昆山市1572名学龄前儿童屈光发育异常影响因素分析

昆山市1572名学龄前儿童屈光发育异常影响因素分析

吕冠明1,2徐勇1(通讯作者)(1苏州大学医学部公共卫生学院江苏苏州215123;2昆山市妇幼保健所江苏昆山215301)

【摘要】目的了解昆山市1572名学龄前儿童屈光发育异常的影响因素,促进儿童视力健康发育。方法选取昆山市11所幼儿园的1572名学龄前儿童,向家长发放自编的儿童屈光发育异常影响因素调查表,回收后进行统计分析。结果在1572名学龄前儿童中,发生屈光异常的儿童共有353人,屈光异常发生率为22.5%;男童屈光异常总人数为196人,检出率为23.4%(196/837);女孩屈光异常总人数为157人,检出率为21.4%(157/735),男女童之间屈光异常检出率差异无显著性(X2=0.95,P=0.33);二分类Logistic回归分析结果显示,户口类别、父亲职业、母亲年龄、分娩方式、玩电脑时间等为影响学龄前儿童屈光异常的5个因素。结论屈光不正是儿童时期影响正常视觉发育的主要因素,在学龄前应采取综合措施,及时矫治屈光不正,有利于儿童视觉的良好发育。

【关键词】学龄前儿童屈光发育异常影响因素

视力保健是儿童保健工作中的一项重要内容,随着电视、电脑及各种视频多媒体的普及,学龄前儿童的屈光异常问题(近视、远视、散光等)呈现发病率逐年上升和发病年龄逐渐提前的趋势。本文选取昆山市11所幼儿园的1572名学龄前儿童为研究对象,采用自编的视力发育影响因素问卷进行调查,现将结果报告如下:

1对象与方法

1.1对象随机选取11所幼儿园的1572名学龄前儿童,其中男童837名,女童735名;托班39名,小班486名,中班508名,大班539名;最小年龄2岁,最大年龄7岁,平均年龄4.61±0.96岁。

1.2方法按照整群随机抽样的方法,随机抽取昆山市市区11所幼儿园,共1572名学龄前儿童,向其抚养人发放自编的屈光发育异常影响因素调查问卷。屈光筛查采用美国进口的伟伦SURESIGHT视力筛查仪,由专职的儿童保健医生进行检查,并将结果填入调查表中。

1.3诊断标准根据仪器厂商提供的屈光异常参考值,6月~2岁:S≥+3.50D或≤+2.50D,C>1.00D或C<-1.00D视为异常;2~4岁:S≥+3.00D或≤+2.00D,C>1.00D或C<-1.00D视为异常;4~6岁:S>+2.50D或≤+2.00D,C>1.00D或C<-1.00D视为异常。此外,由于屈光度超出仪器检测范围而显示9.99的也视为屈光异常,记录每一眼的屈光值,并记录异常人数。

S表示眼睛的球径屈光度,C表示眼睛的柱径屈光度。

1.4统计学方法应用EpiData3.1录入数据和校验,采用PASWStatistics18.0统计软件包分析处理,统计方法采用二分类Logistic回归分析,计数资料分析采用X2检验。

1.5质量控制屈光筛查时,要求在一间半暗室的房间里,在未经散瞳的情况下,排除儿童注意力集中度、检测角度、仪器与被测者的距离等因素的影响,测出正确数据,最后通知家长将结果异常的儿童送到医院眼科进一步检查确诊。

2结果

2.1屈光异常总检出率本次调查结果显示,在1572名学龄前儿童中,发生屈光异常的儿童共有353人,屈光异常发生率为22.5%。

2.2男、女童屈光异常检出率筛查结果显示,男童屈光异常总人数为196人,检出率为23.4%(196/837);女孩屈光异常总人数为157人,检出率为21.4%(157/735)。男女童之间屈光异常检出率差异无显著性(X2=0.95,P=0.33)。

2.3屈光异常影响因素以调查问卷中各影响因素为自变量,以是否屈光异常为应变量,进行二分类Logistic回归分析,最终进入回归方程的有户口、父亲职业、母亲年龄、分娩方式、玩电脑时间等5个因素。见表1。

表1屈光异常影响因素的二分类Logistic回归分析

影响因素BS.E,WalsSig.Exp(B)

户口类别-.347.1178.761.003.706

父亲职业.049.0224.858.0281.051

母亲年龄.035.0164.883.0271.036

分娩方式-.274.1046.914.009.760

玩电脑时间-.175.0765.284.022.840

3讨论

3.1屈光异常学龄前是儿童视力发育的关键期和敏感期,我国学龄前儿童约占世界同龄儿童总数的25.0%,越来越多的人已认识到儿童眼病的特殊性:这个时候出现的问题极易造成视功能的障碍或弱视,同时这一时期也具有可塑性及视功能的可逆转性,如早期发现并早期治疗这些疾病,可以大大降低屈光不正的发病率。

本次调查结果显示,研究对象中,1572名学龄前儿童中,屈光异常检出率为22.5%,与国内外其他地区屈光异常检出率基本相符[1,2]。男童屈光异常总人数为196人,检出率为23.4%(196/837);女孩屈光异常总人数为157人,检出率为21.4%(157/735),男、女童屈光异常检出率之间比较差异无显著性,也与国内相关研究相同[3,4]。

3.2屈光异常影响因素本次研究结果显示,1572名学龄前儿童屈光异常的影响因素为户口类别、父亲职业、母亲年龄、分娩方式、玩电脑时间等5个因素,母亲年龄偏大、剖宫产、玩电脑时间长的儿童更易发生屈光异常。国内刘子江等人[3]研究结果显示为屈光不正家族史、婴儿出生时体重、早产窒息史、看电视电脑时间、长期近距离用眼与儿童屈光异常有相关关系。张瑞珍等人[5]研究认为看电视距离、户外活动时间、每天睡眠时间、胎龄、父母受教育程度、房间采光等是影响学龄前儿童屈光发育的不良影响因素,与本研究结果类似。

参考文献

[1]马晓芸,吴建华,高淑娜,等.上海市卢湾区幼儿园儿童视力筛查结果分析[J].上海预防医学杂志,2011,23(8):391-392.

[2]DubowitzH,FeigelmanS,MossmannT,eta1.Thephysicalhealthofchildreninrinshipcare[J].AJDC,1992,146(5):603.

[3]刘子江,武炬,邱尔臣,等.乌鲁木齐市6月~6岁儿童屈光状态调查及相关因素分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2010,18(3):109-121.

[4]金涵,易敬林,谢晖.学龄前儿童视觉发育状况调查研究[J].中华眼科杂志,2011,47(12):1102-1106.

[5]张瑞珍,刘燕,卢宪梅.学龄前儿童视力异常因素调查[J].中国儿童保健杂志,2008,16(1):38-41.

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