韦吉健
广西桂林市龙胜各族自治县人民医院541700
摘要患者临床治疗疾病过程中，有许多疾病需要先进行标本采集、然后实施临床检验，这样能保证疾病诊断具有较好准确性，接着治疗也能有效强化治疗效果。临床检验标本会受到一些因素影响在采集前、采集中与采集后，这些临床检验标本如果出现误差的话，会直接影响到标本检验的准确性，并间接影响疾病治疗，控制好临床检验标本采集的影响因素在提升检验质量方面意义重大。本文将重点探讨研究下临床检验标本采集的影响因素，并提出相应的解决对策，提升临床疾病诊断准确率。
关键词：临床检验；标本采集；影响因素；研究进展
临床检验结果准确与否直接影响着患者的诊断与治疗，临床检验中标本采集及送检是一项重要工作，标本采集直接关系检验结果真实性及可靠性，影响到疾病治疗[1]。我国很多医院都非常重视临床检验工作，其常常受人为因素及各类检验仪器等客观因素影响，临床检验标本采集准确性就不能确保百分之百精确。为了提升临床检验标本采集质量与精确性，本文将重点分析下医院临床检验标本采集的影响因素，并提出相应的解决对策。
1.临床检验标本采集的影响因素
1.1标本采集前
1、主要是饮食方面，患者采血之前是否空腹时间持续了12小时以上，如果患者采血服用过食物，可能会使其甘油三酯、钙及钠等有关元素上升。其服用的蛋白质类食物可能导致身体内尿素、氮及尿酸等含量上升；采血前如果饮酒也会使胆固醇及甘油三酯等出现上升；2、患者的情绪与心理状态，如果其处于高度紧张状态时，肾上腺激素则会分泌速度会加快，如果其处于愤怒、恐惧状态时，则其儿茶酚胺水平会上升[2]；3、相关刺激性药品影响检测结果，患者如果检查前使用过青霉素药物的话，其尿液标本中就会含有青霉素，这样其尿蛋白就会表现出假阴性状况；第四是工作人员对检测单的检测仔细认真度，如果检测工作人员工作不仔细的话，很容易出现检测结果不准确的现象。
1.2标本采集中
1、标本采集过程中，是否对采集到的标本进行标准条码粘贴是非常重要的，对那些特殊检查项目实施特殊处理的得当与否对检查结果也有较大影响；2、血样标本采集时间也会影响检查结果，如果标本采集时间过早的话，会使检测结果中出现脂类、糖类及蛋白质等物质含量过高状况，但是检测时间过晚的话，则会使上述这些物质过低；3、血样标本如果从正在输液的肢体上采集的话，检测结果准确性也会受影响，血液因为被其他各类液体稀释，因此得到结果就不准确；4、患者采集样本中的姿势也影响检测结果，如果其采血时保持站立姿势，可能会出现谷丙转氨酶、血脂及白蛋白上升[3]；5、采血数量影响检测结果：采血数量较少时，血液样本中的抗凝剂浓度较高，但是采血量过多时，检测则会出现凝集现象；6、样本采集位置及不同项目进行采血时间也影响检查结果。
1.3标本采集后
1、标本采集完之后的送检时间也会影响检查结果，如果没有将血液标本第一时间送检，会使得红细胞消耗能量、白细胞降解等等，还会增加细菌污染的几率，导致检查结果准确率过低。2、采集标本的存储方式影响检查结果，如果标本存储不当，会使得采集的标本出现蒸发、代谢等反应，从而降低标本的品质；3、采集标本送检方法影响检测结果：一些血氨标本抽血之后应放在冰水中，然后再送检，如果操作不当不小心的话，会使得检测结果不准确。
2.增强临床检验标本采集质量的对策
2.1标本采集前对策
1、指导叮嘱采集标本患者在采集前一晚21点保持空腹，应要求其检查前的时间内禁止烟酒，保持比较规律的作息时间，不要食用糖分过高食物；2、采集标本的护理人员应该在采血前向患者详细地解释清楚，使其在检测前保持稳定情绪，对那些刚经过剧烈运动患者则应让其先休息一段时间，等待其呼吸平稳后再进行检测；3、叮嘱患者采集样本之前不要服用影响检查结果药品[4]；4、医务人员应对检验单仔细核对，反复对比检查得到的数据资料，及时纠正发生的错误。
2.2标本采集中对策
1、采集标本过程中，务必要保证标本上条码粘贴牢固、整齐，针对不同检测项目采取对应采血管；2、必须在患者用餐后15小时再采集血液标本，避免因时间过早或过晚而出现一些指标偏高或偏低情况；3、对那些标本采样还处于输液的患者，应适当选择其没有输液的一侧肢体，不能在输液同侧采集标本，防止出现检测结果不准确现象；4、医护人员应指导患者采集样本时呈坐立姿势[5]；5、采集血液标本的步骤应科学合理，并严格控制采血量；6、选择采血位置时应尽可能地避开水肿、创伤位置，根据患者检查项目不同、疾病不同适当在不同时间段内进行样本采集。
2.3标本采集后对策
1、标本采集完后应立刻送检，防止因为送检不及时导致采集标本中的容易挥发物质成分出现变化；2、标本送检之前，应详细检查容器是否有破损等情况；3、标本存储工作一定要依据相关标准实施，避免标本因为存储问题出现品质下降现象。
3.讨论
临床标本的检验工作从采集标本到进入实验室检测，这其中经过了多个环节，每个环节都应严格实施、规范控制，确保标本检测结果的准确及可靠。因此医护人员应重视起来标本采集及送检工作，增强与患者的沟通交流，做好各个环节的品质控制工作，并与临床工作人员更好地进行沟通交流。标本采集工作应按照规范化、科学化原则进行，严格控制标本采集过程中每个环节，有效降低出现错误几率，协助临床医生做出正确的诊断及治疗措施，提高患者治疗的效果。
参考文献：
[1]胡洪兰,李青峰.临床检验标本采集的影响因素及相应措施[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,03:425-427.
[2]邹喆.临床检验标本采集质量的影响因素与应对措施探讨[J].中国处方药,2014,03:38-39.
[3]刘振江.临床检验标本采集的影响因素及对策进展研究[J].数理医药学杂志,2015,06:842-843.
[4]李微.探讨临床检验标本采集处理对检验结果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,23:4765+4768.
[5]王朝甘.影响临床检验标本采集的因素及应对措施[J].实验与检验医学,2012,01:52+56.