赵伟（乐山市第四人民医院四川峨眉614218）
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)33-0206-02
随着人们生活水平的不断提高，糖尿病患者的人群越来越多，目前较为常规的检测就是测定血糖的水平，但现在的许多研究表明单纯的血糖测定波动较大，它只能代表即时的血糖水平，均属短期血糖控制监测方法，而糖化血红蛋白是监测血糖控制的可靠指标，其浓度的变化可直接反应近6—8周血糖平均浓度[1]，不受空腹以及胰岛素治疗等影响。我们随机抽取50例我院就诊者进行了空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白（HbAlc）进行检测，对其相关性进行分析，评估糖化血红蛋白与血糖的浓度水平的关系和监测价值。
1检测对象与方法
1.1检测对象来自我院就诊的糖尿病患者50例，其中血糖异常50例，门诊体检，血糖正常50例。
1.2仪器与测定方法糖化血红蛋白：用BS-420型全自动生化分析仪，采用免疫比浊法测定糖化血红蛋白，试剂为北京利德曼试剂公司。血糖：用BS-420型全自动生化分析仪，使用深圳迈瑞试剂(氧化酶法)测试标本。
1.3标本采集糖化血红蛋白：静脉抽血2ml，由EDTA—K21：9抗凝，用全血进行检测。血糖：静脉抽血2ml，离心取血清检测。
1.4统计学处理数据差异性比较采用t检验。
2结果
2.1两组空腹血糖及HbAlc检测结果观察组空腹血糖(9.5±2.9)mmol/L，HbA1c(9.74-2.8)％；对照组空腹血糖(4.5±0.4)mmol/L，HbAlc(4.2±0.6)％。观察组空腹血糖及HbAlc均显著高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.01)(见表1)。
表150例空腹血糖浓度与糖化血红蛋白的比较
3讨论
糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与血液中葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物，当血液中葡萄糖浓度较高时，人体形成的糖化血红蛋白也会相对增高，该指标作为糖尿病患者疗效观察和早期并发症的监测指标已被临床广泛应用。第59届美国糖尿病学会年会上提出所有糖尿病患者每年均应至少常规检测两次糖化血红蛋白，并作为血糖控制的金标准。美国1型糖尿病控制及并发症试验和英国2型糖尿病控制与并发症关系研究均把糖化血红蛋白作为糖尿病控制的一个重要指标。糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。正常人平均HbAlc水平为4.4％—6.2％。本文结果显示血糖浓度大于8.0mmol/L的患者，其糖化血红蛋白有80%异常，同正常组有显著性差异，由此可知糖化血红蛋白与血糖具有正相关关系，与周翔海、纪立农等研究的结果相同[2]，但在测定过程中HbAlc与血糖水平仍存在一定差异性，其原因有：(1)HbAlc代表的是检测前约120天内的血糖平均水平，是面值血糖水平，而血糖测定仅代表当日的血糖水平，具有片面性，波动性很大。(2)HbAlc测定不受患者治疗的影响，而血糖测定受药物治疗的影响很大。(3)测定标本放置较长时间几乎不影响HbAlc的结果，而血糖测定值容易导致偏低。(4)某些糖尿病患者病情变化迅速，导致血糖值相应地迅速改变，而糖化血红蛋白的形成是缓慢、漫长、持续的过程，使得其值相对稳定。(5)糖化血红蛋白会受某些疾病的干扰，尤其是一些血液病容易导致红细胞寿命缩短，引起测定结果的不准确[3]。统计学进行差异性比较，P<0.05，说明HbAlc比血糖更能反映患者的真实血糖水平。
总之，通过本组试验，说明HbAlc是观察糖尿病病情的一个较稳定指标，与血糖联合检测在临床上对糖尿病诊断、血糖控制及疗效评价具有重要临床意义，是评价血糖控制方案的金标准。因此对于糖尿病病情监测或疗效检测，仅作血糖浓度的测定是不全面的，会发生贻误治疗机会，建议定期检测糖化血红蛋白，才能及早发现并发症前期表现，及时采取针对性的医疗措施，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
参考文献
[1]周新，府伟灵主编．I临床生物化学与检验．第1版．北京：人民卫生出版社，2007，4：46-52.
[2]周翔海，纪立农．空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的研究[J]．中华糖尿病杂志，2005，13(3)：203．
[3]苏春康.86例患者糖化血红蛋白与血糖检测的相关性研究.西南军医，2009，11，1：63-64.