甘肃省白银市第三人民医院（会宁县人民医院）消化内分泌科730700
【摘要】目的：探讨糖堂圈活动在降低住院患者血糖漏测率中的应用效果。方法：成立糖堂圈，确立“降低住院患者血糖监测漏测率”为活动主题，采取问卷调查方式对住院患者血糖漏测现象进行原因调查与分析，制定更改措施。并在改善后分别进行调查血糖漏测的原因及次数，比较漏测率，目标达标率及进步率。结果：实施糖堂圈活动后住院患者血糖漏测率由实施前的31.15％降至3.89％（P<0.05）目标达成率15.47％，进步率87.51％。显著降低了住院患者血糖监测漏测率。结论：糖堂圈活动有效降低住院患者血糖监测漏测率，提升了护士工作的主动性和积极性，增加了团队凝聚力，提高了护士的工作质量，提高了患者的满意度。
【关键词】住院患者；糖堂圈；血糖监测；漏测率
随着各大医院患者不断增加，住院率的显著上升，患者人数多，而护理人员少且工作繁杂，经常出现遗忘给需监测血糖的住院患者测血糖的现象。定期的血糖监测［1］有助于判断掌握患者病情，并据此及时调整治疗方案，控制病情发展，也可及时预防各种并发症的发生，可显著改善病人的生活质量，延长寿命，因此必须降低住院患者血糖漏测率。糖堂圈，是由我科室的护理人员自发组成的小圈团体，集思广益，严格按照活动流程提出问题，制定目标，解决问题的一种品管形式［2］，目的在于降低住院患者血糖监测漏测率，提高护理人员工作质量［3］。以下是我科实施糖堂圈活动应用于降低血糖监测漏测率的成效，如下：
１资料与方法
1.1一般资料
选择2018年3月20日到3月27日、2018年5月21日到27日，于我科住院需监测血糖的住院患者。纳入标准：入院后均需要每日监测血糖。排除标准：1.意识不清醒的患者；2.重症患者。将2018年3月20日到3月27日需监测的住院患者作为对照组，将2018年5月21日到27日的住院患者作为观察组，两组在年龄、病情、血糖比较，差异无统计学意义（均P<0.01）。
1.2糖堂圈实施计划
1.2.1圈名选定及主题选定科室共有8名护理人员参与本次糖堂圈活动。糖代表糖尿病患者，堂代表一堂课，向患者讲解血糖监测的重要性。制定圈徽，全体圈员投票决定圈徽及圈名，严格按照PDCA步骤执行每个步骤。以评价方法进行主题评价，根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力进行打分，选定降低住院患者血糖监测漏测率为本次糖堂圈活动的主题。
1.2.2进行该主题的现状调查及分析拟定计划设计血糖监测漏测原因及次数改善前查检表，以问答形式向2018年3月20日到3月27日需监测血糖的住院患者收集资料，漏测次数119次，漏测率31.15%。漏测原因包括：患者忘记、患者外出做检查、护士忙于治疗、患者请假外出、患者不习惯、患者不重视、护士未宣教、怕疼拒测及错外共九项。
1.2.3设定目标值根据公式目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈员能力）=31.15%-（31.15%×84.85%×66.67%）=31.15%-17.6%=13.53%。
1.2.4对策拟定本次活动8名圈员根据漏测原因集思广益，制定解决对策，并根据可行性、经济性、效益性进行评分。制定如下对策实施：
①掌握血糖记录情况护士将自己所测血糖值记录在随身本上，下班前自查血糖值是否记录。每位患者发放血糖监测本，查看自己的血糖监测情况，是否存在漏测漏记情况，并且及时了解自己的血糖情况。
②护理流程标准化利用晨会集中学习，每周定期考核，增加护士的学习能力及责任感，使工作更加规范，提高工作质量。设备专人专管，由专人制定血糖及管理制度，购买足够的设备，专人培训设备操作。
③责任护士床头宣教加强跟病人的交流，告知监测血糖的重要性，制定血糖监测的宣传手册［4］。
1.3评价方法
1.3.1血糖漏测率通过对住院患者需进行血糖监测的血糖监测记录表进行查阅，分别统计糖堂圈活动后与糖堂圈活动前各种原因导致血糖漏测次数（凡有1次及以上的漏测即纳入），血糖漏测的次数占同期所有监测血糖次数的比例，即为血糖漏测率。
1.3.2目标达成率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%。
1.3.3进步率进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对数据进行分析［5］，计数资料行x2检验，认为P<0.05有统计学意义。
2结果
糖堂圈活动应用后，观察组的漏测情况明显改善，观察组的漏测率3.89%，低于对照组的31.15%，两组相比差异显著，差异有统计学意义，P<0.05，见下表：
表1-血糖监测漏测率情况
2.2改善后血糖漏测率、目标达成率和进步率
漏测率=16/411×100%=3.89%
目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%=（31.15%-3.89%）/（31.15%-13.53%）×100%=15.47%
进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（31.15-3.89）/31.15×100%=87.51%
3.讨论
实施本次糖堂圈活动，选题切合临床实际，提供了护理人员自我展示的平台，发掘出圈员各种才能，体现了个人价值，下次活动可以根据圈员能力进行工作安排。在本次糖堂圈活动中各项问题对策从提出到实施，增加了团队凝聚力。通过品质管理，使工作更加规范，提高了工作质量，也提高了患者满意度。另外，工作中可能由于各种原因，个别措施未落实到位，需要继续督查和不断的改进、完善。收集本次活动的经验，持续改善科室内护理人员的护理质量，培养人才，建立护理质量的逐步提升制度，不断提高患者满意度，建立互相信任的医患关系。经过本次活动，发现了临床护理中血糖漏测现象的原因，并根据原因提出对策，并实施。
综上所述，根据本次糖堂圈活动关于降低住院患者血糖监测漏测率的数据统计分析，漏测率由实施前的31.15％降至3.89％（P<0.05），目标达成率15.47％，进步率87.51％。表明糖堂圈活动可以有效的降低住院患者血糖监测漏测率。
参考文献：
[1]刘瑜，刘朝霞，周翠.品管圈在非内分泌病科降低糖尿病患者血糖漏测率中的应用[J].当代护士（中旬刊），2016（01）：179-182.
[2]郭晓敏，冯爱红.品管圈活动在医院中的应用[J].名医，2019（02）：88.
[3]汪晖，王颖，徐蓉，尹世玉.基于护理质量评价指标的质量与安全管理[J].中国医院，2016，20（03）：7-8.
[4]赵玲，陈洁，赵琦.品管圈对提高住院患者健康教育知识掌握率的影响[J].中国卫生标准管理，2019（03）：118-120.
[5]黄菜青，李淑兰，何艳红.品管圈活动在降低床旁血糖漏测率中的应用[J].现代医院管理，2015，13（03）：69-71.