四川省宜宾市第一人民医院ICU四川宜宾644000
随着医学的发展，机械通气已成为临床抢救危重患者的重要手段。使用呼吸机时，加温湿化器对吸入患者气道的气体进行加温和湿化，避免了冷的、干燥的气体进入呼吸道损伤患者的气道黏膜和肺组织，降低患者的不适感。加温湿化器中的灭菌注射用水应保持在一定的范围内，临床工作中，常采用50ml注射器抽吸灭菌注射用水从注水口注入、或取下加温湿化器盖直接倒入灭菌注射用水的方法进行。我们将一次性输血器用于呼吸机加温湿化器加水，方法简便易行，且避免污染，现介绍如下。
材料：一次性灭菌输血器、灭菌注射用水
方法：患者开始使用呼吸机时，一次性倒入灭菌注射用水至合适的刻度范围内，取500ml灭菌注射用水1瓶，用粗记号笔写上呼吸机湿化用和开启的日期时间。套上瓶套，去除铝盖中心部分，常规消毒后，插上一次性输血器，将灭菌注射用水挂于输液架上，取下头皮针，排气后将输血器接头部分插入呼吸机加温湿化器注水孔。调节输血器开关，将滴速调为每分钟10-15滴，匀速滴入，使加温湿化器中的注射用水始终保持在一定范围内。护士接班时，观察该湿化器中的注射用水是否在安全范围内，并适当调节滴入的速度。每日早上责任护士更换新的输血器和注射用水，直至患者停用呼吸机。
优点：1、给机械通气患者加温湿化器加水的传统方法是每隔一段时间加一次水，每次加水时都会中断呼吸机的正常运转，患者容易出现缺氧、呛咳或烦躁，血氧饱和度和心率常有明显改变。对无自主呼吸或呼吸机依赖的患者危害更大。输血器接头和加温湿化器注水接口正好匹配，连接紧密无漏气，使用输血器加水不需要断开呼吸机，从而避免了患者生命体征的波动；同时，护士也不会因为患者生命体征出现波动而在加水时处于精神高度紧张状态。2、使用输血器加水保持了呼吸回路的密闭性和无菌性，避免了因加水而造成的污染，从而可以降低呼吸机相关性事件的发生。3、分次间断加入注射用水后，湿化器内的水温会骤然下降，此时患者吸入的气体达不到温化的目的，而运用输血器持续滴入注射用水可以使湿化器内的温度维持恒定，从而避免了患者因吸入冷空气而发生气道痉挛。4、此法取材方便，操作简单容易掌握，护士的依从性高；每班只需要观察和调节滴速，减少了护士的工作量，并能避免由于护士疏忽没有及时观察到湿化器内的水位线而造成差错。
总之，使用一次性输血器运用于呼吸机湿化器加水，简便易行，有利无弊，值得推广。
作者简介：胡晓玲，女，大专，副主任护师，通讯地址：四川省宜宾市第一人民医院ICU，邮编：644000，邮箱：470503175@.QQ.com