余宝香（江西抚州市第一人民医院内三科江西抚州344000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)28-0169-02
【摘要】目的探讨糖尿病足的护理措施及健康宣教。方法采用讲座、发放小册子、看录像等方法，让病人及家属了解糖尿病的基础知识，明确糖尿病足是可防可治的。结果通过健康宣教，提高了病人的自我保健能力，从而有效地降低了糖尿病足的发生率。结论糖尿病足的预防是关键，感染后合理的创面护理、局部皮肤护理、综合治疗相结合，有效地缩短了溃疡愈合的时间，减少了截肢的发生，提高了患者的生活质量。
【关键词】糖尿病足护理健康宣教
糖尿病足（DF）又称糖尿病肢端坏疸，是糖尿病（DM）四大血管合并症（高血压、糖尿病足、缺血性心脏病、脑血管病）之一，也是糖尿病严重的并发症。临床以肢端麻木，感觉减弱，肢端发凉、疼痛、溃疡及坏疸为特征。因糖尿病足具有病情重、伤口愈合慢、截肢率高的特点，严重影响糖尿病患者的生存和生活质量。因此，做好糖尿病患者的健康宣教及足部护理可减少糖尿病足，避免截肢。现将我科近两年来收治的9例糖尿病足的护理措施及健康宣教报告如下。
1临床资料
我科收治的9例患者中，男6例，女3例，年龄在50-76岁；治愈8例，死亡1例；入院时末梢血糖为14.2mmol-31.4mmol/L之间，Ⅰ型糖尿病1例，Ⅱ型糖尿病8例；糖尿病史最短11年，最长26年；其中8例溃疡部位在足趾1-5趾不等，1例病变范围较广，足背、足底均可见溃疡，因病情较重及经济原因而死亡；本组9例均有不同程度的感染。
2护理措施
2.1心理护理发生糖尿病足的病人病程长、病情重、生活不方便，治愈困难，易产生抑郁、悲观、厌世心理，同时高昂的治疗费用给病人造成沉重的经济负担。因此，护士应主动与病人交流沟通，关心、照顾鼓励病人，建立良好的护患关系，帮助病人正确面对疾病，配合医生积极治疗，树立战胜疾病的信心。
2.2一般护理告知病人绝对戒烟，密切观察患肢皮肤和颜色的变化、动脉情况及溃疡、坏疸程度等，指导病人加强肢体功能锻炼，以避免下肢功能的废用性减退。
2.3饮食护理糖尿病患者应严格长期执行饮食计划，给予低糖、高蛋白、高纤维素、适量脂肪的饮食，应按体重计算每日总热量：三餐热量按1/5、2/5、2/5的比例定量定时定餐[1],这样有利于血糖和血脂的下降及大便的通畅。
2.4控制血糖本组9例患者均使用胰岛素治疗,在餐前半小时皮下注射,确保进餐后血糖升高时间与胰岛素开始作用时间一致,不会诱发低血糖,治疗过程中应根据血糖、尿糖变化及时调整胰岛素用量。
2.5足部护理对已经发生感染的患者应对坏死组织进行清创，以减少感染的机会，采用局部渗液作用细菌培养或药敏试验，根据结果选用抗生素，也可采用中药外敷创面并覆盖无菌纱布，每日1次，达到生肌去腐作用。对局部皮肤有红肿、热痛但感染未发生扩散及没有水疱者用中药金黄散加入醋酸中捣烂后外敷，每日1次，嘱患者卧床休息，抬高患肢，保持局部皮肤清洁，避免受压。
3健康宣教
3.1泡脚坚持每天用温水（39°-40°）泡脚，有利于血液循环，洗脚后最好用柔软、吸水性强的白色毛巾擦干，因为白色可以发现是否有血迹或脓迹。
3.2鞋袜要透气性好建议病人不要穿露出脚部皮肤的鞋子，以免碰伤，不要穿过紧或高跟鞋，以免给足部增加负担，穿鞋前要仔细检查鞋内是否有异物。
3.3定期请家人帮忙剪趾甲由于趾甲过长容易断裂，伤到趾甲周围的组织，病人最好不要自己剪，因为他们足部末梢感觉差，脚趾剪伤了自己也不知道。
3.4注意保持皮肤润滑糖尿病患者由于植物神经病变出汗减少，足部皮肤干燥，容易出现皮裂，这样可进一步形成溃疡继发感染，所以病人每天要涂抹润滑剂，滋润双脚，并轻柔按摩皮肤。
3.5病人切忌赤脚走路因为他们往往踩到硬物弄出伤口后都不知道，另外，病人即便穿上舒适的鞋子，也不应该长时间行走，长时间行走容易长茧子，而足茧是发生溃疡的先兆。
3.6每天做脚部检查每天睡觉前，糖尿病足患者必须检查足部，看有没有弄伤，同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度及血管搏动等情况，及时掌握病情。
4结果
通过采用上述护理措施及对症治疗和糖尿病相关知识的宣教，对糖尿病足的发生有预防性措施，提高了病人的自我保健能力，有效地降低了糖尿病足的发生，避免了截肢。
5讨论
糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去感觉，或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患[2]。糖尿病足既给患者增加痛苦，影响生活质量，又增加经济负担。因此，加强足部护理及健康宣教，重视足部的局部用药及处理，对防止糖尿病足的发生、发展和减少致残率具有重要意义。
参考文献
[1]李建荣.糖尿病足的预防及护理，齐鲁护理杂志,2005，11（2）：156-157.
[2]华水云,陈坚梅.糖尿病足治疗临床观察.浙江临床医学,1999，1（5）：38-39.