宋伟琼何芳周小平杜玲芳（通讯作者）（郴州市第一人民医院湖南郴州423000）
摘要：目的分析探讨2型糖尿病患者并发糖尿病性眼表损害与患者泪液、血浆中同型半胱氨酸之间的联系。方法选择我院2016年9月——2017年9月期间入院接受治疗的2型糖尿病患者作为研究对象，共计30例。所有患者入院时均有糖尿病性眼表损害表现，共60只眼。另外再根据一般资料选择同期正常健康人群30例作为对照对象。分析对比正常人群与糖尿病患者发生糖尿病性眼表损害的关系。结果经对比，观察组患者泪液以及血浆中Hcy含量较之正常人群明显更高，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。另外，经过Pearson分析后，可知观察组糖尿病患者泪液与血浆中Hcy含量的相关系数为r=0.564，P＜0.01。表明对照组泪液Hcy含量与血浆Hcy含量呈正相关。对照组患者泪液、血浆Hcy含量与其年龄的相关系数为r=-0.11，p＞0.05。而观察组患者泪液、血浆Hcy含量与其年龄的相关系数为r=-0.06p＞0.05。表明Hcy含量与年龄大小无相关性。结论对于2型糖尿病患者，其泪液和血浆中同型半胱氨酸水平升高，则表示其发生糖尿病性眼表损害的几率增大，二者之间呈正相关，所以在临床治疗中应积极预防，保证指标正常。
关键词：2型糖尿病；同型半胱氨酸；眼表损害
在我国，糖尿病的发病率约为2.5%，全国约有糖尿病患者1200-2400万人。而我国糖尿病眼病的患病率约为46.8-51.3%[1]。据不完全统计，失明的糖尿病患者中，糖尿病眼病占到85%[2]，糖尿病眼病致盲的直接原因是玻璃体出血，其他为黄斑去区脂质块、牵引性网脱。目前，糖尿病眼表损害在糖尿病患者中极为常见，但对于其致病因素，临床上还不明确，仅有部分学者证明活性氧蓄积以及氧自由基反应增强时，糖尿病患者发生视网膜病变的几率也会增大。基于此，本文重点分析探讨2型糖尿病患者并发糖尿病性眼表损害与患者泪液、血浆中同型半胱氨酸之间的联系。现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年9月——2017年9月期间入院接受治疗的2型糖尿病患者作为研究组，共计30例。所有患者入院时均有糖尿病性眼表损害表现，且均经过高效液相色谱分析+荧光检测+眼底荧光血管造影确诊，并实施角膜敏感度测定及角膜荧光素染色。其中男性19例，女性11例，年龄在40-81岁，平均年龄为（59.9±3.7）岁。另外再根据一般资料选择同期正常健康人群30例作为对照组。其中男性18例，女性12例，年龄为39-80岁，平均年龄为（58.2±2.9）岁。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均在空腹状态下采集晨起静脉血3ml，采取2%EDTA进行抗凝，经30min内离心分离处理后于-20℃保存血浆。另外嘱患者平卧，用棉签刺激患者中鼻甲黏膜，继而在内眦部收集患者泪液0.2ml。采用TCEP+SDB-F组设的高效液相色谱结合荧光检测分析法实施Hcy检测，依次实施角膜敏感度测定及角膜荧光素染色，并通过眼底荧光血管影像造影对糖尿病性视网膜病变分期进行确诊。
1.3统计学分析
应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者检测物品中Hcy含量对比
经对比，观察组患者泪液以及血浆中Hcy含量较之正常人群明显更高，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。另外，经过Pearson分析后，可知观察组糖尿病患者泪液与血浆中Hcy含量的相关系数为r=0.564，P＜0.01。表明对照组泪液Hcy含量与血浆Hcy含量呈正相关。
2.2年龄相关性
经过Pearson分析后结果显示，对照组患者泪液、血浆Hcy含量与其年龄的相关系数为r=-0.11，p＞0.05。而观察组患者泪液、血浆Hcy含量与其年龄的相关系数为r=-0.06p＞0.05。表明Hcy含量与年龄大小无相关性。
3讨论
Hcy能够对体内一氧化氮生物活性起到较为很大的抑制作用，生成大量泡沫细胞，加速氧自由基的产生，损伤血管内皮细胞。2型糖尿病患者Hcy水平容易升高，之后又会导致糖尿病眼表损伤的发生[3]。包括患者角膜敏感度下降、泪液质量异常等。但目前，糖尿病眼表损害与Hcy之间的关系机制还不清楚[4]，也有部分学者认为糖尿病患者发生眼表损害是因为其血糖控制不良以及周围神经病变所导致的[5]。本文研究结果显示经对比，观察组患者泪液以及血浆中Hcy含量较之正常人群明显更高，组间对比具有统计学差异（P＜0.05）。另外，经过Pearson分析后，可知观察组糖尿病患者泪液与血浆中Hcy含量的相关系数为r=0.564，P＜0.01。表明对照组泪液Hcy含量与血浆Hcy含量呈正相关。对照组患者泪液、血浆Hcy含量与其年龄的相关系数为r=-0.11，p＞0.05。而观察组患者泪液、血浆Hcy含量与其年龄的相关系数为r=-0.06p＞0.05。表明Hcy含量与年龄大小无相关性。
综上所述，对于2型糖尿病患者，其泪液和血浆中同型半胱氨酸水平升高，则表示其发生糖尿病性眼表损害的几率增大，二者之间呈正相关，所以在临床治疗中应积极预防，保证指标正常。
参考文献
[1]张洁，王伟超，王虹，刘素波，李雅婷.2型糖尿病伴干眼症患者泪液和血清白细胞介素6的变化[J].中国现代医学杂志，2016，26（12）：53-57.
[2]屠强，彭启松.血胱氨酸蛋白酶抑制剂C与同型半胱氨酸联合检测对2型糖尿病肾病诊断的应用价值探讨[J].中国实用医药，2013，8（29）：58-59.
[3]倪勇.胱氨酸蛋白酶抑制剂C与视黄醇结合蛋白对2型糖尿病肾病的早期诊断价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（14）：1893-1894.
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[5]张淑荣，刘玲.2型糖尿病并发眼表损害的中西医研究状况[J].甘肃中医，2010，23（02）：73-75.