甘肃酒泉市第二人民医院骨科735000
【摘要】目的：探讨改善性疼痛护理对全髋关节置换术后患者日常活动能力的影响。方法：选择2013年3月1日至2015年12月1日我院行全髋关节置换术的120例患者，随机分成两组，各60例，两组均采用常规护理措施和基础疼痛护理，观察组在此基础上行改善性疼痛护理，对比两组Barthel评分和Harris评分。结果：观察组术后2周、3周Barthel评分为（35.96±6.33）分、（61.58±7.62）分，分别优于对照组（31.80±6.21）分、（51.33±7.15）分，差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组术后半年Harris评分为（94.5±10.8）分，高于对照组（80.9±8.6）分，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：改善性疼痛护理可减轻患者术后疼痛、增强其依从性，同时对术后髋关节功能恢复和活动能力恢复效果显著，促进了患者康复。
【关键词】疼痛护理；全髋关节置换术；髋关节功能；日常活动能力
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-135-01
全髋关节置换术（THA）术后疼痛程度高、持续时间久，严重影响了患者的术后康复，我院此次研究将改善性疼痛护理应用于全髋关节置换术，取得了良好效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年3月1日至2015年12月1日我院行全髋关节置换术的120例患者，其中男68例，女52例，年龄43~73岁，平均（58.9±8.1）岁。原发病包括髋关节骨性关节炎29例，股骨头坏死61例，股骨颈骨折30例。排除合并有严重心脑血管疾病、神经系统疾病、长期卧床患者。将120例患者随机分成两组，两组年龄、性别、病情等一般情况差异无统计学意义(p>0.05)，临床可比。
1.2护理方法
两组均行常规护理措施和基础疼痛护理。包括术后12h内生命体征的监测和镇痛泵的使用、对患者伤口渗血情况、是否存在肿胀、引流液的量和颜色、切口四周血液循环的评估，询问患者疼痛感受、是否有不适感等[1]。术后24h后每天6~8次对生命体征、患肢情况进行评价，询问患者具体感受。具体包括：（1）询问护理：引导患者说出不适感和疼痛感，表达出自己的具体感受；（2）环境护理：保持病房安静、整洁，提供良好的休息环境，鼓励患者通过看书、听歌等方式舒缓情绪、分散注意力；（3）药物治疗：如果患者疼痛剧烈，视情况给予口服塞来昔布，200mg/次。2次/d，连续服用2周。
观察组在此基础上采用改善性疼痛护理。具体包括：（1）建设疼痛护理团队：团队由科主任、骨科医生、护士和病人家属组成，对疼痛的生理病理特征、干预措施、使用药物的疗效和副作用、如何进行心理护理和健康教育等均进行了相关的培训，贯穿整个护理过程；（2）实施团队制定的改善性疼痛护理指引：术后6h、12h、24h、48h、72h均对测定患者疼痛程度，采用VAS疼痛量表，VAS4分以上患者，根据疼痛情况，制定相应的护理措施，包括服用药物、冰敷、按摩等，护理后对VAS评分进行再评估，效果欠佳的患者需集体讨论分析原因，改善护理措施再次进行治疗。
1.3评价标准
（1）Harris评分表[2]：用于评价髋关节功能，满分100分，90分以上为优良，80-89分为较好，70-79分为一般，小于70分为较差；（2）Barthel评分[3]：包括洗澡、进食、穿衣、大小便控制、洗漱等日常活动、行走等10项内容，总分100分，分数越高生活独立性越好。
1.4统计学方法
所有数据采用统计学SPSS12.0进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理后日常活动能力比较
观察组术后2周、3周Barthel评分显著优于对照组，差异分别具有统计学意义（p<0.05），具体见表1。
3讨论
THA是治疗髋关节疾病最为有效的手术之一[4]，但是术后常伴随着持续性的疼痛或出现新的髋关节疼痛，甚至部分患者需再次进行手术[5]，严重影响了手术效果和患者生存质量，因此对患者的疼痛原因进行分析和采取有效的护理措施十分重要。现如今疼痛护理仍以护士为导向，影响了THA术后的护理效果，造成患者由于怕痛而不敢做肢体恢复训练。
本次研究结果显示，观察组Barthel评分高于对照组，说明患者的日常活动能力、行动能力等较对照组更好。观察组Harris各项评分除活动度均优于对照组。说明改善性疼痛护理能有效控制疼痛，增强患者的依从性和能动性。改善了患者的日常活动能力。
参考文献：
[1]红臻,徐东明,吴玲等.全髋关节置换术后行局部冰敷联合CPM效果分析[J].山东医药,2011,51(19):58-59.
[2]许英,方谊.疼痛管理在全髋关节置换术围手术期的应用[J].中国实用护理杂志,2013,29(z2):63-64.
[3]谭继翔.全髋关节置换术相关问题的研究进展[J].西部医学,2011,23(8):1597-1599.
[4]徐肖,杨连香,孙惠萍等.快速康复外科理念在老年全髋关节置换术患者围术期中的应用[J].解放军护理杂志,2012,29(23):41-43,46.
[5]江林.活血止痛膏治疗全髋关节置换术后关节疼痛38例[J].中国药业,2015,(14):120-121.