王新中1张栋国2
（1山东省青岛市城阳区92081部队卫生所山东青岛266109)
(2河北邯郸海军91451部队门诊部河北邯郸056002）
【摘要】慢性疲劳综合征（chronicfatiguesyndrome，CFS）是亚健康状态的一种特殊表现，是以持续或反复发作的严重疲劳(时间超过6个月)为主要特征的症候群，常见的伴随症状有记忆力减退、头痛、咽喉痛、关节痛、睡眠紊乱及抑郁等多种躯体及精神神经症状。该病1988年由美国疾病控制中心正式命名[1]。近年来CFS的发病率逐年上升，由于在中高收入、有较高的教育背景的三、四十岁人群中类似症状和寻求帮助的较多，慢性疲劳综合征一度被形容为“雅皮士感冒”，它严重威胁着患者的身心健康，生活和工作质量，因此世界各国都重视对此病的研究，但由于现代医学对CFS的病理机制尚不明确，临床上缺乏确实有效的治疗方法，而近年来针灸疗法在治疗CFS方面取得较好疗效。
【关键词】慢性疲劳综合征针灸疗法
【中图分类号】R246.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0338-02
一中医学对CFS的病因病机认识
中医学无慢性疲劳综合征病名，中医认为，七情致病往往直接伤及内脏，古典医籍曾描述说：“七情人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形於肢体”，强调本病病位在脾、肾、肝三脏，其基本病机主要责于脾虚、肾虚、肝实。临床上，中医治疗手段非常丰富，诸如针灸、中药、按摩及中药膳食营养等，有助于疏通经络、调和阴阳、调理脏腑、调补气血，调动人体潜在的自稳调节功能，达到消除疲劳、减轻疼痛、调整睡眠、改善认知等目的。有学者根据其临床表现将其归属于“虚劳”“百合病”范畴，认为与五脏虚损、阴阳失调、气血失和、经脉失养、气机紊乱等有关，因先天察赋不足，又后天失养，长期劳碌或忧思太过，耗伤阴血，损伤元气，筋脉无以充养，脑髓无以充填，气血失调，经脉不畅，故出现极度疲乏、记忆减退、精神萎靡、筋肉疼痛、睡眠障碍等虚损之症。本病常以虚损为主要表现，涉及多脏腑，气郁、气滞、经脉不通等为标，故治疗当补益气血，调理脏腑，强筋健骨，疏经通络。而现代医学认为CFS发病原因目前尚不明了，据国内外研究报道，CFS的发病原因与发病机制涉及多种因素。多数人认为，本病的发生可能是病毒感染、精神因素、素体健康状况下降等多因素导致神经内分泌免疫网络紊乱的结果。此外本病发病率高亦有其社会因素，现代人工作、生活节奏加快，效率提高，体力、脑力长期处于紧张疲劳状态，身心压力增大，长期的身心疲劳导致机体神经、内分泌、免疫系统功能失调，组织器官功能紊乱而发CFs。
二常用治疗方法与选穴
1治疗方法：
针刺、针刺加灸法、针刺结合拔罐、针刺结合耳针、电针、走罐、穴位注射、点刺放血等。
2常用穴位：
孙远征教授临床中不断探索和总结，根据患者的全身症状、舌质、舌苔、脉象等，可对慢性疲劳综合征予以辨证分型，以为针灸配穴提供依据。如属精神萎靡、头晕耳鸣、健忘、注意力不集中、腰膝酸软、四肢欠温、夜尿偏多的肾虚心怯型患者，针刺百会、印堂、气海、关元、内关、神门；属面色潮红、烘热盗汗、心悸心慌、心烦易怒、神倦喜卧而不得眠、口舌生疮、头目眩晕、腰足酸软、小便色深、大便偏干、舌红少津、脉细数的阴虚阳亢型者，针刺肝俞、肾俞、太冲、三阴交；属面色少华、肢体麻木、心悸怔忡、健忘多梦、胁肋疼痛、妇女月经不调、舌淡苔薄、脉细弦或细涩的肝郁血虚型者，针刺太冲、行间、期门、足三里、血海、阳陵泉；属全身倦怠、四肢困乏、头重如裹、口淡口黏、纳谷无味、胃脘痞闷、腹胀便溏、寐不安宁、苔白滑、脉濡滑的脾虚湿困型者，针刺夹脊穴、肾俞、脾俞、肝俞、中脘、关元、气海、足三里。耳穴取皮质下，交感、内分泌、心、神门、枕、耳尖等。
三讨论
世界卫生组织(WHO)的一项全球性调查表明，真正健康的人只占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人则处于亚健康状态。王氏[2]论述四关穴即合谷，太冲，两穴一阴一阳，一脏一腑，一升一降是一组具有阴阳经相配，气血同词的处方，两穴合用，共奏调畅气血，壮肌治痿，祛风通经，清痹止痛之功，对于涉及身心两方面众多繁复的CFS具有重要的治疗作用。点刺放血治疗慢性疲劳综合征可以改善症状，消除体征；并提示放血治疗对异常补体有纠正作用，对细胞免疫系统有调节作用。现代研究证明针刺章门穴有明显的抗组胺作用，艾灸中脘可提高机体免疫力，使巨噬细胞的吞噬活性增强；针刺阳陵泉可增强胆囊运动，促进胆汁分泌，可使脑血流量增加，脑血管阻力下降，针刺大杼穴对钙代谢有明显影响，在一定留针时间内血钙浓度会有所增加；针刺悬钟穴可促进红细胞生成等等，针刺可整体地调整机体各系统的功能。赵氏研究发现针刺治疗可以反射性地引起中枢神经向应激态转变，起到调节和改善疲劳的作用。目前现代医学也注意从微观研究而逐步走向注意整体调控，中医针灸整体功能调节方面具有特定的优势，因此从中医整体观念出发，运用针灸治疗CFS能取得较为理想的疗效。综上所述，针灸治疗慢性疲劳综合征报道较多，方法各异，都具有疗效肯定、无副作用的优势。从临床研究和实验研究均证实，针灸对CFS具有良好的疗效和治疗前景。研究资料已证实针灸可纠正异常的补体，调节细胞免疫，对各系统有调整作用，但具体的作用机制和作用途径尚不清楚，需要我们进一步寻求针灸一免疫作用的规律，从免疫的角度体现针灸整体性、综合性的特点，以更深层次探讨针灸的治疗作用，从而筛选出特异性高、疗效显著的穴位，适合个体病人的治疗手段，以进一步提高临床疗效。
参考文献
[1]HolmesGP．KaplanJE．GantzNM．eta1．ChronicfatigieSyndromeworkingcasedefinition．AnnalsofintenalMedicine，1988，108(3)；387.
[2]王京京，孟宏，崔承斌，等．论四关穴在慢性疲劳综合征中的治疗作用．中国针灸．2006，26(2)z116.