（青海省海北州刚察县人民医院青海海北812399）
【摘要】目的：分析艾司奥美拉唑肠溶片治疗幽门螺杆菌阳性反流性食管炎的临床效果。方法：选择2017年2月—2019年1月我院收治的600例幽门螺杆菌阳性反流性食管炎患者为研究对象，根据治疗用药不同分为观察组和对照组各300例，对照组应用奥美拉唑肠溶片治疗，观察组应用艾司奥美拉唑肠溶片治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组临床症状总积分（1.1±0.2）分明显低于对照组，差异显著（P＜0.01）。结论：艾司奥美拉唑肠溶片治疗幽门螺杆菌阳性反流性食管炎的临床效果较好，且不良反应少。
【关键词】艾司奥美拉唑肠溶片；幽门螺杆菌；反流性食管炎；临床分析
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）17-0145-01
反流性食管炎是消化内科常见疾病，指的是患者上消化道运动功能障碍引起胃酸、胆汁、胰酶等腐蚀性液体返流，并伤及消化道黏膜而造成炎症、糜烂、溃疡及纤维化等病症[1]。临床上对于反流性食管炎的治疗方案有多种，其疗效也不同，且还存在复发风险。我院在Hp（幽门螺杆菌）感染性反流性食管炎患者治疗中采用艾司奥美拉唑肠溶片，结果满意，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月—2019年1月期间我院收治的600例幽门螺杆菌阳性反流性食管炎患者为研究对象，入选者均经内镜及实验室检查诊断为Hp阳性反流性食管炎，存在烧心、反酸、吞咽困难、胸骨后痛等症状，且持续6个月以上病程。入组前1个月未接受胃肠促动力药物、抑酸类药物治疗，自愿签署知情同意书。排除药物过敏者、合并胃肠恶性肿瘤者、合并心肌炎及糖尿病患者、自身免疫性疾病患者、心肝肾功能障碍者。根据治疗用药不同分为观察组和对照组各300例，其中对照组：男性155例，女性145例；年龄25～73岁，平均（40.8±0.2）岁。观察组：男性160例，女性140例；年龄26～78岁，平均（40.9±0.6）岁。两组患者具有可比性。
1.2研究方法
对照组应用奥美拉唑肠溶胶囊口服，40mg/次，2次/天，连续2周。观察组应用艾司奥美拉唑肠溶片40mg口服，1次/天，连续治疗5天后应用抗幽门螺杆菌方案治疗9天。
1.3幽门螺杆菌感染监测方法
使用YH04E幽门螺旋杆菌检测仪（安徽养和医疗器械设备有限公司）、14C尿素呼气试验卡（安徽养和医疗器械设备有限公司）、尿素14C胶囊（上海欣科医药有限公司）检测所有患者Hp感染情况，测试结果大于当日空气本底值（平均本底值250～260）则判断为Hp感染阳性。
1.4观察指标
①临床症状评分：无反酸、无烧灼感、无反流等症状为0分，尚能忍受为1分，症状明显为2分，症状严重而难以忍受为3分。②记录两组腹痛、腹胀、腹泻、恶心等不良反应情况。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P＜0.05时差异显著。
2.结果
①观察组临床症状总积分（1.1±0.2）分明显低于对照组，差异显著（P＜0.01）。②观察组出现腹胀1例、恶性1例，对照组出现腹胀3例、腹痛2例、恶心2例，观察组不良反应率0.67%低于对照组不良反应率2.33%，但差异不显著（χ2=2.280，P＞0.05）。
3.讨论
在抑制胃酸分泌、抗Hp感染治疗中质子泵抑制剂效果明显，是消化道疾病的一线治疗药物。艾司奥美拉唑是世界范围首个异构体质子泵抑制剂，其抑酸效率明显高于其他质子泵抑制剂，且较少出现不良反应情况[2]。艾司奥美拉唑与奥美拉唑是S、R型光学异构体，其中艾司奥美拉唑为单一S型光学异构体PPI，与传统PPI相比，艾司奥美拉唑的药代动力学、药效学更具优势，口服给药后可迅速被小肠吸收，1～2h达到血药浓度峰值，且首过清除率低、生物利用度高[3]。艾司奥美拉唑服药后的血药水平曲线面积大于奥美拉唑，可以发挥更高的抑酸效果。本组研究结果表明观察组治疗后的临床症状积分更低、不良反应率更低。综上所述，对于Hp阳性反流性食管炎患者应用艾司奥美拉唑肠溶片治疗效果满意，值得推广。
【参考文献】
[1]骆丹东，傅小玲，吴警伟.消化性溃疡出血患者血清及胃液中白细胞介素的表达与幽门螺杆菌感染关系[J].中华医院感染学杂志，2015，25(6):1242-1244.
[2]曾毅，叶雨彤，梁德森，等.兰索拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的Meta分析[J].广西医学，2015，37(7):1013-1015．
[3]SHIMOYAMAT，CHINDAD，SAWADAY，etal.Randomizedtrialcomparingesomeprazoleandrabeprazoleinfirst-lineeradicationtherapyforhelicobacterpyloriinfectionbasedontheserumlevelsofpepsinogens[J].InternMed,2017,56(13):1621-1627.