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【摘要】目的：观察中西医联合治疗慢性胃炎的临床治疗效果。方法：将72例慢性胃炎的患者随机分为对照组与观察组，每组各36例。对照组采用西药吗丁啉与奥美拉唑进行治疗，观察组在对照组的基础上加用四逆术苓汤，对比两组患者的综合疗效。结果：两组综合临床疗效比较：总有效率治疗组为94.44%，对照组为75.0%，两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）讨论：中西医结合用于慢性胃炎的治疗对于改善临床效果，提高患者生活质量是很育意义的，值得临床上应用和推广。
【关键词】慢性胃炎；中西医联合；疗效
慢性胃炎（CG）是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病和多发病，发病率在各种胃病中居首位。CG无典型及特异的临床症状，大多数患者表现为上腹部饱胀或疼痛，暖气等，属中医“胃痛、胃痞”等范畴。目前，本病尚缺乏疗效确切、副作用少的西药，而中医对其病因病机、辨证诊断、治则方药、基础实验等方面进行了广泛而卓有成效的研究。笔者采用中西医结合的方法治疗慢性胃炎36例，获得较满意的疗效，并与单纯西药治疗的36例进行随机对照临床观察，现报道如下
1、一般资料
1.1资料与方法
选择2014年1月-2015年1月来我院经胃镜确诊的72例慢性胃炎患者，符合慢性胃炎的中西医结合诊治方案的诊断标准。全部入选患者均为首次就诊，其中男34例，女38例，年龄17-75岁，平均（39.8±12.6）岁；漫性浅表性胃炎57例，慢性萎缩性胃炎15例。入选患者随机分为对照组和观察组各36例，两组的年龄、性别、病程、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用促进胃动力、抑酸或抗酸的西药常规治疗。吗丁啉，每次l0mg，每天3次，饭前30min口服；奥美拉唑，每次20mg，每天2次，口服。
1.2.2治疗组在对照组治疗基础上加用中药四逆术苓汤加减。基本方：柴胡、炒积壳、厚朴、香附、法半夏、白术各10g，白芍、茯苓、蒲公英、代赭石各15g，甘草5g。随证加减：胃院胀痛，嗳气频作，属肝胃气滞型，加蕾香6g，郁金10g；脘痞纳呆，口干而苦，恶心欲呕，舌苔黄腻，属脾胃湿热型，加茵陈25g，白花蛇舌草15g，黄琴、竹茹各10g，嗳气、呕吐甚加旋复花（包煎）10g；胃痛隐作，嘈杂作饥，口干，大便干燥，舌红少津，属胃阴亏虚型，去柴胡，加沙参、麦冬各15g，石斛l0g；泛吐清水，神疲乏力，手足不温，形体虚弱，属脾胃虚寒型，加太子参15g，木香4.5g，砂仁3g；胃脘痛甚加延胡索、川械子各l0g；食少加鸡内金、神曲各l0g，谷芽、麦芽各15g；病久见於阻脉络加三七l0g。每天1剂，头煎加水400mL煎至300mL，二煎加水300mL煎至200mL，两煎药汁混合，分早、晚2次服。2组均以14天为1疗程，连续治疗2疗程。服药期问嘱患者注意饮食，避免生冷油腻、辛辣刺激性食物及暴饮暴食、受凉等
1.3疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》制定，显效：临床症状消失或基本消失，胃镜检查炎症明显减轻，Hp阴转；有效：临床症状减轻或明显减轻，胃镜检查炎症表现有所减轻，Hp阴性由强、弱或阴转；无效：临床症状无改变，胃镜检查炎症无变化或加重，Hp仍阳性。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行处理，计数资料用百分率表示，组间比较采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组综合临床疗效比较：总有效率治疗组为94.44%，对照组为75.0%，两组比较，差异有显著性意义（P<0.05），具体见表1。
3讨论
慢性胃炎为消化系统的常见病、多发病，属祖国医学胃脘痛范畴，临床以胃脘部疼痛为主证。慢性胃炎具有病程长、病情反复等特点，单用西医消炎、保护胃薪膜的治疗比较单一，长期疗效较差。采用中西医结合疗效共同治疗近年来临床应用较为广泛。
西医治疗主要从消灭幽门螺杆菌（Hp），抑制胃酸和保护胃黏膜入手。通过消灭细菌，直接抑制病情，通过抑制胃酸，调整胃内的酸性环境，使细菌的生存条件恶化，从而间接抑制病情；通过保护胃黏膜，使其损伤减少，从而维持正常的胃功能。但慢性胃炎发病期长，因此有时候西药治疗效果并不显著，或短期内有显著疗效，但频繁复发。中医理论认为，慢性胃炎属胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴，多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。四逆术苓汤是以张仲景'《伤寒论》中疏肝解郁、调和肝脾之祖方四逆散为基础加味化裁而成，全方重在调理气机升降，疏肝利胆，降逆和胃，胃中逆气得降，肝脾调和，肝胆疏泄宣畅，升降复常，则诸症缓解。
中药治疗药效温和，药力持久，和西药配合治疗一快一慢，一紧一弛，能更好的发挥彼此的治疗优势。从临床统计来看，观察组总有效率为94.44%，对照组仅为75%，临床效果显著优于对照组。因此我们认为，中西医结合用于慢性胃炎的治疗对于改善临床效果，提高患者生活质量是很育意义的，值得临床上应用和推广。
参考文献：
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