张红健
协和江北医院（蔡甸区人民医院）神经内科湖北省武汉430100
摘要：目的：分析血清胱抑素C同型半胱氨酸和脂蛋白a联合诊断脑梗塞的临床价值。方法：选取出在院内治疗的脑梗塞患者50例为对照组，另外选取同期体检健康人员50例为对照组，观察患者危险因素与相关实验室指标。结果：将脑梗塞做因变量，将高血压、糖尿病患病可能性、性别、年龄等与同型半胱氨酸作为自变量，做多因素相关分析，可做分析的变量为同型半胱氨酸与脂蛋白a，Wald检验结果P值分别为0.030与0.012，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），代表着其与脑梗塞存在正相关关系。两者优势比值为1.090与1.002，既是在同型半胱氨酸提升时，患者发生脑梗塞风险为没有升高人员的1.090倍，脂蛋白a上升患者出现脑梗塞风险为没有更高人员的1.002倍。结论：血清胱抑素C与同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平上升，可作为脑梗塞疾病发生的主要危险因素存在，将其应用到患者病情评估及治疗环节具有积极作用。
关键词：血清胱抑素C；同型半胱氨酸；脂蛋白a；脑梗塞
ABSTRACT：Objective：ToanalyzetheclinicalvalueofserumcystatinChomocysteineandlipoproteinainthediagnosisofcerebralinfarction.Methods：50patientswithcerebralinfarctionwhoweredischargedfromhospitalwereselectedasthecontrolgroup，and50healthypersonsinthesameperiodwereselectedasthecontrolgroup.Theriskfactorsandrelatedlaboratoryindicatorsofpatientswereobserved.RESULTS：Cerebralinfarctionwastakenasdependentvariable，hypertension，diabetesmellitus，sex，ageandhomocysteineweretakenasindependentvariables，andmultivariatecorrelationanalysiswasmade.Thevariablesthatcouldbeanalyzedwerehomocysteineandlipoproteina.WaldtestresultsPvalueswere0.030and0.012，respectively.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05），indicatingthattherewasapositivecorrelationbetweenthemandcerebralinfarction.Relevantrelationship.Theoddsratiowas1.090and1.002.Whenhomocysteinewaselevated，theriskofcerebralinfarctioninpatientswithelevatedlipoproteinawas1.090timeshigherthanthatinthosewithoutelevatedhomocysteine，andtheriskofcerebralinfarctioninpatientswithelevatedlipoproteinawas1.002timeshigherthanthatinthosewithoutelevatedhomocysteine.Conclusion：TheincreaseofserumcystatinC，homocysteineandlipoproteinalevelsmaybethemainriskfactorsfortheoccurrenceofcerebralinfarction，andithasapositiveroleintheevaluationandtreatmentofpatientswithcerebralinfarction.
Keywords：serumcystatinC；homocysteine；lipoproteina；cerebralinfarction
在近几年关于脑梗塞的研究中，对于疾病相关危险因素较为关注，而其中比较受到关注的问题是，血清同型半胱氨酸与脑梗塞之间所存在的密切关联[1]。本次研究中，采用对比调查方法，分析了血清胱抑素C同型半胱氨酸和脂蛋白a联合诊断脑梗塞的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取出2018年3月～2019年3月期间在院内治疗的脑梗塞患者50例为对照组，另外选取同期体检健康人员50例为对照组。对照组：男32例，女18例，年龄52岁～76岁，平均年龄（63.25±3.14）岁。观察组：男31例，女19例，年龄54岁～77岁，平均年龄（64.28±3.34）岁。经统计分析证实，两组患者并未存在年龄与性别的显著差异，可做对比研究。
1.2方法
调查对象在清晨空腹抽取5ml静脉血，分离血清，2h内对血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、总胆固醇等做检测，应用氧化酶法检测总胆固醇与甘油三酯，应用免疫比浊法对脂蛋白a与血清胱抑素C做检测。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
应用回归分析，将脑梗塞做因变量，将高血压、糖尿病患病可能性、性别、年龄等与同型半胱氨酸作为自变量，做多因素相关分析，可做分析的变量为同型半胱氨酸与脂蛋白a，Wald检验结果P值分别为0.030与0.012，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），代表着其与脑梗塞存在正相关关系。两者优势比值为1.090与1.002，既是在同型半胱氨酸提升时，患者发生脑梗塞风险为没有升高人员的1.090倍，脂蛋白a上升患者出现脑梗塞风险为没有更高人员的1.002倍，如表2所示，为脑梗塞患者危险因素分析结果。
3讨论
脑梗塞在心脑血管疾病中的发生率较高，且危害性相对较大，据临床统计结果显示其发病率呈现递增趋势[2]。脑梗塞按照发病机制不同可分为腔隙性、脑栓塞、脑血栓等，对于疾病的预防主要为对动脉粥样硬化危险因素加以控制[3]。基于此，了解疾病危险因素对于疾病的预防及治疗具有重要意义。在本次研究中发现，将高血压、糖尿病患病可能性、性别、年龄等与同型半胱氨酸作为自变量，做多因素相关分析，可做分析的变量为同型半胱氨酸与脂蛋白a，Wald检验结果P值分别为0.030与0.012，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），代表着其与脑梗塞存在正相关关系。两者优势比值为1.090与1.002，既是在同型半胱氨酸提升时，患者发生脑梗塞风险为没有升高人员的1.090倍，脂蛋白a上升患者出现脑梗塞风险为没有更高人员的1.002倍。以上结果所证实的是，血清胱抑素C水平的提升与脑梗塞与病情发展之间存在密切关联，可经由病变血-脑屏障进入血液循环。脑梗塞可导致患者肾功能异常，血清胱抑素C可出现异常转变。
综上所述，血清胱抑素C与同型半胱氨酸以及脂蛋白a水平上升，可作为脑梗塞疾病发生的主要危险因素存在，将其应用到患者病情评估及治疗环节具有积极作用。
参考文献：
[1]孙雪珊，田瑞卿.脂蛋白a、同型半胱氨酸和胱抑素C联合检测在脑卒中诊断和预后判断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（93）：36-37.
[2]杨丽丽，李敏敏.血清胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测对糖尿病患儿早期肾损伤的诊断意义[J].中国糖尿病杂志，2016，24（7）：610-613.
[3]杨波，杜利君，张兵，等.血清胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J].西部医学，2018，07（8）：1226-1228.
[4]张红健，单位：协和江北医院（蔡甸区人民医院），本科，主治医师。