龄大于60岁的老年患者。排除标准：其它原因引起的急性脑梗死，其它类型高血脂症，恶性肿瘤，器官功能障碍，不配合本次研究，严重精神性疾病[2]。
1.2研究方法
A组用辛伐他汀：口服辛伐他汀（广东彼迪药业，国药准字：I-20066221），起始剂量应为每天5mg（1/2片），且不超过每天10mg（1片）。
B组用阿托伐他汀：口服阿托伐他汀（辉瑞制药，国药准字：H20051407），常用的起始剂量为10mg每日一次，最大剂量为80mg每日一次。
C组用瑞舒伐他汀：口服瑞舒伐他汀（阿斯利康药业，国药准字：J20170008），常用起始剂量为5mg，一日一次。每日最大剂量为20mg。
治疗疗程均为14d，治疗后手机患者的新鲜血液，检测患者的血脂。
1.3观察指标
分析3组的治疗效果（显著：临床症状恢复正常，临床指标恢复正常，神经功能恢复正常；改善：临床症状改善，临床指标改善，神经功能改善；无效：临床症状未变，临床指标未变，神经功能未恢复）和血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）[4]。
1.4统计学处理
治疗效果用n%表示，χ2检验，`x±s表示血脂水平等计量方法，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1治疗效果对比
C组总治疗效果92.31%比A、B要高（P＜0.05，χ2=5.6497，6.9333）见表1。
表1两组治疗效果比较（n=26，n%）
3.讨论
随着社会的老龄化，老年患者的数量越来越多，动脉粥样硬化性急性脑梗死的发病率也越来越高，并且死亡率也越来越高，严重影响患者的生命健康。动脉粥样硬化性急性脑梗死是由于脑部的动脉粥样硬化和血栓的形成，导致的血管狭窄或者闭塞，进而出现脑部供血、供氧不足，导致的脑组织坏死。而血脂的异常是引发动脉粥样硬化性急性脑梗死的异常，因此对于其治疗，主要是降低血脂，临床上多使用他汀类药物进行治疗，常用的他汀类药物有辛伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀。
本次研究中，使用瑞舒伐他汀的治疗效果92.31%更好，有效改善血脂水平TG（1.49±0.31）mmol/L、TC（4.21±0.85）mmol/L、LDL-C（2.87±0.63）mmol/L、HDL-C（1.68±0.41）mmol/L。阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀均是HMG-CoA还原酶抑制剂。辛伐他汀通过抑制体内的胆固醇合成，属于血脂的调节剂。阿托伐他汀是通过通过增加肝LDL细胞表面受体的数量，使LDL的吸收，以及分解代谢得到促进，使得LDL的生成受到抑制。而瑞舒伐他汀通过增加肝LDL细胞表面受体的数量，使LDL的吸收，以及分解代谢得到促进，抑制VLDL在肝脏内合成，重组后的VLDL和LDL颗粒总量减少。瑞舒伐他汀是其中降低LDL-C的强效药物，因此效果更明显，对血脂的改善水平更佳。
综上所述，在治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂时瑞舒伐他汀的治疗效果最好，对降低血脂水平的效果最好，因此可在临床推广应用。
参考文献：
[1]邹和平.他汀类药物治疗高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死对比[J].中外医疗，2017，36（13）：155-157.
[2]纪利利，李美杰，姚丽娜，等.他汀类药物治疗急性脑梗死对患者颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（22）：2491-2494.
[3]梁赋，胡少敏，黄达.三种他汀类药物对大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者血脂及前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15（5）：177-179.
[4]吴璐.辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂的临床疗效对比[J].海峡药学，2016，28（2）：162-163.
[5]王兰民.他汀类药物治疗高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（62）：107.