张凤兰
濮阳县庆祖镇卫生院(河南濮阳457181)
【摘要】目的密切观察婴幼儿的生命体征、咳嗽、哭闹、大小便，及时发现病情变化。方法对500例新生儿哭声强弱、呕吐方式、咳嗽的声音、大小便的多少、性质等面部表情，细心观察、综合判断。结果36例重症患儿得到及时发现、及时处理、疾病痊愈。结论通过正确、及时区别婴幼儿病理现象及生理现象，采取合理的护理对策，减少了婴幼儿的发病率。
【关键词】婴幼儿生命体征护理方法
［中图分类号］R473.72［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)7-0100-01
在儿科疾病中，婴幼儿疾病占很大比例。由于婴幼儿年龄幼小，言语表达能力差，不会叙述病情，因此为协助正确诊断和合理治疗,在护理时就必须仔细，认真的观察病情。观察应包括生命体征，发育，营养，神志，面色，皮肤色泽及弹性，囟门是否闭合，有无膨隆，四肢冷暖及有无咳嗽，呕吐，哭闹等。
1定时测量，体温，脉搏，呼吸及血压，观察有无异常。如发热。因发热的因素很多，可分为三类：
1.1外在因素：体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多，水喝的太少，房间空气不流通。
1.2内在因素：生病，感冒，气管炎，咽喉炎或其他疾病。
1.3其他因素：如预防接种，包括麻疹，白喉，百白破，破伤风等反应。发热只是疾病的症状之一，而不是全部，要准确找出发热的真正原因。
2观察神志是否清楚，有无嗜睡，昏迷，有无抽搐或惊厥。
3观察皮肤，粘膜。出现面色苍白，冷汗，皮肤湿冷有花纹时，说明有微循环灌注量不足，若面部及四肢发绀，体温不升，表示病情恶化。
4观察瞳孔有无散大，不等大，不等圆。如对光反射消失时病情恶化。
5咳嗽是呼吸道症状，也可以是全身疾病的一种表现。观察咳嗽要注意起病情况。咳嗽声音及有无痰液。起病突然，咳嗽剧烈者，应考虑有吸入异物可能，要及时诊疗。有哮鸣者多见于喉部疾患及麻疹早期，刺激性咳嗽多见于咽喉及上呼吸道炎症。
6呕吐：
6.1小婴儿溢乳多因喂养不当所致，有些幼儿呕吐可因食物过冷，过热，过快，过多引起。如呕吐为持续性或反复性发作，应认为是消化道感染疾病，如胃肠疾患幽门痉挛，胃肠炎，肠套叠，阑尾炎等。神经系统感染可出现喷射性呕吐。婴儿表现为频吐。呕吐时应注意［１］，要让婴儿坐起把头侧向一边，以免呛入气管
6.2呕吐后勤喂水，清洁口腔，少量多饮，以防脱水。
6.3注意饮食应少食多餐。
6.4注意观察呕吐情况呕吐次数，及内容物等。
6.5尽量卧床休息。不要时变体位。分析呕吐原因，及时正确处理。
7哭闹：正常情况下，婴儿每天都要哭很多次，如饥饿，过冷，过热，衣服不适，大小便或要人抱。其哭声平和一致，清脆而响亮。如病理性哭闹见于腹部，腋下，腹股沟腐烂，臀红，痱子，湿疹口腔腐烂，咽喉疼痛，发热，鼻塞。若尖叫声啼哭多为脑部疾病所致称之为脑性啼或脑性尖叫，这多见于颅内出血，核黄疸，中枢神经系统感染及其颅内增压的疾病。哭声嘶哑多为喉头水肿，喉部疾患。突然哭闹不安，面色苍白，多为腹疼。由于惊吓和锐利刺激的啼哭，表现为声调强烈而刺耳，拼命哭叫。在患病的前期，啼哭持续不断，时间不一；哭声细弱无力，发音不畅，提示病情严重；若不哭，反映病情恶化。
8大小便：大便性质异常且次数增加，且表情不安，啼哭无泪，嘴唇干燥，尿少则表示失水，应引起重视。观察小便要注意尿量，尿色。正常婴幼儿每日排尿量应在500毫升以上，若少于300毫升为少量，小于100毫升为无尿。少尿及无尿见于肾脏疾患，严重腹泻，入量不足，循环衰竭，休克泌尿道梗阻，磺胺药等。
做好婴幼儿的病情观察一定要有高度的责任感和同情心，一切护理工作均需爱护患儿，以取得患儿和家长的信任及合作。为了能及时和准确的，观察病情变化，我们必须不断学习总结经验，以适应儿科领域不断发展的新形势。
参考文献
［１］吴梓梁.实用临床儿科学，广州出版社，1997.273-274